備孕“單獨兩孩”你在擔心什么？

A 數據

據數據統計，我國女性生育年齡逐年增高，很多女性在30歲左右才當媽媽，這與越來越多的女性成為高學歷、高收入群體有一定關系。這部分女性大多在擇偶時標準較高，同時對生活質量也有更多要求，這些都在一定程度上導致了女性的晚育。因此，在“單獨兩孩”政策執行后，臨床發現，符合條件備孕第二胎的女性中，年齡在35-40歲左右的不在少數。

年齡是影響女性生育力非常重要的因素，年齡越大，胎兒發生染色體異常的風險便會增加。從女性的生理規律來說，35歲以后（一般醫學上把年齡≥35歲的女性，稱為高齡產婦），女性機體處于下滑趨勢，卵子質量會下降，胎兒畸形的發生率增加，高齡產婦并發癥的風險增加。44歲以后，約有87%的女人失去了受孕能力。因此高齡女性想要孩子，就要比年輕媽媽更加細心地進行孕前準備和孕期檢查。

B 調查

在四川省“單獨兩孩”政策實施后，不少符合條件的媽媽雖然很希望能生育第二個孩子，但她們也或多或少有一些擔心，無論是對自己的身體，還是心理上以及寶寶的健康方面。

工作太忙，身體是否吃得消？

琪琪32歲

我是獨生女，剛生下寶寶不久。如今四川省“單獨兩孩”政策開始實施，我們有計劃要生育第二個孩子。雖然期待，但現在自己年紀也不小了，如果再準備生育，很擔心因為年齡問題對自身和寶寶有影響。加上平時工作繁忙，對于備孕，我只能做到堅持運動，通過運動來維持良好的身體機能。不知道再過兩年，生寶寶會不會有什么困難，以及對寶寶的健康是否會有影響。身體能否禁得住兩次剖腹產？

立立33歲

兒子已經7歲，上小學了。由于我跟老公都是獨生子女，所以一直想家里再添一個小朋友，兩人結伴成長。但是醫生說我盆骨比較窄，生第一個孩子時就是剖腹產，所以一直很擔心傷口，也不知道這個傷口對第二次懷孕是否會有影響。醫生也說傷口受影響的可能性的確存在。至于寶寶的健康問題，這是我一直都很擔心的。雖然第一個孩子非常健康，但是由于現在年齡偏大，加上我跟老公兩人工作都比較忙，很擔心這種生理和生活狀況，是否會對第二個孩子的健康有不良影響。高齡生二胎，真的沒問題嗎？

福媽34歲

我的孩子現在3歲半，老公是獨生子，所以我現在很想再生一個孩子?？偢杏X一個孩子太孤單了，我小時候就特別希望能有個哥哥。不過由于我年紀已經偏大，又計劃在第一個孩子五六歲時再生，那時我就是真正的高齡產婦了。聽說超過35歲所懷的寶寶，染色體疾病的幾率會增加，實在有點擔心這種年齡生產，身體能否承受得住，會不會對孩子產生什么影響。所以如今也挺糾結的。不過我的生活習慣和身體狀況一直都還比較好，因此對懷第二個孩子還是比較有信心的。

妊娠反應大怎么辦？

花罪32歲

說起“單獨兩孩”，我家是完全符合條件的，所以很想再生一個寶寶?，F在我的孩子快2歲了，想再生一個孩子，將來他們也可以互相做個伴。如果說有什么擔心的話，除了擔心以后帶孩子會比較辛苦外，剩下的就是不放心懷孕時自己的狀態了。由于懷第一個寶寶時妊娠反應很大，接近四個月都屬于在“暈車暈船”的狀態，吐到無法下床。所以現在很擔心在懷第二個孩子時會不會再有這樣的反應。

高齡產婦——孕前最好先評估，再生育

女性懷二胎前，夫妻雙方都應主動改變以往的不良生活習慣，勿熬夜，最好戒煙戒酒。女性如果第一次懷孕時有不適合懷孕或高風險的內科疾病，孕前應做相關檢查。尤其高齡媽媽，發生妊高癥、妊娠期糖尿病等幾率也相對大。但這并不是說高齡產婦不能懷二胎，只要有健康的子宮和卵子，理論上都是可以懷孕生產的。只是，高齡產婦的產檢應該更密切些，從優生優育的角度，高齡產婦還應該做產前診斷等，以便及早發現異常，進行干預。所以高齡女性懷孕前一定要到專科醫院評估生育二孩的風險，切勿忽視正規的孕前優生咨詢與孕期檢查，避免出生缺陷的發生。

安琪兒婦產醫院業務院長/婦產科專家陳紅老師特別提醒：

孕前3個月，夫妻雙方應做一次全面體格檢查，排除器質性疾病。若有疾病，治愈后再妊娠：應注意環境優生的重要性，避免不良的生活和工作環境對妊娠的影響，如遠離煙酒、遠離輻射等：要規范圍產期保健，重視對糖尿病、高血壓、甲亢的篩查，重視高齡產婦出生缺陷發生幾率增高的風險，建議做孕前咨詢和產前診斷；如果準媽媽保留了第一胎分娩的相關資料，應一并提供給醫師做優生咨詢和恰當的分娩方式選擇。

如何分娩之——第一胎順產，再生不一定輕松

對于二胎的生產方式，需要根據具體情況而定。如果前次生產是順產的孕婦，且此次妊娠沒有高危因素，順產是比較理想的生產方式。兩次分娩的間隔時間、懷第二胎的年齡以及媽媽原本的身體情況等都是重點需要考量的因素。距第一胎相隔時間太長（8年以上）的女性應按初產婦評估分娩條件。因此，孕前檢查和鍛煉尤為重要。身體好了，受精卵在子宮才能穩固，也可避免早期流產的發生，還能提高血液的含氧量，減輕高齡產婦分娩時的難度和痛苦。

如何分娩之——頭胎剖宮產，生二胎最好間隔2年以上

如果前次生產是剖宮產的孕婦，前次剖宮產的因素不存在，本次妊娠期監測前次剖宮產切口愈合良好，沒有子宮破裂的風險，也可以選擇順產：但是如果前次手術切口愈合不良、切口疤痕太薄，甚至有先兆子宮破裂的表現，需剖宮產終止妊娠；如果此次妊娠存在難產因素以及妊娠合并癥、并發癥不能經陰道分娩者，可考慮剖宮產。

建議第一胎是剖宮產，生完后最好避孕2年再懷孕，但具體情況要根據身體及切口的恢復情況適當考慮。經歷過剖宮產的子宮屬于瘢痕子宮，子宮切口愈合不良時，如再次妊娠或分娩，出現子宮破裂的風險就會增高，嚴重者可危及母兒的生命安全。另外，瘢痕子宮再次妊娠出現瘢痕處妊娠、前置胎盤的可能性大，若胎盤覆蓋原剖宮產手術切口，則稱之為兇險性前置胎盤。胚胎生長在疤痕處，稱之為瘢痕妊娠，均有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血風險，可危及產婦生命。因此一般臨床上建議，剖宮產后至少應2年以上再考慮妊娠。想生第二個孩前，要先做疤痕檢查。對于超聲發現剖宮產后子宮切口疤痕處肌層薄甚至有肌層中斷的情況，應視為子宮切口愈合不良，孕后期要監測子宮切口疤痕厚度。

如何做好優生優育——孕前檢查不容小覷

經過上述分析，對計劃想要再生第二個孩子的爸爸媽媽們，尤其是年齡偏大的，孕前檢查是不容忽視的。科學的孕前、孕早期及預防出生缺陷的指導，能夠幫助爸媽們及早發現問題，及早進行應對與治療。

安琪兒婦產醫院作為JCI認證醫院，始終堅持以“醫療安全”為最高辦院宗旨。為了確保安全高質量的孕育，構建科學合理的孕產醫療管理體系，安琪兒創建了完善的孕前安全管理路徑。突破傳統孕前檢查流程，在優生檢測的科學指導下將孕檢做到了孕前。

孕前安全管理路徑，通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康情況，降低或預防導致出生缺陷、不良妊娠結局的危險因素，并改變了有病治病的被動方法，深入研究媽媽們的安全生產經驗，包括諸多威脅孕產安全的病種及高危生產病例的解決。從健康狀況、生育狀況的常規檢查、GTP特殊基因檢測，再到針對個人科學合理的分析指導和干預方案的形成，直到最后健康檔案的建立，化“出現問題被動治療”為“主動預知提前干預”，覆蓋了備孕、懷孕、生產整個過程，安全高效地制定出了一系列全程無縫隙孕產服務和女性健康解決方案，從源頭上保障了女性孕育的健康。

專家介紹

陳紅

成都市產科急救小組組長/主任醫師

安琪兒婦產醫院業務院長/婦產科專家

歷任成都市婦產科醫院（第九人民醫院）產科主任、成都市婦女兒童中心醫院產科副主任，現任婦產科高級專委會委員、四川省產科學組委員，省、市醫療技術事故鑒定專家，省生殖健康協會理事，《中國計劃生育和婦產科學》雜志編委。

擅長妊娠期各種疑難重癥的診治及搶救。尤其擅長各種高危產科手術及產后出血的防治等。曾在國內核心期刊發表學術論文19篇，其中A類論文占15篇，主持2項省級科研課題，參與5項省、市級科研課題。

專家坐鎮生孩子多了一份信任和保障

雖然陳紅（安琪兒婦產醫院業務院長、婦產科專家）加盟安琪兒時間不長，但由于名氣大，在她正式到安琪兒工作前，就已經有媽媽輾轉得知消息，打電話到安琪兒，要找她看病?！爸灰獙Σ∪撕?，病人是會跟著醫生走的。醫生去哪兒，病人就找到哪兒?！边@是陳紅從醫30年得出的領悟，也證明了她點滴累積起來的好口碑。

見到陳紅醫生時，她剛為一位孕婦做完門診咨詢。陳醫生給人的第一印象特別親切，對病人也非常貼心。熟悉陳紅的人都知道，她有一個十幾年都沒變過的手機號碼，早晨短短1個小時內，她就接到了3通電話。平日里媽媽和家屬們一旦碰上任何產科問題，都已經習慣撥通她的號碼。

2013年，陳紅因幾十載兢兢業業的奉獻，得到超過4萬張來自四川媽媽的投票，當選由知名媒體評選的“榜樣中國·我心目中的四川名醫（婦產科）”及“我心目中的十大最具人氣名醫”兩個稱號。雖然陳紅為人謙和，但說起這兩個稱號，她還是顯得無比自豪。“確實有很多人是指名要找我的?！笔聦嵣?，慕名前來找陳紅建卡就診的人實在太多，有從外地找來的，也有其他醫生引薦來的，還有曾被救治過的病人推薦的……“幾乎是一開始上門診，號就已經掛完了。但如果病人找到我，我還是會再加一個掛號，這都是常事。只要病人信任，我都感到很高興。”陳紅說，這就是支持她不斷堅持奉獻的最大動力。而也是因為這樣的無私奉獻，使她在媽媽圈中的人氣越來越旺。

為進一步降低孕產婦和嬰兒死亡率，成都市衛生局成立了一個由34人組成的產科專家急救小組。小組中的7名組長，成都安琪兒婦產醫院的專家占3席，陳紅也是其中之一，陳紅很珍惜這份承擔全市危急重癥會診、出診、搶救的工作。每當有醫療險情發生，她就會出現在每一個搶救病人的現場，用自己的精湛醫術，與時間賽跑，與死神搏斗。在陳紅近30年的產科臨床工作中，有太多的難忘故事。2014年1月26日，陳紅接了一個急診病例，在剖腹產搶救胎心幾十次的胎兒后，又發現產婦肝臟腫瘤破裂，于是與外科醫生同臺手術，歷時8小時成功。陳醫生回憶當時的情況時，用“驚心動魄”來形容：“在生產過程中，胎兒的心跳突然降到80多次（正常的胎心應該是120-160之間），情況非常緊急，只能迅速手術取出孩子，若稍晚一點，孩子就沒救了。”

現在，陳紅醫生坐鎮成都安琪兒婦產醫院，她每天的時間都安排得滿滿當當。她說，作為業務院長，她會爭取當醫院的堅強后盾；作為醫生，她想用畢生的力量來保證孕產婦的安全和幸福；作為帶領團隊的領導，她要讓團隊成長，將自己的所學所見傾囊相授，絕不會有所保留。她用了時下很流行的詞來概括自己：“我是一個追求上進的人，我會以正能量來努力工作。”這便是在成都安琪兒婦產醫院邁入第二個五年之初，陳紅所做出的承諾。而她的承諾，也是安琪兒醫院諸多婦產專家、工作人員全力齊力為客戶服務之心的代表。

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在談到“單獨兩孩”政策實施后，符合條件的女性備孕問題時，陳紅醫生更指出，孕育一個健康寶寶，需要做好孕前、孕期等各項準備和檢查。特別是針對經產婦（醫學上稱已經生育過一次的產婦）或高齡產婦來說，這些檢查更是必不可少。

目前，安琪兒婦產醫院已開設“單獨兩孩孕前/產前門診”服務，為更多希望孕育第二個寶寶的產婦提供更加安全與高品質的國際化醫療服務。