老年人降壓須“三查一慢”

老年高血壓，可以來自于中青年高血壓，即隨著年齡增長演變成老年高血壓；也可以是老來得病。老年人大多會發生動脈硬化，動脈喪失了彈性，外周血管阻力增高，進而引起高血壓。降壓治療的最終目的，是減少高血壓患者心腦血管病的發生率和死亡率。但是，對于老年人來說，降壓治療一定要遵循個體化原則，要掌握好“三查一慢”的原則。

服降壓藥前先檢查 老年高血壓常伴有腦動脈或頸動脈硬化，在使用降壓藥的同時，也應考慮腦部供血，降壓不宜過低和太快。老年人服降壓藥前最好對頸動脈和腦動脈做多普勒超聲波檢查，確定有無頸動脈或腦動脈狹窄，這樣可以在選擇藥物和降壓幅度上予以考慮?；颊呷绻つ糠?，容易造成降壓過程中腦供血不足，嚴重的可能會誘發缺血性腦血管意外（如腦梗死）。由于老年人肝腎功能均有不同程度的減退，不少降壓藥需要通過肝臟代謝或由腎臟排泄，因此，藥量應比中青年患者小一些，不可自己隨意加量。

常查舒張壓 老年人服藥降壓，要注意舒張壓不可過低。老年高血壓以單純收縮期高血壓多見，目前絕大多數降壓藥既能降收縮壓，也能降舒張壓。因此，在降收縮壓的同時，應注意舒張壓不能降得過低，以免影響冠狀動脈供血，誘發心絞痛甚至心肌梗死。研究顯示，患者在服用降壓藥時，舒張壓最低不能低于50毫米汞柱。

注意復查 一般情況下，老年高血壓患者要1個月左右去醫院復查一次血壓，同時把1個月內的病情如實地匯報給醫生，以便及時調整治療方案。血壓波動大的老年患者更要重視復查，最好用一個小本子記錄服藥情況及服藥后的感覺和血壓等。

限鹽要慢點兒來 高血壓患者要嚴格限制食鹽攝取，這對保護血管及腎臟功能有積極的意義。但是，老年人如果限鹽過快，容易造成飲食不佳。更嚴重的是，由于老年人腎臟濃縮功能較差，會使水分過度排出，從而使血容量減少，造成體位性低血壓，在改變體位時，容易出現黑蒙、摔倒等現象。因此，患者限鹽應根據自身的特點，緩慢地將鹽的攝入量控制在每天6克以下；逐漸適應淡味飲食后，鹽的攝入量控制在每天不超過5克為宜。