老人服藥注意“三少”

老人服藥注意“三少”

劑量少 老人的消化功能隨年齡的增長逐年下降，會影響藥物的吸收。肝藥酶的生成及活性逐漸降低，會影響藥物的代謝，所以老人對藥物的敏感性增強，易發生不良反應。老人腎臟的排泄功能降低，使藥物在體內停留的時間延長，血漿藥物濃度升高，容易出現藥物蓄積中毒。

種類少 老人用藥宜少而精，盡量不要多藥合用。許多老人同時患有多種疾病，每天服好幾種藥者很常見。藥物的種類越多，發生相互作用的機會越大，容易出現不良反應。

少進補 很多人認為老人身體虛弱，應該多吃補藥。實際上，很多老人不需要額外用補藥，如果亂用補益類中藥或保健品，引起的癥狀表現容易與原發病混淆，影響對疾病的判斷。（程懷孟）

耳鼻喉用藥注意姿勢

使用滴鼻液時，應該先清除鼻涕、清潔鼻腔，頭微微上仰，但不要過于后仰。依照醫生所指定的滴數，將藥液滴進鼻孔內，并輕輕捏幾下鼻子，使藥物能夠與鼻黏膜充分接觸，幫助藥物吸收。

耳朵用藥一般分為洗液、治療藥兩類。常見的錯誤姿勢為頭處于正位，正確姿勢是病耳側向上。先用洗液，滴入后等幾分鐘，洗凈后再滴入治療藥物，每次3～5滴，然后輕輕按一下外耳。

咽部不適，使用噴霧劑時要深吸氣。藥物在使用前要搖勻，盡量將痰咳出，緩緩呼氣，頭稍后傾，舌頭向下，雙唇緊貼藥瓶噴嘴，深吸氣的同時按壓氣霧劑，屏住呼吸10～15秒，用鼻子呼氣，然后用溫水清洗口腔。

（王霏霏）

速效救心丸別站著服

60多歲的王先生前兩年查出自己患了冠心病，此后他身邊就時常備著速效救心丸。一次，他突然犯病，含服速效救心丸后靠在樹旁休息了一會兒，感覺癥狀有所減輕。正當他松一口氣時，突然感覺天旋地轉，昏倒在路邊。幸虧路人及時將他送至醫院，他這才轉危為安。事后王先生感到很奇怪，為什么自己明明服用了速效救心丸還出現這種情況？

鄭州人民醫院頤和醫院藥學部主任葛春麗說，速效救心丸是治療冠心病、心前區疼痛的常用藥物，其藥效對患者服用的姿勢有很高的要求。患者含服速效救心丸前，要掌握自身心絞痛的發作規律，出現先兆癥狀后應立即含服。含服速效救心丸時，最好取坐姿。患者若站立含服，頭部位置較高，常因血管擴張而致血壓降低，引起頭暈、目眩、甚至暈厥。躺著服用也不行，因為大量血液回流到心臟會使心臟負擔加重，不易控制癥狀。

（王霏霏）

益生菌有助緩解糖尿病

腸道細菌和糖尿病的發病雖然沒有直接關系，但是有害細菌在腸內占優勢時，會產生大量的有害物質。為了幫助排毒，肝臟的負擔會大大增加，同時也會對胰島素的分泌產生影響。

從病理學上來講，對付糖尿病的第一個治療策略是減少胃腸道對葡萄糖的吸收，益生菌可以通過減少胃腸道對葡萄糖的吸收來治療糖尿病。益生菌棲息在胃腸道的壁上會積極消耗葡萄糖，使體內輸送的葡萄糖減少，進而使血液里的葡萄糖減少，被肝臟用來制造肝糖的葡萄糖也減少了，一段時間后，身體能夠轉化為葡萄糖的肝糖也會減少。

治療糖尿病還有一個策略就是加速葡萄糖的代謝。當腸道中有大量益生菌存在時，它們對食物的消耗會遠遠超過身體對食物的利用，吃下的食物就很少會被真正吸收。這樣，身體攝入的葡萄糖少了，也達到了控制血糖的目的。

（武春花）

痛風者慎用阿司匹林

痛風是一種代謝性疾病，痛風患者應盡量不用對尿酸代謝有負面影響的藥物，例如阿司匹林。

研究發現，阿司匹林對腎臟代謝尿酸具有雙重作用：大劑量阿司匹林（大于3克/天）具有促進尿酸排泄的作用，而小劑量阿司匹林（1～2克/天）會使尿酸升高。由此可見，雖然小劑量阿司匹林已被用作防治心腦血管疾病的常規藥物，但是對痛風或高尿酸血癥患者而言，長期服用微小劑量阿司匹林不但容易導致痛風發作，而且血中的尿酸鹽容易沉積在腎臟、關節等部位而引起器質性病變。尤其是腎臟，高濃度尿酸鹽在腎組織內沉積可導致痛風性腎病甚至腎衰的發生，應謹慎使用。

（祝建材）

選降糖藥 新藥未必比老藥好

不少人在選用降糖藥時，總覺得新藥比老藥好。實際上，在2型糖尿病的治療上，口服降糖藥依然是最基本、最有效的治療方法。

口服降糖藥最早的是雙胍類藥物和磺脲類藥物，已經在臨床上使用了60多年，現在仍然在用。這類老藥經過長期的臨床使用，人們對其副作用已經非常了解，也很好掌控。相對來說，新藥雖然克服了舊藥的一些缺點，但新藥的長期使用效果尚未可知，而且安全性也無長線統計數據。因此，不能說新藥就一定比老藥好，適合病人的才是最好的，病人應根據自己的實際情況選擇降糖藥。（高 暉）

膏藥不能只貼痛點

“哪兒痛貼哪兒”，10個人中恐怕有9個人在這樣貼膏藥。按痛點貼膏藥沒錯，但有時痛點是會隱藏的，貼膏藥時不能只盯著痛點。例如因頸椎病引起的疼痛，有些人可能會在胳膊、肩膀上都有酸痛感。此時，如果只貼在胳膊、肩膀等部位，并不能解決根本問題，正確的方法應在頸椎上找到壓痛點。除找準痛點外，貼膏藥時還要根據病情選擇“對側痛點”。例如膝關節疼痛的患者，如果只是外傷造成的肌肉疼痛，在疼痛部位貼膏藥可解決問題；如果是關節內的病變，關節的肌肉會形成保護性攣縮。

（小 齊）

服利血平 注意5個問題

利血平是臨床應用廣泛的一種抗高血壓藥，常用于一、二期高血壓病人，在服用時要注意以下5點。

一、起效慢，作用持久。利血平口服一周以上才發揮作用，兩三周達到高峰，停藥后藥效可持續三四周。

二、要在飯后服用。利血平可引起胃酸分泌增多，會引發潰瘍等疾病，飯后服用可減輕對胃腸的刺激并促進吸收。

三、少吃富含酪胺的食物。利血平可致酪胺不能被破壞，可能引起血壓增高，降低藥效，因此在服利血平期間要少吃富含酪胺的食物，如香蕉、巧克力、酵母、扁豆、紅葡萄酒、啤酒、動物肝臟、咸魚、泡菜等。

四、長期服用利血平可引起精神抑郁，因此有精神抑郁史者要禁用；長期服用利血平可引起錐體外系癥狀，表現為肌肉震顫，因此患有肢體震顫的患者要禁用。

五、特殊工種要慎用。利血平容易引起嗜睡、疲憊等癥狀，因此駕駛員、從事精密儀器、登高作業的患者要慎用。

（程懷孟）

中藥煎前先用溫水泡

很多人喜歡煎煮中藥前先用沸水浸泡一下，認為這樣做既能縮短煎煮時間，又能使中藥有效成分盡可能地溶出，實際上這是一種認識誤區。

中藥所含的蛋白質遇沸水會因驟然受熱而凝固，并使藥物外層形成緊密的包膜，阻礙藥物有效成分充分溶出。

中藥所含的高分子物質遇沸水后易形成膠體，亦不利于有效成分滲出。

中藥切制、粉碎時，表面所留粉末因突然受熱而糊化，使水分難以滲入，成分溶解后又難以向外擴散，最終影響成分煎出。

芳香性中藥，如薄荷、紫蘇、廣木香、砂仁、豆蔻等，含揮發油及揮發性物質，遇熱易揮發，不僅不能在煎前用沸水泡，而且應該后下。

實驗證明，中藥煎前浸泡的最合適水溫為40～50攝氏度，浸泡時間以30分鐘為宜，因為這樣既能使藥材濕潤充分膨脹，又能提高有效成分煎出率。（牛世恩）

中藥打粉服當心副作用

近幾年，很多藥店推出了代客加工中藥打粉或加工成膠囊服務，許多市民請中醫師診脈開方后，讓藥店將中藥粉碎裝入膠囊以便隨身攜帶。專家提醒，藥物簡單粉碎后加工出來的膠囊病原微生物殘留多、易變質，部分中藥直接打粉服用還可能中毒。

市面所售的中藥膠囊都有嚴格的流程限制和標準限制，成品檢驗合格后方能銷售。藥店代加工工藝大多簡陋，加工制作出來的膠囊病原微生物殘留多、易變質。此外，中藥成分復雜，煎煮過程化學反應較多，尚有先煎、后下、包煎、沖服、烊化等特殊要求，只有按照這些特殊要求去操作，才能保證該方藥的療效。

如果將適宜煎煮的中藥拿去打粉，或者將中藥粉裝入空心膠囊，雖然可以使藥效增強，但是毒性也隨之增大，極易達到中毒劑量引發嚴重后果。因此，需要煎服的中藥必須嚴格按照要求煎服，不能隨意打粉。

（李得堂）