趙大夫信箱

北京朝陽(yáng)區(qū)花家地龐培：最近，我在醫(yī)院看病，看到因感冒、發(fā)燒而打吊針兒的病人很多，急診輸液室內(nèi)座無(wú)虛席。在門診，一年輕人還對(duì)醫(yī)生不給他輸液感到不滿。請(qǐng)問(wèn)，如今所有人得了感冒、發(fā)燒都要輸液治療嗎？

趙大夫：很多病人感冒、發(fā)燒熱衷于輸液，是因?yàn)橛X(jué)得吃藥見(jiàn)效慢。其實(shí)，對(duì)癥選用口服藥物是一種最方便、安全的用藥方法。靜脈注射時(shí)藥物直接進(jìn)入血液，所以藥效發(fā)揮較快，且藥物不受消化液和肝臟中酶的破壞，它更適用于病情嚴(yán)重的患者。至于是打針還是吃藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情輕重和類型綜合考慮，除了平時(shí)有慢性病的人和年老體弱的人外，中青年感冒一般無(wú)須輸液治療。

江西遂川南迪：我有一位朋友患有癌癥，最近他拒絕進(jìn)食一些營(yíng)養(yǎng)品，因?yàn)檫@位朋友聽(tīng)說(shuō)腫瘤生長(zhǎng)也需要營(yíng)養(yǎng)，如果給予太多的營(yíng)養(yǎng)，腫瘤會(huì)長(zhǎng)得更快，故此他釆取了“餓死癌細(xì)胞”的做法。請(qǐng)問(wèn)這一做法是否科學(xué)？

趙大夫：南讀者你好！目前有些腫瘤病人為抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，就不敢增加營(yíng)養(yǎng)，錯(cuò)誤地認(rèn)為腫瘤生長(zhǎng)也需要營(yíng)養(yǎng)，如果給予太多的營(yíng)養(yǎng)，腫瘤會(huì)長(zhǎng)得更快。其實(shí)這樣的觀點(diǎn)是不全面的。營(yíng)養(yǎng)與腫瘤有著密切的關(guān)系，營(yíng)養(yǎng)攝入不足可使腫瘤病人出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，而營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡也可誘發(fā)腫瘤發(fā)生。研究表明，約有5%的癌癥患者在確診時(shí)已伴有營(yíng)養(yǎng)不良，而死于癌癥的患者，其營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率幾乎達(dá)到100%。所以，健康人需要營(yíng)養(yǎng)，而癌癥患者就更加需要營(yíng)養(yǎng)。癌癥患者的臨床營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，是癌癥治療不可分割的一部分，營(yíng)養(yǎng)治療是非常重要的一種治療手段。

河北衡水晉偉東：由于新聞報(bào)道的重金屬鉻超標(biāo)膠囊殼，最終流向藥品企業(yè)，進(jìn)入消費(fèi)者腹中，所以有人覺(jué)得現(xiàn)在的藥用膠囊不能吃了，以后吃膠囊藥的話就只吃里面的藥粉好了，因?yàn)閯冮_(kāi)吃雖然苦，但卻是比較安全的。請(qǐng)問(wèn)膠囊到底能不能剝開(kāi)來(lái)吃，是不是剝開(kāi)吃就安全了呢？

趙大夫：首先可以肯定地回答您，剝開(kāi)吃膠囊里的藥做法是不正確的，藥劑被制成膠囊除了便于吞服，更重要的是膠囊殼還有藥理方面的作用。

膠囊裝的藥物一般都是對(duì)食道和胃黏膜有刺激性的粉末或顆粒，或口感不好、易于揮發(fā)、在口腔中易被唾液分解，以及易吸入氣管的藥。這些藥裝入膠囊，既保護(hù)了藥物藥性不被破壞，也保護(hù)了消化器官和呼吸道。去掉膠囊殼可能會(huì)造成藥物流失、藥物浪費(fèi)、藥效降低。就消化內(nèi)科來(lái)講，人體胃是酸性的，而腸是堿性的，有些藥物需要在堿性的腸內(nèi)溶解吸收，膠囊就起到一定的保護(hù)作用，保護(hù)藥物不被胃酸破壞。如果剝膠囊外殼，藥提前釋放達(dá)不到療效，有些還會(huì)起反作用。如果真的不放心，可以先查看藥品的說(shuō)明，有些說(shuō)明書就有注明如何使用，或者咨詢相關(guān)醫(yī)生后再做判斷。如在消化科常用藥中，洛賽克膠囊說(shuō)明書就明確表示不能剝開(kāi)來(lái)吃。

此外，還有些人將消炎類膠囊粉劑直接涂于皮膚傷口處，其實(shí)這種做法也是不正確的。