小破孩兒的大“心病”

她，進食艱難，在最美好的年華停止發育；他，多年來見到人群就陷入莫名的恐懼，備感煎熬；她，為了跟弟弟爭奪父母的愛不愿去上學……當越來越多的孩子出現行為異常，兒童青少年的心理健康也成了不容忽視的大問題。

據不完全估算，北京目前的未成年人中至少有30萬人出現不同程度的心理精神層面的困擾，這個數字大約占到本市青少年人口比例的15%，而且還在逐年增長……

特邀專家 龔郁杏

北京回龍觀醫院心理科兒童病房主治醫師

現狀掃描

15%未成年人有心理問題

■“老師我做不到，跳樓時我好幾次都縮回來了?！背啥寄承W五年級的10歲男孩軍軍（化名）在語文課本上留下這句遺言后，從30層高的樓上跳下。

■10歲的小陽（化名）搖醒睡在身邊的哥哥，說了一句“我喝藥了，不用去上學了”。半個小時后，他被送到離家約4公里外的鄉醫院搶救。然而，一切都晚了，他喝下了近半斤敵敵畏。

■某中學18歲女生羅某，趁學校雙休日放假之機在本校一單杠上吊自殺。據悉，死者性格內向、多愁善感，自殺原因疑為學習壓力太大，擔心無力回報父母恩情。

■成都某校一名計算機系大二男生從女生寢室6樓跳下身亡，原因是與女友分手。

■惠州一名12歲小學生從5樓跳下身亡。調查結果顯示：孩子在筆記本上寫了一篇“內容不雅”的故事在班內流傳，班主任找其談話教育并通知家長，其后孩子自殺。

■三亞某學校一名初二男生因為抽煙挨老師批評，從教學樓5樓一躍而下……

據相關數據顯示，我國未成年人自殺的比例呈上升趨勢，有明顯的低齡化趨勢，情緒問題和抑郁心理正成為困擾青少年甚至兒童心理健康的最大障礙。

目前，中國大約有4億多未成年人，在全國各個省市進行的心理精神疾病調查中，平均有15%左右的未成年人都出現心理精神方面的問題。根據媒體公開報道，1984年北京地區兒童行為問題檢出率為8.3%，1993年為12.9%，2002年中關村部分重點小學兒童行為問題檢出率為18.2%，近年來統計數字較少，但總體仍呈現出上升趨勢。

據不完全統計，目前北京常住人口中有200萬左右的未成年人，即便是按照15%的全國平均值估算，出現心理行為問題的人數也達到30萬之多。

心理問題要及時發現

不久前，北京回龍觀醫院開設了國內第一家開放式“兒童少年心理病房”。與我們以往印象中“鐵門”“壓抑”“封閉”式的精神疾病病房不同，這里小院式的格局、幼兒園般的陳設都營造出了一種輕松的治療氛圍，更重要的是，這里可以讓家長陪同孩子一起入住家庭式病房，從而減輕在治療之后回歸社會的不適感。

據了解，該病房主要由兒童青少年心理衛生門診和兒童青少年精神科病房組成，能夠對就診者的智力、言語、行為、情緒、軀體等發育進行初篩和評估，并提供兒童青少年心理咨詢和心理治療服務。而這種溫馨人性化的病房設置，也是目前社會整體大環境的需要。此外，每周一次家長座談會，家長可了解兒童少年心理衛生知識，及時解答心中的疑惑，調解親子關系。另外，家長之間可進行交流、互相支持。

如今，很多家長對于兒童心理問題的認識還存在很大的誤區，甚至只有出現傷害他人或者自殘等極端表現的時候，家長才能意識到問題的嚴重，否則，很多時候只會認為是孩子間歇性的正常心理波動。

所以，除了亟需醫療干預的病癥之外，一些與行為有關的品行障礙往往會被忽視，但后者的影響會延續至成人，表現為藥物濫用、成人犯罪、反社會行為、婚姻問題、工作關系不良、失業、人際交往問題和健康狀況低下等。

下面就列舉一些常見的表現，家長們如果發現自家孩子跟從前不一樣了，出現如下精神行為狀態，就要引起注意啦——

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案例1：

不想長大導致的“厭食癥”

13歲的菲菲（化名）是由于“治不好”的厭食癥被醫生建議到心理病房的小患者。第一天來就診時，將近三十多度的天氣里，她居然還穿著厚厚的毛衣，一米五多的個頭兒體重也就六十多斤，小身板兒瘦得皮包骨，皮膚也不像其他同齡人那么光潔嫩滑。盡管如此，也依然能看出來，她是個惹人喜歡的漂亮姑娘。

“就是吃不下飯，吃什么就吐什么，把我們都快急壞了。”菲菲的媽媽告訴大夫，菲菲從11歲的時候，就開始不太愛吃東西了，甭管吃的是什么，沒多一會兒保準又拉又吐的，兩年來，夫妻倆一直就帶著孩子四處奔波就醫，不管是西醫還是中醫，只要聽說哪里有醫術高明的大夫，就會帶著菲菲前去就診，“我們連胃鏡都做了，檢查結果除了顯示出輕微胃下垂之外，沒有任何其它異常，也不知道這孩子到底怎么了。”看著孩子無法確診的病情，菲菲的媽媽帶著哭腔說道。

而面對著著急的父母，菲菲也是盡可能地表現出自己的努力，積極配合所有大夫為她定制的營養計劃，每一頓飯都很努力地吃?！搬t生阿姨，對不起，我真的是吃不下了，吃完了就特別難受，總是忍不住想吐?！?看著菲菲一粒米一粒米地往嘴里送，每頓飯都要吃一個多小吃，所有人都忍不住心疼這個堅強的小姑娘。

但是，直到有一天，已經跟主治大夫混熟了的菲菲把醫生拉到一旁，悄悄附在耳邊地說：“阿姨，我告訴你一個秘密吧，我根本就沒有病，我不吃東西的原因其實是我不想長大?！?/p>

直到這時，所有人才知道了菲菲“厭食”真正的原因——這一切都源于她媽媽。

菲菲的媽媽是個特別傳統的女性，尤其是擔心即將進入青春期的漂亮女兒將來會吃虧，所以早早的就開始“性教育”。她告訴菲菲，女孩子在來例假之后，就要特別注意跟異性的接觸，甚至是拉拉手、親親嘴都會有懷孕的危險，如果這樣的話，女孩子這輩子就毀了。這類話聽的多了，菲菲就開始從心底恐懼并抗拒長大。

結果，從11歲到13歲，這兩年多的時間里，菲菲就開始用不吃飯的方式來拒絕成長，認為這樣就能永遠安全?！伴_始其實我也挺餓的，但是為了不長大，我就忍著不吃，或者吃了之后就摳嗓子、吃瀉藥，到后來我都練成絕活兒了，想吐就能吐?！焙髞?，如菲菲所愿，在這兩年的時間中，菲菲果然停止發育，不光身高體重都沒有太大變化，就連正常的例假也已經停了。

在菲菲為自己的成果暗自欣喜的時候，只剩下不明狀況的父母帶著她四處求醫。

經過治療，菲菲解除了心結，不久之后也恢復了正常的發育。

專家點評

每個人的成長過程都是在不停地解決困惑中度過的。對于孩子本身，在每個成長階段的交替時，或許并沒有做好十足的準備，這時家長的角色就尤為重要。而正是由于有些家長為了“保護”孩子的言論，反而會引發孩子一系列的心理問題。而孩子由于年紀很小，很容易就會通過一種不成熟的方式來進行自我處理。

就拿最常見的性教育問題來說，這是所有父母都不能回避也無法回避的問題，如果性教育缺失，沒有及時得到正確的引導，反而會給孩子以后的成長留下隱患。

中國人口宣教中心發布調查報告顯示，有74%的高中生父母沒與他們交流過性方面的知識，青少年接受性教育通過學校的占到20%，通過父母的僅占到9%，遠遠低于通過互聯網的49%。

讓孩子成為人格健全的人，包括學會如何與同性和異性進行交往，如何對待他人的親密關系，如何對待和自己不一樣的人，如何對待不同的家庭模式等等。所以我們說，正確的性教育一定不是教孩子“禁欲”“守貞”的性教育，而是教育孩子人格全面成長、強調能力和責任的性教育。

案例2：

社交恐懼癥讓他生不如死

小強（化名）來到心理科就診的時候已經將近18歲了，當醫生告訴他的父母，小強其實是個嚴重的社交恐懼癥患者之后，他們難以相信地睜大了眼睛，呆呆愣了半天。其實，他們不知道的是，從12歲開始，他們的兒子開始已經被這種“恐懼感”嚴重折磨。

小強打小兒其實就是父母眼中的乖孩子，與其他同齡的男孩子到處調皮搗蛋不同，挨批評、請家長的事兒從來都輪不上他，曾經，也有不少“壞小子”的家長都直言，羨慕小強的爸媽生了個省心的兒子。

上小學的時候，小強偶爾也會與幾個同班的小伙伴一起玩耍，但是這種景象在父母的印象中極少出現。直到上了初中，小強開始愈發孤僻了起來?！昂孟駨哪菚r起，就很少見他參加學校的集體活動了，也沒看到過關系好的小哥們兒到家里來找他，趕上逢年過節，他更是不像其他孩子那么興高采烈地愛熱鬧，當時我們只覺得他性格內向罷了，真的沒覺得有太大的問題，甚至覺得男孩子安靜點兒好，省得出去惹事兒，誰承想……”如今再回憶起當時的情形，小強的父親后悔不迭。

在醫院里，小強向醫生描述自己情況的時候，明顯可以感到他極度緊張的狀態：頭部冒汗、手腳發涼，說話時甚至會臉紅、結巴，很難想象這是一個十七八歲的大小伙子與人交流時候的狀態。而他自己也在努力克服著內心的恐懼，一點點地向醫生回憶起自己這些年來的感受——“煎熬”。

按照他自己的表述，他是從初中開始發現自己越來越不合群的，一個朋友都不想交，看見人多就開始莫名地緊張、恐懼。這種恐懼就像是一個怕蛇的人看到一條巨蛇盤踞在眼前一樣，腦子里就一個念頭：拼命逃跑。

上課不敢提問，下課也不敢與人交流，慢慢地，小強也成了同學眼中的異類，而且，他在外地上的是寄宿制學校，這對于恐懼與人交流的小強來說又是一道難關。每天他最自在的時間段就是在宿舍獨處的時候，一旦舍友下課回來或者有其他班同學過來串門兒，他就會迅速躲到廁所里或者躥到床上把自己裹進被子里，可以說，幾年的學校生活下來，他與舍友幾乎是“零交流”。

“我真的無法忍受別人看著我時的眼光，一看到人多的地方，我就會有一種快要窒息的感覺”。此時，意識到問題嚴重性的父母才把小強帶到醫院。

在接受一段時間的治療之后，小強的情況有所好轉，這時他才告訴醫生，這些年自己過得究竟有多痛苦，“簡直是生不如死，如果不是考慮到父母的感受，或許我早就不在這個世界上了……”

專家點評

社交恐懼與我們一般所說的“內向”“認生”是不同的，后兩者是比較正常的情緒反應或者是正常的性格使然，而且在日常生活中，再內向的人也會有自己固定的朋友圈，或者說在后期通過自身努力和鍛煉可以使自己變得善于表達，社交恐懼則是把與人的交流視為“極其可怕”的事情，這種行為已經完全影響到了其社會功能。

目前臨床接觸到的社交恐懼癥患者一般在12歲左右才能引發注意，因為過于低齡兒童的表現通常會被定義為“比較乖”而被忽視，另外，這個病癥也是通過成長而愈發嚴重的過程。

所以對于家長來說，一定要關注孩子的日常行為，比如平時是否愛跟父母朋友溝通傾訴，是否害怕到人群密集的地方以及在需要其公開與陌生人交流時，是否有極度痛苦、抗拒，甚至出汗、失聲等極端表現。

另外，值得提醒的是，在“回避人群”這個表象之后，除了社交恐懼癥，或許還會隱藏著其它心理疾病，比如孤獨癥、抑郁癥等等，所以一旦發現孩子有類似的傾向，最好及時就醫進行心理評估。

案例3：

擔心“媽媽不愛我”導致厭學

9歲的妮妮（化名）是被媽媽抱進診室的，直到坐在凳子上，她依然坐在媽媽的腿上不肯下來，兩只小手也一直緊緊摟住媽媽的胳膊，媽媽剛要想把她放到地上，妮妮就十分抗拒地哭起來?！皼]辦法，這孩子就是特別粘我！”看到女兒如此表現，妮妮的媽媽也十分無奈。

妮妮前來就診的原因是“厭學”，她媽媽告訴大夫，每天早晨叫妮妮起床上學，絕對是個大工程，好不容易才能叫起來不說，還動不動就是頭暈腦脹肚子疼的各種不舒服，父母要是不同意她不去上學，她就會大哭大鬧甚至絕食抗議，“有時候哭的都喘不過氣來，我們真的是沒招兒了。”

在與醫生的單獨交流中，妮妮才說起了自己不愿意上學的原因。原來，她家里還有個4歲的弟弟，自從這個小自己5歲弟弟出生之后，她感覺爸爸媽媽好像就不再喜歡自己了，“我覺得只有生病的時候，他們好像才又多關心我那么一丁點兒?！?/p>

對此，妮妮的媽媽回憶道，在小兒子出生之前，妮妮特別的乖巧聽話，上幼兒園學東西特別快，經常被老師表揚是個聰明的小姑娘，沒想到，自從5年前有了小弟弟之后，妮妮的脾氣慢慢變得大了起來，隨著弟弟一天天長大，妮妮每天的上學居然還成了棘手的大問題。

“有好幾次媽媽都說我得小紅旗就給我買漂亮衣服的，可后來只顧著照顧弟弟，都沒給我買，我覺得現在就算我死了，他們都不會哭的吧！”妮妮的一句話讓在場所有人都吃了一驚，“所以，我只有不上學，才能和弟弟一樣整天粘著爸爸媽媽，他們才會像以前一樣喜歡我。要不然，他們會不會忘了有我這個孩子呀！”

聽到妮妮的話，媽媽這才恍然大悟：原來妮妮的種種表現都是在爭寵。從最開始的不讓爸爸媽媽抱弟弟，哭鬧著要吃跟弟弟一樣的食物，再到像弟弟一樣躺在父母的床上睡覺、裝病厭學……這一切的一切，都是妮妮由于心理失衡而做出的爭寵表現?！坝袝r候她也會幫忙照顧弟弟，我們看著還挺欣慰的，真的沒想到會給她的心靈造成這么大的傷害?！?/p>

專家點評

對于一個準備迎接二胎的家庭來說，老大的情緒和態度都是萬萬不能忽視的，如果沒有得到他（她）的接受，家庭新成員的到來會很容易給他們帶來嚴重的心理問題。

在老二到來之后，很多家長都會忙于照顧小不點兒忽略了老大的感受，而對于父母給予的關心和愛護，每個孩子都是敏感的，父母對自己的關注稍微有所降低，就會心理失衡。

所以，有兩個寶寶的家庭，父母一定要平衡好對兩個孩子的關注，尤其是不要吝嗇表達出自己對他們的愛，而且時刻注意孩子的情緒變化，當他們產生煩躁和排斥情緒時，一定要耐心進行疏導。

專家觀點

家長要關心到點子上

如今，盡管隨著公眾文化水平的提高，大家對精神類疾病的認知已經提高了很多，但仍舊有很多擔心“丟面子”的家長，不愿承認自家孩子已經患病的事實，還有一部分家長由于孩子的抗拒情緒放棄就醫，認為在家養著，隨著年齡的成長就能自愈?！拔覀円呀浐荜P心他了，怎么就還能得病呢！”

其實，對于很多已經患病的孩子來說，他們缺乏的并不是關心，而是家長的關心是否關心到了點子上，否則，也就不會有那么多孩子經常對父母說“你們生了我，但是你們根本就不了解我”。

可以說，任何的心理問題發展到心理疾病層面都是有一個過程的，比如在成人世界眼中再正常不過的經常情緒起伏較大，不愛與生人交流，甚至是厭食，都有可能從心理層面找到終極原因，如果家長沒有及時發現并及時帶其就醫進行科學干預的話，很有可能延誤了孩子的治療，不光會使其身心遭受巨大痛苦，更有甚者還會造成難以挽回的悲劇。

所以家長一定要在平時給予孩子更多的關注，給他們營造一個溫馨健康的成長環境，往往有時就是家長的言語和教育，就能給孩子造成嚴重的影響。

兒童心病闖三關

其實我們人類的心理發展是一個從出生就開始的連續過程，是從不成熟到成熟的持續發展。家長千萬不要以成人的角度來替孩子們來劃分階段，比如“孩子太小什么都不懂”“XX歲之前不會有心理問題”這樣的看法其實是大錯特錯的。

在兒童心理成長發育方面，有幾個比較關鍵的年齡段：

0-18月：是安全和信任建立最為重要的階段，是人生最為重要的基石。這個階段，需要母親及其他人對嬰兒進行悉心的照顧，除了飲食、大小便等生理需要的及時滿足外，目光接觸、撫摸、擁抱、微笑等對于嬰兒建立安全和信任也至關重要。

2-3歲：這個年齡段的孩子正處于第一反抗期，此時的他們可以通過自己的小手、小腳對這個世界進行初步的認識和探索。 不管是自己嘗試穿衣服還是吃飯，都是訓練孩子獨立性的關鍵時期。如果此時家長對孩子過于溺愛，所有的事情都包辦，甚至孩子的一個眼神就能“遙控”家長達到自己的目的，就會讓孩子形成過分依賴的性格；另一方面，如果家長為了訓練孩子的動手能力而過于嚴厲地要求他們做一些力不能及的事情，就很容易陷入另一個極端，比如會在潛意識里挫傷孩子的自信心，讓他們在成年之后的性格變得自卑、害羞。

總而言之，3歲之前是對心理影響相對較大的時期，反社會人格、依賴型人格等等異常心理追蹤源頭都可以找到與幼年教育的聯系，尤其是0-3歲這個時期。

6-7歲：這個年齡段可以說是孩子成長過程中的第二個轉折點，此時的孩子已經從過去幼兒園中“以玩為主”的狀態變為“以學為主”。如果這時孩子不能好好適應，就會產生厭學等反抗情緒。如果家長此時過于望子成龍地強迫，面對不滿意的考試成績動輒批評打罵，也會挫敗孩子的自尊心，讓他們感覺自卑、無能。

所以這個時期家長應該給予他們充分的時間適應，當他們上課聽不懂、考試不理想或者遇到情緒挫折時，比訓斥更加有用的是更多更充分的鼓勵。如果孩子出現過于焦慮的情況，家長要學會幫助孩子減壓，激發孩子內在的學習動力，比如改善他們的學習方法，帶他們去旅游，多給他們一些表達自己內心想法的機會等等。

12歲：這個年齡點是孩子即將進入青春期的關鍵，面對成長過程中“注重自我”的叛逆過程，家長如果處理不好，比如強壓管理、偷看日記等都會給孩子造成很大的傷害，而處于這個時期的孩子有很多經常會處于焦慮的情緒中。

通常來尋求幫助的家長只看到孩子“不聽話”的表象，究竟孩子為何不聽話，就不太清楚了。

對于青春期的孩子，家長首先不要過于緊張，正常的孩子在發展過程中都會出現情緒波動，千萬不要給孩子過分的壓力，稍微有點風吹草動就不知所措。家長完全可以通過回憶自己青春期的狀態來揣摩、理解孩子，不要盲目對他們的想法進行否定和批判，通過良好、平等的溝通方式與孩子進行交流，讓叛逆的孩子們覺得自己得到了尊重，對家長來說，這個階段最重要的是謹慎說話多觀察。

本刊記者 丁姍姍