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健康資訊

2014-04-29 00:00:00
求醫問藥 2014年2期

新加坡運動處方正式進入臨床

眾所周知,運動有助于預防和治療多種疾病,但很少有醫生在開處方時把如何運動包括在內。據新加坡聯和早報近日報道,新加坡將有越來越多的醫生把運動作為一種“藥物”開在處方里,讓運動成為預防和治療疾病的正式處方之一。

2007年發起的“運動是良藥”全球倡導計劃兩年前登陸新加坡。至今有78名醫生和57名健身教練已在計劃下受訓,掌握把運動列入治療方案的方法。明年一月起將有300個培訓名額陸續被分配下去,讓更多的醫生和醫療人員接受陪訓。

新加坡“運動是良藥”工作小組目前正在制訂一套用于大學醫科教學的課程,估計明年底前完成,到時候醫科學生就能接受“運動處方”的培訓。

新加坡“運動是良藥”工作小組主席、樟宜綜合醫院運動醫藥中心主任陳智龍醫生舉例說,醫生看一名患有糖尿病、高血壓的病人時,會建議對方注意飲食和多做運動,病人通常不清楚具體該做什么運動才有效,醫生就把健身教練介紹給病人,讓健身教練幫助病人制定運動計劃。過去醫生沒能為病人開運動處方的兩大原因是,看診的時間有限和沒有足夠的專業知識?;谶@兩方面的挑戰,“運動是良藥”培訓課程為醫生提供檢測清單和運動處方表格,并根據病情把病人分成低、中、高運動風險群,例如心臟病、慢性肺病患者屬于高風險人群,須在專人的指導下進行運動,這讓醫生能更方便和自信地開出運動處方。同時,健身教練在受到培訓后能“讀懂”醫生的運動處方,協助由醫生轉介而來的病人進行適當有效的運動。陳智龍說,美國有研究顯示,病人希望醫生給他們開運動處方,他們通常也會遵循醫生的處方進行運動。為鼓勵病人改變生活習慣,通過運動治療疾病,醫生的培訓內容包括如何適應病人的能力,幫助他們進行運動、為其提供多元化的運動選擇、教他們改變作息的技巧等。

工作小組明年將增加孕婦和精神病患者進行運動的處方?,F有的兩個培訓課程主要是針對基層醫生和健身教練的,明年將有為??漆t生和綜合醫療保健人員開辦的課程。受訓者須通過考試獲得認證。

據報道,“運動是良藥”運動是由美國運動醫學協會發起的。2011年在其全球贊助商可口可樂新加坡公司的搭橋下,該組織在新加坡設立了工作小組,并負責落實其在東南亞地區的推廣計劃。馬來西亞、菲律賓、印度尼西亞、泰國也已設立了“運動是良藥”工作小組。

盜版書重金屬含量

高易導致兒童鉛中毒

近日,中國環境科學學會展示了一份委托清華大學環境質量檢測中心所做的固體物質檢測報告。該報告顯示,部分盜版書比同類正版書的鉛含量高出了100倍;而在正版書中,基本測不出六價鉻,在盜版書中六價鉻普遍存在。很多盜版書商為了降低成本,采用了不合格的紙張、油墨和膠水等。很多盜版書,如果在其中的圖畫上一抹,手指就會沾上紅、綠、藍等色彩。孩子對鮮艷的色彩更感興趣,看這些書畫時容易拿手去觸摸,有的摸完后這些圖畫不洗手就吃東西,甚至是直接啃手指頭,這樣會在不知不覺中攝入鉛、鉻等重金屬。

世界衛生組織研究發現,接觸高濃度的鉛會損傷人的大腦和中樞神經系統,引起昏迷、抽搐、甚至死亡。從這類中毒中恢復過來的兒童往往會留有智力損害和行為障礙,即使不會引起明顯的癥狀,也會對其身體多個系統造成傷害。鉛尤其會影響到兒童大腦的發育,造成其智商下降、學習成績下降以及反社會行為增加等行為改變,而且這類影響有不可逆性。對成年人來說,接觸高濃度的鉛會使其罹患腎臟疾病和高血壓的危險增加。世界衛生組織還估計,全球0.6%的疾病負擔是由于人體鉛的含量超標造成的,其中發展中國家的這個負擔最重。估計由鉛接觸所導致的智力殘疾兒童約為60萬。

如何預防鉛中毒?專家提醒說,家長應購買正版圖書,甚至應購買有“綠色”標志的圖書。

光明蛋黃派和

錦麥奶黃包防腐劑超量

據多家媒體報道,在廣州市工商局今年9月份抽查的眾多食品中有9種食品不合格,其中主要的不合格食品有:

上海城光明小食品有限公司生產的光明牌注心蛋黃派和黃油切片蛋糕兩款產品、佛山市南海區家怡食品廠生產的錦麥奶黃包和奶香饅頭兩款產品,其防腐劑含量均不合格。主要原因是企業未嚴格按照標準要求生產,超限量使用食品添加劑。

廣西桂林荔浦鴻鑫食品飲料有限公司生產的豐魚巖牌紅棗桂圓麥片等4款麥片產品和桂林周氏順發食品有限公司生產的周氏牌特濃牛奶加鈣燕麥片產品在水分和大腸桿菌抽檢項目上不合格。食品中大腸桿菌和水分越高越容易滋生細菌,同時也影響食品的存放期。

揭東縣白塔鎮粵豐食用油脂廠生產的泰皇家鄉牌四川菜籽油和東莞市萬江篁東食用油加工廠生產的美名揚牌瑤家花生油。泰皇家鄉牌四川菜籽油的脂肪酸組成不符合要求。食用植物油脂肪酸的組成不符合標準規定,說明該產品與明示標準要求不符,不能稱為純花生油或菜籽油,只能稱為食用調和油。脂肪酸組成不合格的原因主要是生產廠家將低價值的油摻入到高價值的油中了。美名揚牌瑤家花生油酸值不符合要求,容易導致食品色、香、味發生改變,出現俗稱的“哈喇味”。酸敗的氧化產物如醛、酮等還具有一定的毒性。

在該局針對批發市場及校園周邊銷售的肉制品、方便面、餅干、冷凍食品、油炸小食品及薯類等食品的抽樣檢驗中,共計抽取樣品861批次,實物質量合格779批次,實物質量合格率為90.5%。主要的不合格項目有菌落總數、大腸桿菌等殘留量超標,食品添加劑和抗生素氯霉素含量超標,長期食用這類小食品均會對人體造成傷害。

孩子午睡可提高記憶力

科學實驗結果告訴我們,午睡雖然時間短暫,但對健康十分有益,對提高孩子的記憶力和學習效率具有重要意義。

據神經心理行為學者嚴進洪博士介紹,早在公元一世紀,古羅馬教育家昆體良就對睡眠的作用有過描述:“在睡了一覺之后,之前無法記住的內容突然間就清晰地出現在腦中?!?924年科學家第一次驗證了昆體良的描述:實驗發現睡眠組學生的學習成績明顯比無睡眠組學生更優。為什么會出現這樣的差異呢?嚴進洪做了分析。他說,“我們的記憶在開始形成時是不穩定和低效率的,很容易被破壞或受到干擾,也可能丟失或者改變?!洃浌袒侵赣洃涀兊酶€定的過程。記憶不僅僅需要變得‘穩定’,還需要‘強化’,然后才能真正被人腦記住。記憶的‘穩定’過程大多是在清醒狀態下完成的,而‘強化’的過程,都是在睡眠中進行的?!彼e例說,例如,一個孩子在學習了某一知識內容后能夠記住50%,隨后進行午睡。該兒童在醒來后,根據記憶固化理論推斷,他很有可能記住60%的內容,這就是記憶固化的強化作用。最奇妙的地方在于,他沒有額外地進行練習或者反復進行記憶,僅僅睡上一覺,學會的內容就更多了!由于對所學內容的固化并不需要進行有意的練習和反復,因此,該記憶和學習機制或過程也被稱為“離線學習”。

研究人員普遍認為,記憶固化是大腦里的海馬結構與大腦新皮層相互作用的結果,海馬結構在固化的初期起著至關重要的作用,經過大腦細胞和大腦系統層面的一系列生理過程,最終形成新的大腦皮層,產生長時記憶。有研究證明在慢波睡眠中,神經重演激活在大腦的海馬和大腦的視覺皮層聯合發生。這兩個腦區的再激活伴隨著更多大腦皮層的參與,提供了激活大腦海馬回路的時間框架。這種聯系提供了睡眠依賴記憶的重新分配機制。

嚴進洪及其學生王碧野通過實驗,針對兒童的夜間睡眠、午睡和無睡眠對學習技能及掌握技能的影響進行探索,發現6~11歲的兒童均發生離線學習過程。無睡眠組的兒童在保留測試和轉移測試中表現出來很少量的提高,而夜間睡眠和午睡組的兒童則表現出來很明顯的提高。通過實驗進一步證明了前人的觀點:睡眠不僅是滿足兒童休息的需要,還能提高其學習效果。因此,他建議,鼓勵兒童養成午睡的習慣,這對提高他們的記憶力和學習效率都是十分有益的。

人造血液喜添新成員

近日,羅馬尼亞科學家研制出一種人造血液,是由水、無機鹽以及一種從深海昆蟲體內提取的蚯蚓血紅蛋白合成的,可短時間地替代血液實現氧氣和二氧化碳的交換代謝。這一成果如成功地得到推廣應用,則有望緩解血庫供血短缺及血源存在污染的狀況,同時通過化學修飾,實現對血中氣體的高溶解度,避免血中氣泡的產生,從而可大大提高輸血的適用范圍和臨床功效。血液的組成非常復雜。為了維持人體的生化環境穩定,人體的造血過程是相對緩慢的。因此在面對外傷、外科手術等突如其來的血液需求時,往往需要從外部輸血。而傳統的血液來源是公民獻血,不僅獻血量不穩定,而且面臨各種風險:血源中的HIV病毒、肝炎病毒等有傳染的可能;心臟搭橋手術的輸血過程中一旦出現小氣泡,將危及患者的健康;在患者需要高氧治療時,普通血液的攜氧能力又不盡如人意。人造血液正是伴隨著這些問題應運而生的。

近年來,人造血液一直是國內外的學術研究的熱點。隨著生化技術不斷進步,一些人造血液已經進入了臨床實驗階段。這些人造血液從設計思路上主要分為兩種。一種是利用乳化了的全氟碳制劑,即全氟碳乳劑,通過溶解氧的方式來完成血氧代謝。這種化學制劑結構簡單,運用方便,且有很高的溶解氧的能力,可以實現更大范圍的醫療輔助。另一種思路是模擬人體血液中血紅蛋白的攜氧機制來設計的。羅馬尼亞科學家拉杜教授設計的人造血液就是采用的這種設計思路。這類人造血液有著較好的生理相容性,輸血后產生的排異反應和免疫反應較小。以往的人造血液由于缺少自然血液中所必需的生化組分,其血氧解離曲線(一種描述攜氧能力的關系圖)與正常生理情況不一致。人造血紅蛋白在無細胞的環境下,化學性質很不穩定,對血液滲透壓影響也較大,且有一定的腎毒性。而拉杜教授的最新研究成果,既可以很好地模擬生理環境下的血液攜氧機制,又能保持一定的化學穩定性,從而降低了腎毒性和對血壓的擾動。這種人造血液的最新動物全血置換實驗已取得了較好的結果,近期內有望用于臨床試驗。

血液在人體循環系統中往復流動的過程中,血細胞各司其職,完成著極其復雜卻又高度有序的免疫、運輸、代謝等功能。模擬血液如此精密功能的科學研究過程注定是復雜而漫長的。隨著醫學技術的發展,人造血液會越來越完整地實現自然血液的生理功能。血庫告急、配型不符之類的供血問題也有望隨之得到解決。

減肥芯片可助你減肥

想減肥又管不住嘴,怎么辦?瑞士科學家發明的智能減肥芯片可能給肥胖者帶來福音。這種芯片植入人體后可以實時監測血脂的水平,當它發現“主人”吃得太多時,就會釋放出一種激素,讓人自覺放下手中食物。

此芯片在老鼠身上的實驗已獲得成功。瑞士蘇黎世聯邦工學院教授富塞內格爾是這種智能減肥芯片的發明人。他說,他和研究人員使用吃慣了油膩食物的超重老鼠做實驗。在其體內被植入此芯片后,這些老鼠的食量大減,體重明顯降低?!氨M管我們給它們提供大量的高熱量食物,但老鼠的體重還是減輕了,”富塞內格爾說,老鼠少吃的原因是芯片釋放了讓它們產生飽腹感的信號。

他說,研究人員還使用吃普通食物的正常體重老鼠做對照實驗,發現它們的體重沒有變化。這個智能減肥芯片的秘密在于它含有經過基因改良的細胞。富塞內格爾在研究報告中寫道:“閉路人造基因網絡在其中運作……這可能會成為未來治療肥胖的手段?!彼忉屨f,芯片所用的細胞中含有兩種基因,一種基因負責檢測血脂水平,當它發現血脂水平異常時,就會告訴另一種基因來抑制胃口,這兩種基因共同作用,達到抑制食量的目的。這種芯片的一個重大優勢在于,它可以同時監測多種飽和與不飽和動物或植物脂肪在血液中的含量。不過,這種芯片目前仍處于研制的初級階段。如果一切順利,3年后它有可能進入人體試驗階段,大規模上市可能需要10年時間。屆時,這種減肥芯片的成品可能有硬幣大小,可以植入肥胖者的手臂中。

哮喘會推遲女性懷孕的時間

丹麥俾斯皮布杰格大學附屬醫院的研究人員對1.5萬對雙胞胎進行了問卷調查。選擇雙胞胎作為研究對象,可以直接比較孿生姐妹之間的區別,避免了遺傳及生活方式等方面的數據差異。問卷調查內容主要涉及哮喘和生育兩個方面。調查發現,21%的參試者沒有患哮喘,79%的女性患有哮喘。哮喘組和非哮喘組女性最終生孩子的數量大體相當。但與非哮喘組女性相比,27%的哮喘組女性懷孕的時間明顯延遲。在哮喘組中,接受治療的女性懷孕延遲比率為23.8%;沒有得到及時治療的女性其懷孕延遲的比率高達30.5%。另外,新的研究還發現,年齡與懷孕時間之間存在著關聯。30歲以上的女性哮喘患者中,有1/3的人出現懷孕延遲問題。

此項研究的負責人伊麗莎白·朱爾·加德博士分析指出,哮喘女性之所以懷孕延遲與其體內總體炎癥情況有關。哮喘會增加女性體內的炎癥,導致卵子更難受精,因而懷孕難度相對更大。但新的研究還發現,哮喘女性只要及時治療,按時服藥控制病情,懷孕延遲問題就會得到緩解。

美國研究發現房間太潮

會增加患帕金森病的風險

人們早就發現,房間太潮濕容易滋生霉菌,誘發哮喘和過敏。近期據美國《每日郵報》報道,美國的科學家又發現,房間潮濕還容易增加患帕金森病的風險。研究人員說,霉菌容易散發出一種名為“蘑菇醇”的揮發性有機復合物,該物質與人大腦中多巴胺相關的兩種基因的失常關系密切。在帕金森病患者中,這兩種基因的功能處于缺失狀態。早期研究發現,這種情況與患者接觸某些毒素有關。而新的研究發現,霉菌散發的物質也會增加患帕金森病的危險。動物實驗發現,霉菌散發的蘑菇醇會導致果蠅患上運動紊亂癥,還會攻擊負責處理大腦化學物質多巴胺的兩種基因,從而引發神經元退化,導致類似帕金森病的多種癥狀。當大腦中負責制造多巴胺的神經細胞被摧毀時,帕金森病就會發生。多項早期研究發現,農村地區帕金森病例更多,原因是農村居民接觸殺蟲劑太多,接觸的霉菌孢子也更多。因此,日常生活中,應該注意保持室內干燥通風,防止房間過于潮濕而滋生霉菌。

英國人發現了

診斷先兆子癇的新方法

先兆子癇是一種嚴重的妊娠期高血壓疾病,可危及母嬰的生命安全。英國的研究人員日前報告說,他們研發出一種新的診斷先兆子癇的方法,可通過血檢快速準確地判斷發生此病的風險,從而可盡早預防。

先兆子癇是一種較為復雜的疾病,其癥狀為孕婦在高血壓、蛋白尿的基礎上,出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀。孕婦先兆子癇的發病率大約為2%至10%,是造成孕婦死亡的一大病因,也是造成胎兒死亡或畸形的重要原因之一。英國蓋氏醫院等機構的研究人員在新一期美國心臟病學會雜志《循環》上發表論文說,由于缺乏有效的治療手段,若發生先兆子癇只能中止妊娠,因此早期對該病作出診斷十分關鍵。研究人員說,如果通過檢查發現,孕婦胎盤生長因子的指數異常,發生先兆子癇的風險就較高,就要盡早采取措施。而如果該指標正?;蚱?,即使孕婦伴有其他傳統指標不正常的現象,也無需中止妊娠。測試胎盤生長因子只需通過簡單的血檢,且15分鐘內即可測出結果,用它診斷先兆子癇的準確率高達96%左右。領導這項研究的安德魯·申南教授說,新的測試方法不僅便捷而且費用低廉,更重要的是它可以明確反映先兆子癇的發病風險,有助于醫生作出更準確合理的判斷,讓母嬰避免不必要的傷害。

暈車藥可能有助于長高

日本一項最新研究稱,初步研究發現,用于治療暈車的藥物“美克洛嗪”有促進骨骼生長作用,但具體效果有待臨床檢驗。

日本名古屋大學醫學系副教授鬼頭浩史的研究涉及軟骨發育不全癥。他和研究小組人員在美國在線科學雜志《公共科學圖書館綜合卷》上發表報告,稱如果基因FGFR3被異常激活,會導致軟骨發育不全癥。如患這種疾病,成年后的身高僅有120至130厘米,還會出現椎管狹窄等癥狀。這種疾病很難治療,目前的一種治法是手術斷骨后再將肢體拉長,但這樣做會給患者的身體帶來巨大的負擔。

研究小組利用大鼠的軟骨細胞測試了多種藥物,結果發現美克洛嗪有遏制FGFR3的效果。研究小組還認為,除因軟骨發育不全以外,因體質的原因導致個頭不高的人,如果能夠遏制FGFR3作用,也可能促進骨骼生長,增加身高。

開燈睡覺易致癌

一項最新的研究發現,開燈睡覺的兒童或自然睡眠受到人造光線干擾的人,患癌癥的可能性比平常人要大。人造光線對人體的破壞性影響是,會降低人體降黑素的水平。降黑素通常會在夜晚增加,可以保護人體細胞免受損傷,否則細胞很容易受到腫瘤的破壞。

研究人員在倫敦舉行的兒童白血病大會上提出了兒童白血病發病率增多與夜晚暴露在燈光下的關系。盡管研究人員對兒童患白血病的真正原因目前還了解不多,但他們認為環境因素在兒童患白血病方面起著極大的負作用。由得克薩斯大學教授魯塞爾·萊特領導的研究小組表示,與100年前相比,現在人們夜晚暴露在人造光線下的時間要多得多。在夜晚,光線會使自然生理節奏陷入混亂狀態,這種生物鐘控制著動物和植物24小時循環不停的生物進程。這種破壞會抑制降黑素在夜晚的正常分泌。降黑素的分泌主要集中在晚上9點至早晨8點之間。萊特教授稱降黑素的減少一直與癌細胞生長及其增生有關系。萊特教授說:“我們在一個要么亮要么暗的環境中生長。降黑素會在夜晚急劇增加,這有助于人體休息和進行新陳代謝。如果人們夜晚暴露在人造光線下,那么他們分泌降黑素的能力就會受到限制。所以,一旦上床睡覺,你應該把燈關掉,直到第二天早晨醒來。如果沒有降黑素,癌細胞生長及癌細胞對DNA破壞的速度就會加快。作為一種抗氧化劑,降黑素能夠保護DNA免受氧化作用的破壞。而一旦受到破壞,DNA可能會出現變異,就有可能出現癌變。”萊特教授稱,盡管目前沒有明確的證據證明過多的人造光線是兒童(尤其是發達國家的兒童)白血病發病率增加的罪魁禍首,但確實是一個非??赡艿脑?。他說,人們認為使用電光理所當然,但他們沒有想到電光是毒品,是環境污染物。過多的電光確實對人有影響,人的一生當中使用電光千萬要謹慎,夜晚睡覺不要開燈。不應該允許孩子開著燈睡覺,夜晚也盡量少開燈。

以前的研究表明,一些夜晚在電光環境下工作的人患乳腺癌的概率就比常人高。研究同時表明,盲人患癌癥的可能性一般比較低。盲人由于夜晚不用電燈,因此降黑素的分泌過程不受影響。倫敦皇家學院視覺神經系統學教授拉塞爾·福斯特說,地球上幾乎所有的生命都具有24小時往復循環的生物鐘的基因?!吧镧娍刂苹蚋淖兾覀兊乃吣J健⒕栊?、情緒、體力、血壓以及我們生理和行為的其他方面?!边M入20世紀以來,兒童白血病發病率急劇上升,而且患者多為5歲以下的兒童。5歲以下兒童白血病的發病率在20世紀下半葉增加了50%以上。

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