“風濕泰斗”談風濕發病多因虛、邪、瘀

毛主席的頑疾

“不管是什么人，誰向我們指出都行。只要你說得對，我們就改正。你說的辦法對人民有好處，我們就照你的辦。‘精兵簡政’這一條意見，就是黨外人士李鼎銘先生提出來的；他提得好，對人民有好處，我們就采用了。只要我們為人民的利益堅持好的，為人民的利益改正錯的，我們這個隊伍就一定會興旺起來。”

學過“老三篇”的人應該都知道，這是毛澤東主席《為人民服務》中的句子。文章中提到的李鼎銘先生，因此文“一諫成名”。然而很少有人知道，毛澤東和這位在我國首次提出“精兵簡政”的黨外人士熟識，皆因他的風濕頑疾。

由于長征時期經常風餐露宿，而且到達延安后生活條件依然十分惡劣，毛澤東很長一段時間內一直被風濕困擾，“發作時往往痛得連胳膊都抬不起來。吃了不少西藥，仍不見效。”后來，共產黨元老謝覺哉向其引薦開明紳士、名中醫李鼎銘。毛澤東久聞其名，慨然應允。隨后，李鼎銘趕赴楊家嶺為毛澤東診治。他為毛澤東切脈之后，很自信地說，吃4服中藥就可以好了。那時，中西醫之間矛盾尖銳，毛澤東身邊的醫生都是西醫，他們不同意毛澤東服用中藥。毛澤東則力排眾議，堅持把李鼎銘開的4服中藥吃了下去。吃完后，疼痛果然消失，胳膊活動自如。

“不死的癌癥”

風濕病，中醫稱之為痹證。《黃帝內經》說：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”認為外感風、寒、濕邪是引起該病的重要因素，三者“雜至”，“合而為痹”。西醫則認為，它涵蓋十大類100多種疾病，是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，統稱“風濕性疾病”。類風濕關節炎、痛風、強直性脊柱炎、風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡……這些讓患者和醫生都頭痛的頑疾，都屬于風濕性疾病。

患者罹患風濕性疾病，輕則患處紅、腫、熱、痛，重則因之致殘喪失勞動能力（致殘率10%～14%）。在醫學界，風濕性疾病有一個形象的別稱——“不死的癌癥”。

早在10年以前，中國中西醫結合學會風濕類疾病專業委員會公布的一項最新調查結果令人震驚：中國人患風濕病的比例高達17.39%，超過1/6。如今10年過去了，風濕病的高發病率依然沒有得到控制的跡象。

發病多因虛邪瘀

風濕性疾病的發病，之前多認為是風、寒、濕合而為病，而全國首批名老中醫藥專家、“風濕泰斗”婁多峰認為，虛、邪、瘀是最重要的3個發病誘因。

虛 《黃帝內經》說，“正氣存內，邪不可干。”意思是，一個人只要身體內的“正氣”足，抵抗力就強，一般情況下外界的邪氣就不容易侵入，就不會生病。婁多峰認為，“正氣虛”是風濕性疾病發病的前提條件，平素身體羸弱或脾胃虛弱者，氣血不足，抵抗力弱，為外邪入侵創造了條件。

邪 邪者，外邪也。中醫常說的外邪主要也就是風、寒、暑、濕、燥、火這6種源于外界導致人生病的元素。婁多峰稱，“無論是風邪還是寒邪，侵入人體后都可能引發風濕性疾病。外邪不同，引發的風濕性疾病的性質也不一樣。例如，熱邪（火）引發的熱性風濕性疾病，表現就是紅腫熱痛，寒邪入體導致的寒性風濕性疾病則截然不同。”

瘀 這里所說的瘀有兩個方面的意思：情志不暢值導致的氣郁；氣血不通導致的血瘀。“百病來于氣”，情志不暢則身體抵抗力也會隨著降低，再加上外邪侵入，自然容易發病；氣血不通則瘀血內生，“不通則痛”。

防止“因病致殘”

患了風濕性疾病，最擔心什么？致殘！致殘是風濕性疾病最嚴重的后果之一，尤其是類風濕關節炎，致殘率在70%以上。

類風濕關節炎又稱類風濕，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病。類風濕關節炎可能與遺傳、內分泌、代謝、職業等多種因素有關，好發于手、腕、足等小關節，呈對稱分布。

該病早期，患者可出現關節攣曲、不穩定、關節明顯腫脹并伴有積液產生。病情進一步發展時，關節會持續性腫脹、疼痛，關節活動明顯受限甚至出現畸形，X線片可見關節間隙變窄或消失、骨質疏松等。此時，若不及時進行有效的治療，關節將逐步畸形、最終喪失日常生活能力。統計數據顯示，50%～70%的類風濕關節炎患者得病兩年后出現骨破壞癥狀，70%的病人在得病3年后致殘。如果病情嚴重，患者的壽命會因此縮短10～15年。

那么，對于類風濕關節炎患者來說，致殘真的是不可避免的嗎？答案是否定的。類風濕關節炎患者只要及時診斷并接受積極規范的治療，完全可以控制住疾病，不僅關節不再腫疼，也不會繼續破壞骨質，從而完全恢復正常人的生活。應該如何去預防其走向殘疾呢？

一、要引起重視。很多患者在發病初期沒有意識到類風濕關節炎對關節的破壞性，認為只是關節時常會疼而已，不配合醫生做長期、正規治療，最后導致非常嚴重的后果。

二、走出診療誤區。不要聽信所謂“特效藥”“最新療法”等虛假廣告宣傳，要早診斷、早治療。尤其是骨關節破壞發生之前的這段時間尤為寶貴。風濕性疾病是一個世界性醫學難題，要經過長期、系統的治療過程才能夠控制，根本不存在“速戰速決”的“秘方”。

三、積極配合醫生。醫生治療風濕病要辨病辨證，要制定合理的個性化診療方案，降低殘疾的發生率。這是一個長期過程，需要患者積極配合。如果不遵醫囑，治療三天打魚兩天曬網，效果很難讓人滿意。

四、定期復查。風濕性疾病并非“一藥到底”，醫生要根據病情發展和轉歸適時調整治療方案，因此患者要每3～6個月復查一次。

五、鞏固治療尤為關鍵。病人服藥后，雖然病情已經得到控制，但是關節內部的病變（如滑膜炎癥、滑膜增生、軟骨下破壞及骨侵蝕等）過程并未真正停止，只有較長時間應用改變病情的藥物，才能阻止病情的進展。

六、樹立戰勝疾病的信心。規范的治療、日常生活習慣上的調整預防和適當的功能鍛煉，完全可以阻止或延緩類風濕關節炎發展至殘疾。

不累、不氣、不受涼

風濕病難治，很多患者深有體會。風濕性疾病的治療目前是一個世界性難題，婁多峰按照“虛、邪、瘀”論治，采用“扶正、祛邪、暢情志”的原則治療，多能奏效。

婁多峰說：“治療風濕性疾病，首先要讓患者心情舒暢，要讓他們樹立戰勝疾病的信心。百病來于氣，氣順了，病就好了一半。不僅如此，心情舒暢了，正氣受到鼓舞，氣血也會通暢，氣血瘀滯的問題也會得到解決。其次，治風濕光止痛解決不了根本性問題，必須提高患者的抗病能力，也就是要扶正。至于祛邪，則要根據患者的癥狀，進行辨證治療。沒有任何一個方子能治好所有的風濕病患者。”

具體到生活中，婁多峰給出了3點防治建議：不勞累、不生氣、不受涼。

“冬病”可以夏天治

“冬病夏治”是祖國傳統醫學中的一種特色治療方法。所謂“冬病夏治”，其實就是利用夏季的氣象條件直接或間接地治病、養病。例如風濕病、哮喘、氣管炎，都屬于這一類疾病，利用夏季治療，冬季可以減輕病情或者治愈。

所謂“冬病”，是指好發于冬季或每到寒冷冬季易發作或加重的疾病，例如中醫所說的風寒濕痹（風濕性關節炎，類風濕關節炎等風濕病的寒濕型）。此類病的患者多具有陽氣虛損、惡寒怕冷等特點，往往于冬季發病或病情加重，甚至夏季尚不能脫去棉衣。

所謂“夏治”，是指夏季是陽氣最旺盛的時候，“冬病”到夏季有所緩解，如果這時趁機辨證施治，配合內服、外用等治療方法，往往可以收到事半功倍的效果。

風濕性疾病中醫統稱痹證，其病因是正氣虛弱，風寒濕邪乘虛而入流注于經絡、關節、肌肉，氣血運行不暢。多由寒冷、潮濕、季節變換而引起、發作或加重，而夏天陽熱之氣對其有一定緩解作用，因此，這時配合辛熱之藥以治療，效果更好。另外，正因為本病多發于寒冷季節，所以在一般人的觀念中，投醫治療也往往集中在冬季，一旦入夏病情見緩即停用藥，以致治療不徹底，病情不斷反復和加重。所以，夏季是治療痹證的最好時機，不但有治療作用，還有預防意義。

藥膳食療正當時

祖國醫學認為，藥食同源，食物應用得當也可以對疾病的康復起很大作用。從現代醫學觀點來看，食療確有補充人體營養物質、改善病人體質、提高病人抗病能力和防病治病的作用。

于風濕性疾病患者而言，風痹者，宜用蔥、姜等辛溫發散之品；寒痹者，宜用胡椒、干姜等溫熱之品，禁忌生冷；濕痹者，宜用茯苓、薏米等；熱痹者，一般是濕熱之邪交織在一起，藥膳宜選用黃豆芽、綠豆芽、絲瓜、冬瓜等食品，不應食用羊肉及辛辣刺激性食物。

藥膳一般不采取炸、烤、熬、爆等烹調方法，以免其有效成分遭到破壞，或者使其性質發生改變而失去治療作用。應該采取蒸、燉煮或者煲湯等烹調方法，以保持食物的食性不變。另外，一次烹制也不要太多，以免一次吃不完造成食物發餿變質而改變食性，使治療作用降低，甚至引起食物中毒。風濕病專家婁玉鈐教授給出下列處方：

★辣椒、生姜、大蔥各9克；同面條煮食，趁熱吃下，以出汗為度，每日2次，連服10日。本方對寒型頑痹有益。

★薏米、木瓜、伸筋草、千年健各60克；用紗布包好，與豬腳一兩只，放入瓦堡中，再放入適量水，小火煨爛，去渣，不放鹽，吃肉喝湯，分兩次食用。本方宜于頑痹者。

★五加皮50～100克，糯米500～1000克；將五加皮洗凈，加水適量，泡透煎煮，每30分鐘取煎液1次，煎取2次。再將煎液與糯米同煮成糯米干飯，待冷，加酒曲適量拌勻，發酵成為酒釀。每天適量佐餐食用。本方適用于濕邪偏勝、重著酸楚的濕痹。

★黑大豆1000克，松節二三百克，黃酒250克；用小火將黑豆煮至酥爛，收水曬干。每次50粒黑大豆，隨時嚼食，每日3次。本品具有補脾腎、強筋骨、通血脈、祛風濕、除骨寒等功能，適用于寒痹。

★粗大鱔魚（每條250克以上）4～6條，剖去內臟，陰干，研細粉，瓶貯備用。每次取鱔粉10～15克，黃酒兩三匙，開水沖服或調粥服。每日服2次，兩個月為1個療程。鱔魚祛風力強，能補虛助力，通利血脈，善治三痹，風甚者更宜。

★豬瘦肉100克，辣椒根90克；共煮湯，調味后服食，每天1次，連服5～7天。本方對寒邪偏勝，疼痛劇烈的寒痹患者有益。

★蛇肉250克，胡椒根或胡椒40～60克；放砂鍋內加適量水，燉湯調味服食，每日1次，連服數天。本方適用于風邪偏勝，痛無定處的行痹。

★黃花菜根50克；將黃花菜根水煎去渣，沖黃酒內服，每天2次，連服數天。本方適用于熱痹患者。

總之，藥膳應營養豐富而全面，容易消化吸收且適合于自己的病情，方能起到事半功倍的效果。

風濕雖痛 別忘運動

“生命在于運動”，對于風濕性疾病患者來說，運動尤為重要。患者應遵照醫囑用中西藥物等方法綜合治療，其中不可或缺的是運動療法——在專科醫生的指導下把適當的運動作為每日必做的功課。

風濕性疾病，如類風濕關節炎、強直性脊柱炎等，首先侵犯關節，引起關節活動受限和疼痛，并使之受到破壞，患者常因懼怕疼痛而不進行運動和鍛煉，結果關節融合強直以致殘疾。生活、飲食起居不能自理，需要依賴他人。這類患者，通過運動調動全身各關節經絡血氣的運行，可以達到疏通經絡、輸送陽氣和改善心血管健康水平的目的。

運動方式：

1.急性發作期。此時不宜運動，待病情緩解即可做床上關節屈伸活動。飲食起居盡量自理，如穿脫衣褲、持杯端碗、上下床、翻身、洗漱等，病情穩定后可緩步行走。

2.關節腫痛消除后。此時必須進行功能鍛煉，如行走、散步、快走、慢跑、游泳、爬樓梯、打太極拳、騎自行車、蹺蹺板訓練等。伸展肢體關節部位的活動，也可用彈性帶、彈簧鍛煉握力和拉力。

運動和鍛煉需要堅強的毅力，必要時須加服止痛藥來進行。如果關節自主活動受限，也可由他人幫助在溫熱和按摩下進行被動運動。

注意事項：

風濕病急性期、臟器功能失代償期，不宜過度運動；

類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病性關節炎患者，運動時要緩和適度；

骨質疏松病人不可舉重，并避免跌跤；

伴糖尿病者不宜空腹進行較強運動，可隨身攜帶些餅干或糖果，以備出現低血糖時之急需。

運動時間，起初每次約5分鐘，漸次增長至10分鐘、20分鐘、30分鐘。總之，運動要量力而行、循序漸進并持之以恒。避免造成不良影響。主動運動與被動運動相結合，以主動運動為主。當某些關節因病變主動活動有困難時，可在他人幫扶下進行。如果患者食欲差、失眠、體重下降，這時應考慮可能是運動過度所致，可酌情減少運動量。

禁忌人群：

并發血管炎或心肺病變者；心力衰竭或新發作的心絞痛患者；心臟傳導失常，二度或三度房室傳導阻滯者；新近發生心肌梗死患者（在6周以內）；心肌炎或心肌炎所致難以控制的心律失常者；運動性高血壓者；活動性或難以控制的代謝性紊亂、甲狀腺功能亢進、腎上腺機能不全者；活動性感染性疾病、急性關節炎或血栓性靜脈炎患者。