孕媽的“甲級”危險

編輯/張文鑫

甲狀腺素是一種非常重要的激素，多了少了都會嚴重影響身體健康。對于孕媽媽而言，它在體內(nèi)的含量稍有變化，就可造成“甲級”危險！

名詞解釋

甲狀腺素：它可以促進身體的新陳代謝和發(fā)育，保證各大小器官正常運作。另外，在寒冷，緊張時，它還能提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；加深呼吸，加快心律，提高生物體的應(yīng)激性。

甲狀腺：被喻為“身體的發(fā)動機”，是一個位于頸部前下方的蝴蝶形內(nèi)分泌腺體，其職責是制造甲狀腺激素。甲狀腺激素隨血液被運送到身體各個組織，幫助組織和器官中每個細胞準確發(fā)揮作用，如維持體溫，保證肌肉和腦、心臟等器官各盡其職。

富“甲”一方，并不好

眾所周知，有一種疾病名叫甲亢，是甲狀腺功能亢進癥的簡稱。對于為準媽媽來說，最關(guān)心的恐怕就是“甲亢”是否會影響懷孕呢？答案是肯定的，但只要我們多了解，早預(yù)防，監(jiān)測好，方可平安。

甲亢對妊娠的影響：

1.常合并月經(jīng)異常或無排卵，故不易妊娠。

2.“甲亢“孕婦易致流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒發(fā)育遲緩。

3.“甲亢時，妊娠高血壓綜合征發(fā)生率增高。

4.產(chǎn)婦臨產(chǎn)時易發(fā)生子宮收縮無力，使難產(chǎn)和滯產(chǎn)率增加。

甲亢對胎兒、新生兒的可能影響：

由于母體內(nèi)長效促甲狀腺素物質(zhì)通過胎盤進入胎兒體內(nèi)所致先天性甲亢。

不斷的藥物治療會抑制胎兒甲狀腺功能而引起先天性甲狀腺功能減退（呆小病），影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育而致智力發(fā)育落后。

若用碘診斷和治療均可引起胎兒急性甲狀腺腫大，壓迫氣管引起窒息，嚴重者可致死胎。

母體患甲亢時胎兒畸形時有發(fā)生。

甲亢時低體重兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，新生兒、圍產(chǎn)兒死亡率增高。

患甲亢的孕婦在孕期服用大量抗甲狀腺藥物時，易發(fā)生流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良及胎兒死于宮內(nèi)等。

妊娠對甲亢的影響：

A 妊娠早期可使甲亢癥狀迸一步惡化，而妊娠中晚期可使甲亢癥狀緩解。

B 可使甲亢患者心臟病變加重

C產(chǎn)褥期感染可加重甲亢，甚至激發(fā)甲狀腺危象。

C妊娠期抗甲狀腺藥物應(yīng)慎重，有些藥物一旦停用，可使甲亢癥狀惡化。

甲亢準媽 懷孕四寶

第一寶：早發(fā)現(xiàn)

甲狀腺機能亢進癥在懷孕或未懷孕的婦女其臨床表現(xiàn)大都相同，常見的癥狀如體重減輕、出現(xiàn)冒汗、怕熱、心跳過速、心悸、眼球凸出、水腫、呼吸急促等。只不過在甲狀腺機能亢進癥孕婦癥狀可能會更明顯。所以，只有透過血液測試，才可檢驗出血中游離甲狀腺素濃度是否上升。因此，自身有甲狀腺功能異常的女士，懷孕后需盡快進行檢查，以便監(jiān)測。

第二寶：堅持藥物治療

目前治療懷孕甲狀腺機能亢進之首選藥為PTU（丙硫氧嘧啶）。它雖然會穿過胎盤，但產(chǎn)生畸胎的機會是很低，只要在醫(yī)師指示用藥下，準媽媽們可安心服用。

在整個懷孕過程中，準媽媽們必須要配合醫(yī)師定期監(jiān)測體內(nèi)的甲狀腺功能，并調(diào)整PTU至最低有效用量。一般而言，醫(yī)師會在孕期最后3個月逐步的減量，如果準媽媽沒有任何不適的癥狀出現(xiàn)，那么會建議停藥的措施。

第三寶：密切監(jiān)護

甲亢孕婦應(yīng)在高危門診檢查和隨訪，以加強胎兒監(jiān)護及產(chǎn)前保健。每1～2個月進行一次胎兒B超檢查，以了解胎兒增長情況；妊娠晚期，每周進行1～2次胎心監(jiān)護，注意有無胎兒窘迫、胎心率過快或過慢等情況；孕37～38周，宜入院監(jiān)護待產(chǎn)。因甲亢孕婦易并發(fā)妊高征，故注意早期補鈣，觀察有無出現(xiàn)水腫、血壓升高及尿蛋白尤為重要。

第四寶：產(chǎn)后呵護

新生兒出生時，應(yīng)留臍帶血檢查甲狀腺功能及相關(guān)抗體，并注意檢查甲狀腺大小及有無雜音。新生兒甲亢少見，一般發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)日或一周內(nèi)，患兒可表現(xiàn)為甲狀腺腫大，雙眼球突出或睜大炯炯有神，皮膚體溫高，愛哭鬧，食量大，大便次數(shù)多，體重不長，嚴重者伴有高熱、心率快、呼吸快等甲亢危象表現(xiàn)；而甲低時，患兒常表現(xiàn)為反應(yīng)差、不哭鬧、進食少、排便延遲、體重不長。

不可忽略的是，甲亢產(chǎn)婦因產(chǎn)后免疫抑制解除，病情可能復發(fā)或加重。因此，產(chǎn)后需繼續(xù)服藥，并適當加大藥物劑量，同時監(jiān)測甲狀腺功能。

“甲”低也是一種危機

甲亢固然危險，甲減其實也是一種危機。甲狀腺素是一種促進身體生長發(fā)育，機體代謝的激素。一旦分泌減少，會嚴重影響機體功能。對于準媽媽而言，甲減更影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，導致胎兒智力發(fā)育障礙，出生后智力水平低下。

降低風險，懷孕前期開始

甲狀腺激素是機體正常運轉(zhuǎn)所必需的，12周內(nèi)的胎兒發(fā)育所需的甲狀腺激素完全來自母體，之后胎兒雖開始自己合成甲狀腺激素但仍需依賴母體來保證激素水平充足。因此，女性應(yīng)在受孕或妊娠之前3個月檢測甲狀腺功能，尤其患有甲狀腺功能異常、有甲狀腺疾病家族史或生活在碘缺乏地區(qū)者，宜在醫(yī)生指導下把自身甲狀腺激素水平調(diào)整到正常再懷孕。

癥狀隱匿，細心留神

該病早期癥狀隱匿，僅會出現(xiàn)精神不振、貪睡、記憶力下降、不明原因浮腫等，易與其他疾病混淆。孕婦若出現(xiàn)疲乏無力、出汗減少、怕冷、皮膚微黃粗糙、精力和體力下降、睡眠增多、記憶力明顯減退、反應(yīng)較遲鈍、說話變慢、分析解決問題能力下降、毛發(fā)稀疏干枯以及不明原因便秘、輕度貧血、食欲差而體重不降反升等癥狀，應(yīng)及早就醫(yī)確診，在醫(yī)生指導下進行藥物治療，每6至8周檢查甲狀腺功能。

謹遵醫(yī)囑，堅持服藥

甲減的治療主要是補充甲狀腺激素，孕婦的控制指標比常人要更嚴格。在確立甲減的診斷后，孕婦應(yīng)在甲狀腺專科或內(nèi)分泌科的醫(yī)生指導下進行藥物治療。

目前，治療甲減，主要是服用外源性甲狀腺素補充甲狀腺激素。由于人體無法辨別人體不能夠區(qū)分內(nèi)源性或外源性的左甲狀腺素，藥物功效與內(nèi)源性左甲狀腺素基本相同，相對較安全。只要依照醫(yī)生指示，按量服用，對胎兒影響不大。