探析神經內科護理過程中常見的隱患及對策

摘要：目的：較大部分神經內科患者具有精神、意識、感覺神經障礙的特點，因此神經內科患者的護理工作更為繁瑣細碎，責任重大。本文總結了神經內科護理中典型的安全隱患，分析總結了安全隱患產生的原因，并提出了防范措施，希望給神經內科護理人員帶來啟發(fā)和思考。

關鍵詞：神經內科；護理；安全隱患

【中圖分類號】 R248.1 【文獻標識碼】C【文

章編號】1002-3763（2014）02-0107-01

神經內科患者多數(shù)為老年人，往往患有精神、意識、感覺、運動、認知障礙，由于病情多變，護理工作上細微的疏忽也可能造成嚴重的后果，因此提高護理工作質量，杜絕安全隱患成為了神經內科護理工作中的重要課題。

1.神經內科護理工作中的安全隱患

1.1 跌倒

大多數(shù)神經內科患者都為老年人，平衡功能退化，運動能力下降，聽覺、視覺等功能較弱，且由于服用藥物，常出現(xiàn)不良反應，若護理不周，常出現(xiàn)跌倒的狀況。有的老人性格倔強，不愿接受生病的現(xiàn)實，拒絕求助他人，若突發(fā)抽搐、昏厥等狀況，更容易發(fā)生跌倒事故，因此需要細致的看護。

1.2墜床

當患者情緒不穩(wěn)定或有意識障礙時，會有墜床的危險，其次抽搐、躁動、偏癱等也是發(fā)生墜床的原因，若護理人員未及時準備床欄及約束帶或約束方法不當，或陪床家屬隨意取下床欄或約束帶時，均有墜床的危險。

1.3舌咬傷

抽搐癥患者在發(fā)病的時候會突然抽搐，若此時由于護理不周沒有戴牙套或牙墊進行防護，會造成舌頭咬傷的嚴重后果。

1.4 燙傷

對于感覺障礙患者或者老年人來說，感覺能力較差會造成燙傷的危險。若在他們使用熱水袋或局部熱敷治療時護理不周全，則極易導致燙傷的嚴重后果。

1.5自傷

對于癲癇患者或腦部疾病引起的神經障礙患者，若護理不周全，易發(fā)生患者自傷事件。

2.安全隱患發(fā)生的原因

2.1患者因素

神經內科患者中多為年老體弱的老年患者，臥床時間長，護理難度大，護理工作細碎復雜。一方面要照顧日常起居大小便等，一方面還要防止發(fā)生感染。這些患者大多有意識、肢體功能和感覺障礙，給護理工作加大了難度。部分老年人不愿承認患病的事實，遇事不求助他人甚至拒絕護理人員的幫助，部分老年人情緒消極，不承認治療效果，情緒不穩(wěn)定不配合治療甚至抵觸治療和護理，這些都導致護理工作在細碎復雜的基礎上加大了難度。

2.2法律因素

部分護理工作人員法律意識淡薄，未充分意識到護理工作中的一個微小疏漏都會導致醫(yī)患糾紛的法律事件。例如，神經內科的護士應著重認真觀察患者的神經意識狀況并做好記錄，因為一旦病情惡化而護士又沒及時發(fā)現(xiàn)，會導致嚴重的后果甚至給患者帶來生命危險，這樣就極易產生醫(yī)療糾紛，一旦產生醫(yī)療糾紛，護理人員的記錄不夠詳細全面，就會造成嚴重的法律后果。

2.3管理因素

（1）管理體制不健全

管理體制直接影響到政策決定的執(zhí)行力，管理體制不全面會直接導致執(zhí)行力度不夠，執(zhí)行效果不佳，從而影響到患者和醫(yī)院雙方的利益。不健全的管理體制無法周全的照顧到患者的利益，也會使一些不認真的護理人員鉆空子，造成患者和醫(yī)院雙方的損失。

（2）護理人員人力資源配置

護理人員的編制問題一直是影響護理工作效果的重要因素，護理人員中很多是聘請的臨時護理人員，他們專業(yè)水平和技能與在編的護理人員有一定的差距，不能正確及時的對患者進行護理，因此會導致護理的安全問題。而在編的護理人員人數(shù)有限，在編護理人員少而患者多形成了比較嚴重的矛盾，以至于優(yōu)秀的護理人員長期處于超負荷運轉的過勞狀態(tài)，影響患者得到充分的照顧，從而導致安全隱患。

（3）護理人員業(yè)務培訓不夠

由于護理人員平時工作忙碌，因此一些培訓工作很難按時且保質量的進行，有的醫(yī)院只注重護理人員工作是否完成而不注意檢查工作質量及時給與培訓，造成護理人員業(yè)務水平有限，法律道德意識不足，導致安全事故和醫(yī)患糾紛的發(fā)生。不僅如此，護理人員的心理學知識欠缺，無法對患者的心理問題進行正確的勸慰和引導，也造成了護理工作難度加大的結果。隨著患者及家屬對護理人員素質要求的不斷提高，護理人員培訓不足的弊端不斷顯現(xiàn)出來成為阻礙護理工作進行的重要因素。

2.4環(huán)境因素

住院條件有限，地面濕滑，在行走的地方缺乏足夠的護欄和扶手，在廁所等地方沒有配備防滑墊，走廊轉彎處和家具設施的尖銳角都可能導致患者摔傷，或在摔傷時引起其他安全事故。

3.安全隱患的防范措施

3.1加強對患者和患者家屬的安全教育

由于神經內科患者的特殊性和對患者家屬的依賴性，醫(yī)院應對患者和患者家屬進行詳盡的安全教育，比如在患者外出或方便時要陪同并給與幫助，易發(fā)生抽搐的患者的病床要加上擋板等。這種安全教育可以通過視頻的方式進行，亦可將宣傳材料制作成漫畫，分發(fā)給患者家屬并張貼在墻上，簡單易懂效果佳。

3.2加強對醫(yī)護人員的業(yè)務培訓

加強對醫(yī)護人員的業(yè)務培訓不僅是指護理技能的培訓，還有法律知識和心理學知識的培訓。對于護理技能的培訓主要指專業(yè)技能，比如心肺復蘇、氣管插管、心電監(jiān)護、輸液等，還有護理人員的急救水平和應急能力。法律知識的培訓是指通過對相關法律法規(guī)和今年醫(yī)患糾紛案例的分析教育來增強護理人員的法律意識、責任意識和危機意識，可以通過舉辦講座及討論會等方式進行。對于心理學知識，可以請心理學專家選擇相關的心理知識進行講座，把相關內容印刷成冊分發(fā)給各護理人員，并在考核中加入相關內容。盡量降低安全問題的產生。

3.3建立錯誤匯報歸檔機制

錯誤匯報歸檔機制是一種非常有效的制度，護理人員將每天工作中出現(xiàn)的問題和錯誤進行總結匯報，分析原因，提出改進方案，并以月為單位對錯誤進行總結，集結成冊分發(fā)給每個護理人員。通過對錯誤的訂正可以有效減少護理工作中的紕漏，只要堅持實施，將有效提高護理工作中的安全系數(shù)。

4.結束語

護理工作是一項與患者的生命安全息息相關的工作，每一位護理人員都是患者健康的守護神。希望本文的總結能給神經內科護理工作人員帶來一些啟發(fā)和思考，希望每位護理工作者都能從自己出發(fā)，從現(xiàn)在開始，為患者的康復、減少安全隱患和醫(yī)患糾紛貢獻自己的一份力量。

參考文獻：

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