老病新談

中圖分類號：S855 文獻標識碼：A 文章編號：1001-0769（2014）11-0062-02

豬丹毒是由豬丹毒桿菌引起的一種急性敗血性傳染病，廣泛分布于五大洲的各個國家，是豬傳染病中重要而古老的病種之一，我國也是豬丹毒流行較廣泛的國家[1]。豬丹毒是一種自然疫源性疾病，病豬和帶菌豬的分泌物、排泄物和死豬的皮、肉、血、毛、內臟及污染的飼料、飲水、土壤等是主要傳染源。多經消化道傳給健康豬，也可由皮膚創傷傳人。潛伏期3 d～5 d，死亡率可達80 %～90 %。主要侵害架子豬，給養豬業造成巨大經濟損失，也給人們的食品衛生帶來了威脅[2]。控制豬丹毒疫病的發生和流行主要是通過接種疫苗，目前使用的豬丹毒疫苗主要是滅活疫苗和弱毒疫苗，這對預防豬丹毒的發生起到了一定的作用。但滅活疫苗和弱毒疫苗仍然存在很大的局限性，至今世界各國尚未徹底消滅本病，仍有暴發的報道。

豬丹毒在上世紀八九十年代是常見豬病之一，當時豬病較單一，用常規的青霉素就能得到控制，而后疫苗誕生，隨著疫苗的大量使用和豬場保健觀念的增強，在大型豬場該病曾一度銷聲斂跡。但從去年開始，筆者在臨床上發現該病又開始在我縣呈現流行趨勢，因此，應重新提高對該病的認識和重視。

1 病原學

豬丹毒的病原為豬丹毒桿菌，在急性病例的組織觸片或培養物中，菌體細長呈直或稍彎的桿狀，以單個或短鏈存在；在人工培養基上經過傳代后可形成長絲狀，老齡培養物中則呈球狀或棒狀。豬丹毒桿菌無運動性，不產生芽孢，無莢膜，無抗酸性。根據抗原結構已確認有25個（1a、1b、2a、2b、3～22N）型，其中1、2型等同于迭氏（Dedie，1949）分型中的A型和B型（1a、1b為A型，2a、2b 為B型）。一般，A型菌株毒力強，B型毒力弱但免疫原性好。而將不具有特異性抗原的菌株統稱為N型。豬丹毒桿菌對外界的抵抗力相當強。本菌雖不能形成芽胞，但菌體有蠟樣物質保護，抗腐敗、干燥能力強。對鹽腌、火熏有較強抵抗力，并能在火腿中存活數月。對0.2 %石炭酸溶液、0.5 %砷化鉀溶液、0.001 %結晶子溶液、0.1 %疊氮鈉溶液有抵抗力[3]。

2 流行特點

病豬和帶菌豬是該病的主要傳染源。不同年齡豬均有易感性，但以3個月以上的架子豬發病率最高，3個月以下和5年以上的豬很少發病。人類可因創傷感染發病。本病的主要傳染源是病豬、其次是臨床康復豬及健康帶菌豬。病原體隨糞、尿、唾液和鼻分泌物等排出體外，污染土壤、飼料、飲水等，經消化道和損傷的皮膚而感染（這是人感染本病的主要途徑）。帶菌豬在不良條件下抵抗力降低時，細菌也可侵入血液，引起自體內源性傳染而發病。

豬丹毒的流行無明顯季節性，但夏季發生較多，5～8月是流行的高峰期，冬、春只有散發。豬丹毒經常在一定的方發生，呈地方性流行或散發。此外，某些非傳染性疾病的存在，飼喂了有毒的飼料，氣溫變化過大，飼料突然改變和豬只過度疲勞等，均可誘發本病的發生。

3 臨床癥狀

豬丹毒的潛伏期多為3 d～5 d，短者也有1 d～2 d，長者可達8 d以上。根據臨床病程的長短，可分為急性敗血型、亞急性疹塊型和慢性型。根據文獻和新聞報道報道，我國流行的豬丹毒以急性敗血型和亞急性疹塊型居多。

3.1 急性型

又稱敗血型，多發生在流行初期，體溫高，有的病豬甚至高達42 ℃，沒有食欲，打寒顫，常常躺臥在地上，結膜發紅，出現漿液性分泌物。發病24 h后，在股內側、耳、肢端等部位出現紅斑，漸漸變為紅紫色，用手指按壓會褪色；剛開始糞便干結，后會出現下痢。大多經過3 d～5 d，因呼吸困難而死，病死率為20 %～50 %，最高可達80 %。發病最急的，未見癥狀就死亡了。

3.2 亞急性型

又稱疹塊型，除了有上面急性型的癥狀外，在發病后1 d～2 d，在背、胸、頸、腹側和四肢的外側皮膚上呈現大小不等的疹塊，有呈菱形、方形和圓形等，顏色為深紅色或者紫紅色，疹塊扁平，稍凸于皮膚，中間蒼白，界限非常明顯，很像烙印，故俗稱“打火印”。疹塊出現后，體溫開始下降，病情減輕，數天后疹塊干痂，表皮脫落而自愈。嚴重的疹塊表面形成漿液性皰疹，皰疹干后，結成硬痂，長久不掉，剝落后會留下明顯的疤痕。亞急性豬丹毒病程長，一般為7 d～15 d，死亡率低，及時治療，都能治愈。

3.3 慢性型

大多數有急性型轉變而來，主要表現為關節炎、慢性心內膜炎和皮膚壞死等。皮膚壞死多單獨發生，關節炎和心內膜炎有時會在一頭豬身上同時出現。關節炎表現為過節變形、跛行，病程長達數周或者數月。心內膜炎，表現為消瘦、貧血、心跳加快、呼吸困難等，重癥在2～4周內死亡。

4 病理變化

4.1 急性型

主要表現為敗血癥變化，在耳根、頸下合胸前、腹下及四肢內側等處有鮮紅色至深紅色特征性的丹毒紅斑。全身淋巴結多表現為急性淋巴結炎，外觀腫大，潮紅或紫紅，切面多汁，有出血斑點。脾臟因充血而顯著腫大，呈桃紅色，包膜緊張，切面隆起，質地柔軟；脾小梁和濾泡結構模糊。心冠脂肪充血并有出血點，個別的心房有出血點。心臟擴張，心肌渾濁易碎。肺臟的病變是淤血和水腫，有出血點。胸腔有大量的漿液性滲出液，發生漿液纖維素心包炎和胸膜炎。肝臟因淤血而腫大，暗紅色，質軟易碎。腎臟嚴重腫大，呈現紅色，俗稱大紅腎，被膜易剝離；有少量出血點，在暗紅色的基面上有灰白色、黃白色、暗紅色大小不一的斑點，切面外翻，三界不清，皮質增寬，多數病例腎小球明顯可見，腎小管的變性壞死，有條紋狀的灰黃色或紅色的病灶。消化道黏膜呈急性漿液性者出血性炎癥，在胃底部的十二指腸最嚴重[4]。

4.2 亞急性型

亞急性型多為良性經過的豬丹毒，具有急性型的一般變化，但程度輕，頸部、背部、向后軀直至尾根部皮膚上出現紅斑和疹塊。疹塊呈現方形、菱形或者不規則形，略隆起于周圍的正常組織，顏色可以是一致的紅色或者紫紅色，也可能是邊緣紅色而中心蒼白色[5]。

4.3 慢性型

慢性型是急性型和亞急性型豬丹毒的轉歸之一。常出現心內膜炎、關節炎和皮膚壞死等病理變化。心內膜炎主要發生在二尖瓣，很少發生在主動脈瓣、三尖瓣和肺動瓣等部位，在心瓣膜向血流面有大量灰白色血栓增生物，牢固地附著于瓣膜上，使瓣膜變形，繼而引起心肌肥大、心臟擴張等代償性變化，患豬通常死于心力衰竭。部分軟化的血栓脫落形成栓子，進入血循，容易阻塞脾、腎和心肌內的小動脈管而形成梗死。關節炎經常與心內膜炎同時出現，主要侵害四肢關節，以腕關節和跗關節為多見[6]。

5 診斷鑒別

5.1 診斷

可根據流行病學、臨床癥狀及尸體檢查進行綜合診斷，必要時進行實驗室檢查。隨著科技的發展，運用PCR技術進行診斷，可以簡單、快捷的做出確診。

實驗室檢查常用：采血直接涂片鏡檢、分離培養、動物試驗、全血平板凝集試驗等。涂片鏡檢：取病死豬的腎、肝、脾、肺、心血等涂片，革蘭氏染色鏡檢，發現有單在的、成對的、成絲狀排列的細長革蘭氏陽性小桿菌，無芽孢和莢膜；分離與培養：將病料接種于普通培養基上能夠生長，血液瓊脂平板上長出纖細、針尖大露珠樣、透明、表面光滑、邊緣整齊小菌落，直徑小于1 mm，即S型菌落（采取的是急性病例的病料），鮮血瓊脂培養基上呈α溶血。麥康凱瓊脂上不生長，過氧化氫酶陰性，可發酵葡萄糖、果糖、乳糖，產酸不產氣，不發酵甘油和蔗糖，M.R.及V-P試驗陰性；動物接種：小白鼠皮下注射，白鴿肌肉注射，同時接種豚鼠。2 d～5 d小白鼠、鴿子死亡，但豚鼠不死[7]。

5.2 鑒別

豬丹毒病應注意與豬瘟、豬肺疫、敗血型豬鏈球菌病、豬流感、豬弓形蟲病、豬桑葚心病作區別診斷。

6 防治措施

6.1 定時清潔消毒

未發病的豬場或地區，平時應堅持做好防疫工作，定期消毒，殺滅病原體。對圈舍四周、地面、墊草和用具進行消毒。每批仔豬出欄后，應對仔豬豬舍的門、窗、墻壁、地面等先用水沖洗干凈后，再用消毒液消毒并空欄。新豬場要嚴禁從發生過該病流行的老豬場引種，以切斷傳染源。

6.2 自繁自養與嚴格引種

堅持自繁自養原則，建立自己的種豬群，如必須引進和調配種豬時，要提前做好預防接種疫苗工作，待產生免疫力后再引進。引進的豬進場后，還應隔離觀察30 d以上，待無疫情發生后，方可混群。

6.3 免疫接種

每年春秋兩季均進行2次預防注射豬丹毒疫苗，仔豬斷奶后應及時按窩注射，嚴防漏注，從而保證豬群體獲得免疫力，這是當前防止豬丹毒最有效措施。目前主要的免疫菌苗：①豬丹毒弱毒菌苗。大小豬均一律皮下注1 mL，免疫期6個月。②豬丹毒氫氧化鋁甲醛菌苗。10 kg體重以上斷奶豬一律皮下或肌肉注射5 mL，21 d后產生免疫力，免疫期6個月。疫苗免疫時還應注意：①仔豬在45～60日齡第1次注苗，常發區3月齡進行第2次注苗。②種豬每間隔6個月注苗1次，通常于春秋兩季定期免疫注射。③抗生素與菌苗同時用時，對菌苗的免疫力有一定的影響，在接種前7 d和接種后10 d內，應避免使用抗生素。

6.4 藥物治療

首選藥物為青霉素類（阿莫西林）、頭孢類（頭孢噻呋鈉）。對該細菌應一次性給予足夠藥量，以迅速達到有效血藥濃度。發病豬只隔離，注射阿莫西林2 g/50 kg體重+清開靈注射液20 mL/50 kg體重，每天一次，直至體溫和食欲恢復正常后48 h，藥量和療程一定要足夠，不宜停藥過早，以防復發或轉為慢性。同群豬用清開靈顆粒1 kg/t、70 %水溶性阿莫西林800 g/t，拌料治療，連用3 d～5 d。

參考文獻：（7篇，略）