忘了吃藥，怎么補救？

中南大學湘雅醫院藥學部副主任藥師 閻 敏

按時用藥是保證治療效果的關鍵，但由于各種原因，漏服藥物的情況在臨床時有發生。這時患者可能感到茫然，不知是否應當補服，該怎樣補服。建議大家漏服藥物時，根據以下幾點處理。

算：計算錯過的時間，判斷是否需要補服。并不是所有漏服情況都要補。一般來說，如果發現漏服的時間處于兩次用藥時間間隔一半內，可按量補服；如果超過此間隔的一半以上，一般不需要再補服。此規則適用于多數非處方藥和部分處方藥，但降壓、降糖藥的用法，需要根據具體情況處理。例如磺脲類降糖藥，應在早餐前半小時服用，每日一次。萬一漏服了，如果能在午飯前想起，可根據血糖情況按照原來的劑量補服。如果時間已過午餐，就要視情況減量補服。

定：能夠補服的藥物，下次服藥的間隔時間不變。補服藥物后，下次服藥不能再按照平常的時間，而應保證服藥間隔，以免造成藥物濃度過高，增大發生不良反應的風險。例如每天需要服用3次的抗生素，不是跟著三餐服用，而是每隔8小時服一次。如果早上7點吃藥，本應下午3點再服一次，若到了4點才想起來吃，那第三次服藥的時間也應向后推1小時。

過：如果超過了補服的時間，應分情況處理。例如長效降壓藥每天只需要服用一次，在服藥后的48小時甚至72小時內，血液中的藥物還能維持一定的濃度，所以短時間漏服后，血壓也可被控制在一定范圍內，一般不建議補服，下次按時間吃藥即可。但是，如果漏服時間較長，并且血壓波動較大，則應當咨詢醫生后，加服一次短效降壓藥，之后按正常周期服藥。又例如，需要每天服3次糖皮質激素類藥物的患者，如果到了下次服藥時才發現漏服，可遵醫囑加倍劑量服用，此后按照正常劑量和時間服用。

調：補服后，必要時應調整后續的服用時間。有些特殊情況，補服后還需要調整服用時間，以保證治療效果。例如進行移植和心臟瓣膜置換的患者需要長期服抗凝藥，如果漏服1次，在后續的12天內應逐步調整，直至恢復到原來的服藥時間。

此外，生活中的一些營養保健藥、微量元素、維生素等出現漏服時，一般不必補服。《百歲養生》提醒您的是：慢性病患者漏服藥時，如果拿不準，最好先咨詢醫生，以免發生危險。

常服安眠藥 加速老年癡呆

據墨西哥《宇宙報》報道，暢銷小說《百年孤獨》作者加夫列爾·加西亞·馬爾克斯患上老年癡呆。他弟弟在接受采訪時說，1999年馬爾克斯患淋巴癌時開始顯現老年癡呆癥狀，隨后的化療加速記憶力衰退。化療藥物會加速老年癡呆么？

“不僅化療藥物會加速老年癡呆，就連老年人平時經常吃的安眠藥也會損壞腦細胞，影響記憶力、認知力等。”北京朝陽醫院神經內科主任許蘭萍介紹說，“我在門診見著的老年人睡眠不規律的情況比較多，很多人有服用安眠藥的習慣，特別是安定類的安眠藥其實對大腦細胞是有損害的，會加速老年癡呆的進程。”

安眠藥，特別是安定類的藥物，通過減少神經細胞的興奮性來鎮靜催眠。藥物長期抑制大腦神經細胞的興奮性，久而久之就會損傷大腦細胞，造成永久性的傷害，影響記憶力、認知能力等，加速老年癡呆進展。

當然，是否服用安眠藥應由醫生綜合評估風險后處方。有的老人長期嚴重失眠，已給身體帶來嚴重影響時，也懼服安眠藥也是不對的。