老人突發(fā)腦出血該怎么辦

打不打120，要看患者是否意識(shí)清醒

腦出血發(fā)病早期，患者往往神志較為清醒，但多數(shù)人會(huì)有強(qiáng)烈嘔吐、頭疼的癥狀表現(xiàn)，病情也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速加重。經(jīng)常聽到患者家人描述：“剛把老人扶上出租車時(shí)，他還能說話，結(jié)果到醫(yī)院就已經(jīng)昏迷，必須抬進(jìn)住院部了”。

任德啟表示，按患者發(fā)病時(shí)的狀態(tài)區(qū)別，家屬可采取不同的緊急應(yīng)對(duì)措施。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，要先穩(wěn)定其情緒，不要讓他著急。如果此時(shí)身邊有血壓表，可以先給患者測(cè)量一下血壓，如果血壓過高，可以先給其口服些降壓藥物，以免血壓不斷升高，進(jìn)而誘發(fā)再度出血。此時(shí)可以開車或打車到醫(yī)院，不一定非要打120。

“但對(duì)于意識(shí)不清的患者，家屬必須盡快撥打120，并盡量減少對(duì)患者的搬動(dòng)，讓其平躺，頭朝一側(cè)歪，以防止患者因嘔吐而窒息。”

開不開刀，要看出血量多少

進(jìn)入醫(yī)院后，醫(yī)生一般會(huì)馬上給患者做腦部CT。“CT能直觀地看到出血部位和出血量，以確定患者的治療方案并評(píng)估治療效果。 如果CT沒有發(fā)現(xiàn)出血，那基本就按腦梗塞治療，如有出血就要及時(shí)調(diào)整，防止誤診。”任德啟說。

從治療手段看，腦出血的治療主要有內(nèi)科保守治療和手術(shù)治療（微創(chuàng)和開顱）。任德啟指出，選擇治療手段，必須要讓患者的創(chuàng)傷盡可能小，得益最大，不能說沒創(chuàng)傷就最好。

從一般標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，如果患者出血量在20ml以下、肢體功能保存較好，例如胳膊和腿能抬很高，癥狀又比較輕微，就可以選擇內(nèi)科保守治療，同時(shí)兼用中藥活血化淤，促進(jìn)患者自身將出的血吸收掉即可。但是，如果患者出血部位在小腦，則10ml以上基本就要手術(shù)治療了。

出血量在20～60ml時(shí)，則最好選擇微創(chuàng)治療，以加速患者康復(fù)。什么是微創(chuàng)治療呢？通俗來(lái)講，就是用一根直徑3毫米的針抵達(dá)患處，用置換的方式將患者出的血抽取出來(lái)。微創(chuàng)的特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、愈合快、恢復(fù)快。

“大量數(shù)據(jù)顯示，在出血20～60ml時(shí)，微創(chuàng)的療效最好。另一種是患者出血很少，但其肢體已經(jīng)陷入癱瘓，那也建議通過手術(shù)治療，因?yàn)榛颊咭呀?jīng)有了嚴(yán)重的壓迫神經(jīng)癥狀，不手術(shù)的話恢復(fù)過程會(huì)很長(zhǎng)。此時(shí)如果采用內(nèi)科治療，恢復(fù)會(huì)很慢，而且留后遺癥的概率大得多。”任德啟說。

那么，是不是60ml以上，開顱治療就效果最好呢？開顱手術(shù)的特點(diǎn)是可以精準(zhǔn)止血，但創(chuàng)傷比較大，有很多并發(fā)癥，恢復(fù)很慢，不是必須的話，一般不會(huì)采取開顱手術(shù)。“但對(duì)于出血量極大或者是血管瘤等因素引起出血的患者，就不得不選擇開顱手術(shù)了。”任德啟指出。

（摘自《大河健康報(bào)》）