讀者有獎問卷調查表

認識自我 享壽人生

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百歲社區會員專享：擁有身體與心靈共同的輕松歡樂園地

相約志同道合的奔老族一起暢享生活

權威營養專家團隊為您提供健康方案

姓名 ： 先生口 女士口

出生日期： 聯系電話： 家庭地址：

1、您原有從事職業（）

A、干部

B、職工

C、經商

D、辦企業

E、其他

2、您一天內從事的主要活動？（）

A、家務勞動 B、電視 C、看書看報 D、聽廣播 E、到公園或廣場 F、老年活動室

3、您平時做運動嗎？喜歡做哪些運動？（）

A、太極拳 B、扭秧歌 C、跑步 D、散步 E其他

4、您認為您的健康狀況如何？（）

A、很好 B、還可以，偶爾有些小毛病 C、多病，但可以治好 D、久病，很多是很難治的 E、不清楚

5、您的睡眠狀況如何？（）

A、感覺較好 B、晚間睡眠好 C、晚間睡眠不好 D、總睡不著

6、您現在患有哪些疾病？（）

A白內障 B、高血壓 C、冠心病 D、糖尿病 E、血腦血管病 F、便秘

7、身體不適時一般采取什么樣的治療方法？（）

A、到藥店買藥，自治 B、直接就醫 C、先吃幾天藥，再不好了去醫院

D、多鍛煉過兩天就好

8、您平時用哪些健康管理方法？（）

A、運動 B、調節飲食 C、保健品或藥 D、其他

9、老年人自己是否該學一些有關老年人的養生常識？（）

A、沒必要 B、隨便 C、有必要

請將調查表郵局至《百歲養生》雜志社，歡迎您加入百歲社區，成為快樂的新一員！

5月份獲獎名單：（版面有限僅部分公示，請獲獎者近期注意查收獎品）

重慶陶金安、河南趙新愛、山東鄭士良、河北張桂萍、河南陳進一、云南楊朝光、黑龍江王淑明、山東王洪永、浙江韓志國、上海吳慧娟，恭喜以上讀者獲取由編輯部提供的手機話費。

參與方式：只要您完整填寫問卷調查表，并寄到《百歲養生》雜志社，就能成為百歲社區的一員，會員均可參加抽獎活動。

地址：河南省鄭州市鄭東新區CBD商務外環14號路勁大廈《百歲養生》編輯部 （郵編：450000）

每期我們將從參與者中抽取20名幸運讀者，屆時將獲得由編輯部提供的手機話費！參與才有機會，下一個中獎的會是您嗎？（請您一定寫下自己的手機號，要不然中獎了也無法得到話費哦！）