體驗(yàn)式教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與進(jìn)展

摘 要：傳統(tǒng)的教學(xué)方式學(xué)生只是被動(dòng)接受知識(shí)，對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力及動(dòng)手操作能力較差，體驗(yàn)式教學(xué)成為素質(zhì)教育的模式，在護(hù)理教學(xué)中也有著重要的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：體驗(yàn)式教育；發(fā)展歷史；理論來(lái)源；情感體驗(yàn)

一、體驗(yàn)式教學(xué)的概念內(nèi)涵及特點(diǎn)

1.體驗(yàn)式教學(xué)的概念內(nèi)涵

體驗(yàn)既是一種活動(dòng)過(guò)程，也是一種活動(dòng)結(jié)果，是主體內(nèi)在的親歷、體認(rèn)和驗(yàn)證，主體親歷某件事并獲得認(rèn)識(shí)和情感，體驗(yàn)式學(xué)習(xí)指學(xué)習(xí)者親身參加實(shí)踐活動(dòng)，通過(guò)認(rèn)知和體驗(yàn)，在實(shí)踐中獲得新知識(shí)，掌握新技能，形成科學(xué)的態(tài)度和方法。體驗(yàn)式教學(xué)作為一種新的教學(xué)模式，把體驗(yàn)式學(xué)習(xí)與教學(xué)過(guò)程相結(jié)合，注重教學(xué)過(guò)程中的師生互動(dòng)和自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。在教學(xué)過(guò)程中，教師在教學(xué)理論的指導(dǎo)下，有目的地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生情感，讓學(xué)生親自去感知和領(lǐng)悟知識(shí)，在實(shí)踐中檢驗(yàn)知識(shí)。

2.體驗(yàn)式教學(xué)的特點(diǎn)

在授課的過(guò)程中，教師以一定的知識(shí)理論為指導(dǎo)，創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境，讓學(xué)生親自去領(lǐng)悟感知，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，真正達(dá)到情知統(tǒng)一，獨(dú)立思考和實(shí)踐創(chuàng)新。體驗(yàn)式教學(xué)模式具有下面的特點(diǎn)：（1）個(gè)體差異性。由于人的智力、性格及理解能力各方面的差異，每個(gè)人在學(xué)習(xí)護(hù)理實(shí)踐操作時(shí)的表現(xiàn)和成績(jī)不盡相同。這種個(gè)體的差異性可以通過(guò)體驗(yàn)式教學(xué)來(lái)彌補(bǔ)。實(shí)驗(yàn)實(shí)踐在護(hù)理學(xué)習(xí)中是必須的，這種體驗(yàn)式教學(xué)讓學(xué)生通過(guò)相互交流，分享溝通解決問(wèn)題，不同的感受體會(huì)交流碰撞，加深對(duì)知識(shí)的掌握程度。（2）會(huì)意性。護(hù)理知識(shí)受著經(jīng)驗(yàn)的實(shí)際操作約束，有些知識(shí)只能意會(huì)不能言傳，護(hù)理的體驗(yàn)式教學(xué)是需要學(xué)生自己理解體會(huì)，是一種自我感知、自我領(lǐng)悟的學(xué)習(xí)方法。比如操作過(guò)程中的人文關(guān)懷，不能單純靠老師的講解或示范，只有學(xué)生自己動(dòng)腦思考領(lǐng)悟?qū)W習(xí)，才能真正學(xué)會(huì)、學(xué)透。（3）親歷性。體驗(yàn)式護(hù)理教學(xué)可分為心理和實(shí)踐兩個(gè)層次，心理上的親歷包括了對(duì)模擬病例的移情式理解，是一種情感上的體會(huì)和理解，比如在操作實(shí)踐中扮演患者角色，真正領(lǐng)會(huì)患者的各種需求；而實(shí)踐上的親歷，是學(xué)生親自操作實(shí)踐基護(hù)中的各項(xiàng)技能操作，比如皮內(nèi)注射、靜脈輸液、口腔護(hù)理，見(jiàn)習(xí)時(shí)的臨床實(shí)踐觀摩、臨床工作指導(dǎo)監(jiān)護(hù)下的病人照料與護(hù)理操作，都是直接實(shí)踐接觸。

二、體驗(yàn)式教學(xué)的發(fā)展歷史及理論來(lái)源

1.體驗(yàn)式教學(xué)的發(fā)展歷史

體驗(yàn)式教學(xué)起源于英國(guó)20世紀(jì)40年代，是一位居住在英國(guó)的德國(guó)教師創(chuàng)建的，目的是訓(xùn)練學(xué)生和軍人的管理生存能力，塑造他們的人格，教學(xué)場(chǎng)所在戶外進(jìn)行，創(chuàng)辦了體驗(yàn)式學(xué)習(xí)機(jī)制。在20世紀(jì)80年代初期，美國(guó)的大衛(wèi)·庫(kù)伯重新擬定了體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的定義，普及了循環(huán)模式，體驗(yàn)式教學(xué)得到推廣。之后Peter Jarvis對(duì)體驗(yàn)式學(xué)習(xí)有了新的詮釋，倡導(dǎo)建立多條學(xué)習(xí)途徑，包括反思學(xué)習(xí)與非反思學(xué)習(xí)，體驗(yàn)式學(xué)習(xí)理念很快在美國(guó)學(xué)校教學(xué)中應(yīng)用，受到了社會(huì)各層的重視，引起了教育界的深入探討，得到空前的發(fā)展，隨著教育界的研究，取得了一定的成果。當(dāng)前，我國(guó)越來(lái)越重視體驗(yàn)式教學(xué)模式的運(yùn)用，在學(xué)校的教學(xué)中普及，這種教學(xué)模式廣泛應(yīng)用于大學(xué)、中學(xué)課程教學(xué)，涉足于各種在職培訓(xùn)領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的護(hù)理教學(xué)中的案例式教學(xué)、情景模擬教學(xué)、角色體驗(yàn)式教學(xué)、情感體驗(yàn)式教學(xué)等形式，都屬于體驗(yàn)式教學(xué)的范圍。在護(hù)理教學(xué)中，體驗(yàn)式教學(xué)更具魅力。

2.護(hù)理教學(xué)中體驗(yàn)式教學(xué)的理論起源

隨著生活水平的不斷提高，護(hù)理越來(lái)越被得到重視，護(hù)理是綜合性很強(qiáng)的專業(yè)，護(hù)理教學(xué)中的體驗(yàn)式教學(xué)，國(guó)內(nèi)外都有了廣泛的實(shí)踐以及理論基礎(chǔ)。護(hù)理教學(xué)中體驗(yàn)式教學(xué)的理論來(lái)源主要包括：第一，循環(huán)模式。它最早是由美國(guó)哈佛大學(xué)教授提出的，對(duì)體驗(yàn)式學(xué)習(xí)從心理學(xué)、生理學(xué)及哲學(xué)的角度進(jìn)行了闡述，護(hù)理教學(xué)中的體驗(yàn)式教學(xué)分四個(gè)階段對(duì)事物的自身體驗(yàn)；對(duì)體驗(yàn)觀察與反思，總結(jié)分析；對(duì)思考的問(wèn)題進(jìn)行整合，形成概念，將理論應(yīng)用到實(shí)踐中，檢驗(yàn)概念。這四個(gè)階段依次遞進(jìn)。第二，卡瑞特式模式。心態(tài)決定了學(xué)習(xí)能否成功，感知要學(xué)習(xí)的東西，進(jìn)入體驗(yàn)的階段，分享交流心得，整合應(yīng)用反饋回來(lái)的信息最后投入實(shí)踐。需要學(xué)習(xí)者建立學(xué)習(xí)的心態(tài)和高度的學(xué)習(xí)熱情。卡瑞特體驗(yàn)式教學(xué)模式由六個(gè)環(huán)節(jié)組成，既獨(dú)特又聯(lián)系緊密。第三，經(jīng)驗(yàn)主義。杜威的經(jīng)驗(yàn)主義認(rèn)為，所得是通過(guò)實(shí)踐獲得，教育不是空洞的知識(shí)灌輸，要在實(shí)際的基礎(chǔ)上進(jìn)行。這些理論共同構(gòu)成了現(xiàn)階段的體驗(yàn)式教學(xué)理論來(lái)源，隨著社會(huì)的發(fā)展，體驗(yàn)式教學(xué)理論也不斷地得到完善，現(xiàn)在的教學(xué)類型主要有直觀感受型、動(dòng)手操作型及社會(huì)調(diào)查型等。

三、體驗(yàn)式護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用

1.創(chuàng)設(shè)真實(shí)的情境，讓學(xué)生體驗(yàn)感知

體驗(yàn)式護(hù)理教學(xué)要喚醒學(xué)生的內(nèi)心體驗(yàn)。護(hù)理學(xué)習(xí)，首先要對(duì)教學(xué)內(nèi)容有一個(gè)大概的了解，對(duì)將要體驗(yàn)的內(nèi)容做好心理準(zhǔn)備。教師可以在課堂上使用多媒體輔助教學(xué)，上課前給學(xué)生播放一些關(guān)于護(hù)理方面的視頻，利用輔助試聽(tīng)媒介讓學(xué)生感知體會(huì)課堂知識(shí)，激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)知識(shí)的理解，強(qiáng)化對(duì)知識(shí)的記憶，老師也可以通過(guò)講解來(lái)刺激學(xué)生對(duì)體驗(yàn)知識(shí)的強(qiáng)化鞏固。隨著時(shí)間的推移，學(xué)生可能對(duì)護(hù)理課堂上體驗(yàn)的知識(shí)混淆，不能有效吸收，為了確保體驗(yàn)感悟不被時(shí)間淡化，老師要在教學(xué)過(guò)程中，用啟發(fā)式的語(yǔ)言喚起學(xué)生對(duì)體驗(yàn)的認(rèn)知和感悟，逐漸將消減的知識(shí)濃縮積累，形成無(wú)意識(shí)記憶，使學(xué)生內(nèi)心的感悟轉(zhuǎn)化為具體的體驗(yàn)。體驗(yàn)的形成，緣于體驗(yàn)者對(duì)體驗(yàn)對(duì)象的切身感受，在護(hù)理教學(xué)中，教師要精心設(shè)計(jì)病例情境，讓學(xué)生“以身體之，以心驗(yàn)之”，利用多媒體、實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行角色扮演和臨床見(jiàn)習(xí)等手段，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)臨床情境，讓學(xué)生體會(huì)真實(shí)的臨床診治和護(hù)理過(guò)程。護(hù)理教學(xué)中情境的創(chuàng)設(shè)有多種形式。例如，真實(shí)問(wèn)題情境創(chuàng)設(shè)，承擔(dān)任務(wù)式情境創(chuàng)設(shè)，主題對(duì)話式情境創(chuàng)設(shè)，小組活動(dòng)式情境創(chuàng)設(shè)等多維動(dòng)態(tài)的情境創(chuàng)設(shè)。創(chuàng)設(shè)情境的目的是給學(xué)生提供一個(gè)真實(shí)的體驗(yàn)機(jī)會(huì)。

2.探索研究，喚醒學(xué)生的情感體驗(yàn)

學(xué)生積累起雜亂的感性的“體驗(yàn)”后，教師可以事先寫(xiě)好探索提綱，在臨床護(hù)理教學(xué)中，可以采用案例式教學(xué)，精心編制問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生思考，變“以教為主”為“以學(xué)為主”，提高學(xué)生分析解決實(shí)際問(wèn)題的能力，案例分析使學(xué)生樹(shù)立正確的醫(yī)患理念。通過(guò)案例示教、電腦模擬人示教、預(yù)約門(mén)診病人示教等多種形式，喚醒學(xué)生情感體驗(yàn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。靈活運(yùn)用體驗(yàn)式教學(xué)，將體驗(yàn)式教學(xué)分為設(shè)想、情景、反思和升華體驗(yàn)等不同層次，讓學(xué)生的認(rèn)識(shí)在體驗(yàn)中提升，在體驗(yàn)中提高綜合能力。

護(hù)理教學(xué)與其他教學(xué)不同，在教學(xué)的過(guò)程中教師要結(jié)合醫(yī)學(xué)案例，讓學(xué)生對(duì)知識(shí)產(chǎn)生感官體驗(yàn)，在學(xué)生對(duì)案例解讀和理解的基礎(chǔ)上，提出合理的問(wèn)題，并對(duì)案例中所涉及的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行記錄，再帶領(lǐng)學(xué)生實(shí)踐體驗(yàn)，讓學(xué)生對(duì)知識(shí)有身臨其境之感，激發(fā)他們的積極性和主動(dòng)性，完成學(xué)習(xí)的目標(biāo)。總結(jié)交流心得，遷移運(yùn)用知識(shí)。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境，小組合作，探討體驗(yàn)，分享交流將產(chǎn)生的體驗(yàn)濃縮沉淀，凝聚成無(wú)意識(shí)記憶。教師要營(yíng)造熱烈的討論氛圍，指導(dǎo)學(xué)生積極討論，互相交流，大膽表達(dá)自己的體驗(yàn)，拓寬思路，將討論延伸。同時(shí)，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生完成高度概括學(xué)習(xí)內(nèi)容，系統(tǒng)綜合化知識(shí)，形成概念，發(fā)揮學(xué)生主體作用。體驗(yàn)式學(xué)習(xí)是合作學(xué)習(xí)的一種重要形式，護(hù)生之間通過(guò)配合溝通和交流，分享學(xué)習(xí)成果和情感體驗(yàn)，啟發(fā)思考及創(chuàng)新思維能力。

運(yùn)用知識(shí)是學(xué)習(xí)知識(shí)的最終目的，在臨床實(shí)踐中解決問(wèn)題，教學(xué)中運(yùn)用角色體驗(yàn)式教學(xué)，讓學(xué)生通過(guò)醫(yī)護(hù)溝通和教學(xué)查房，幫助學(xué)生完成學(xué)習(xí)到工作的過(guò)渡。運(yùn)用角色扮演，培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)愛(ài)能力，教師主要引導(dǎo)學(xué)生把知識(shí)推廣到新的情境中去，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)解決臨床護(hù)理中遇到的問(wèn)題。例如，如何對(duì)故意刁難的病人及家屬進(jìn)行交流溝通，如何應(yīng)對(duì)意外場(chǎng)景和偶發(fā)事件，實(shí)現(xiàn)知識(shí)與技能的遷移，體驗(yàn)成功的喜悅，增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心。

總之，護(hù)理學(xué)是一門(mén)科學(xué)性與人文性完美統(tǒng)一的學(xué)科，護(hù)理學(xué)的應(yīng)用性很強(qiáng)，時(shí)代的發(fā)展對(duì)護(hù)理教學(xué)提出了更高的要求。護(hù)理教學(xué)要提倡學(xué)生的素質(zhì)教育，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，以培養(yǎng)出實(shí)干型人才為目的。

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（作者單位 廣東省河源市衛(wèi)生學(xué)校）

?誗編輯 段麗君