PBL和案例教學法相結合在神經傳導通路實驗教學中的應用

傳導通路是神經系統中的串聯部分，它把周圍神經、中樞神經內容全部以神經通路方式綜合起來，掌握了神經通路，才能真正理解臨床上的神經系統疾病的臨床表現、診斷依據、治療措施等，是神經系統學習的最終目標，也是與其它章節聯系最多的一節。傳統的方法是教師在講臺上把理論課講過的內容重新再講一遍，再把神經傳導模型標本給學生演示一遍，教師講得口干舌燥，學生聽得一頭霧水，理解不了，這樣的教學效率差，學生難以記憶。為了加強學生對所學知識的理解和應用，筆者將PBL和案例教學法相結合，引入神經傳導通路實驗教學中。PBL即基于問題的學習（problem—based learning），簡稱PBL，也稱作問題式學習。

一、應用對象和方法

1.應用對象。以贛南醫學院2011級臨床醫學本科1、3、5班為實驗班，2、4、6班為對照班，2011級本科1、3、5班學生人數共167人，2、4、6班人數共153人，各班在入學時均為隨機分班。

2.教材及教學內容。實驗班和對照班均采用相同的教材，此教學法為實驗課，課時共計4個學時。

3.方法。實驗班采用PBL聯合案例進行教學，對照班采用傳統的講授法進行教學，實驗班及對照班為同一位教師任教。具體實施方法如下：（1）PBL聯合案例教學法教學組。在神經傳導通路實驗教學過程中將PBL和案例教學法相結合，可分為三步進行：第一，PBL和案例教學法實驗教學前的準備。首先教師必須選擇合適（相關）的問題和案例，它是實驗教學的基礎和前提。選擇的問題必須是與神經傳導有密切聯系，而且是從臨床或生活中常見的病例中找出的，便于學生理解，學生能從案例中找出并分析此問題的重點。理論課后給學生留下相關的問題和案例，讓學生有足夠的時間先帶著問題去準備，他們必須去看書和查找相關的材料和文獻。第二，學生對此案例中的問題進行分析和討論。討論時，以班級為單位，分4個小組進行。最后，教師對案例討論后歸納總結病變部位、傳導方向等。通過對問題的解決，讓學生了解病例分析的步驟。這樣既教會了學生專業知識，也告訴了學生解決問題的方法，使學生在主動中接受理解和記憶，也學習了如何分析、解決問題。（2）傳統教學實施。結合實驗模型和標本進行教學，課堂教學中以教師的講授為主、學生的聽課為輔，在教學過程中突出重點和難點。

4.評價方法。在評價方法上，我們采用了期末考試成績分析的方法。學期結束后由授課教師統一命題對實驗班和對照班的學生同時進行閉卷考試，由教研室人員按照評分標準統一進行閱卷，同一試題由同一位教師評閱，主要考查學生對基本理論知識的掌握程度以及學生對知識的理解、分析及判斷能力。

二、結果

成績分析對實驗班及對照班的考試成績用兩樣本均數比較的t檢驗方法進行統計學分析，結果見表1。

表1 實驗組與對照組期末考試成績比較

■

P≤0.01

三、討論

通過教學得出以下結論：第一，成績分析顯示，實驗班的學生成績明顯高于對照班，說明PBL聯合案例教學法不僅有助于學生對知識的理解和記憶，使學生更加形象直觀地掌握了知識，而且還增加了學生學習的興趣，使學生的被動學習變為主動提高學習的積極性和自學能力，培養了學生的獨立思考能力，提高了學生解決問題的能力，加深了學生對知識的理解和記憶，同時加強了同學間的相互合作。第二，此教學法要想取得較好的教學效果，需具備以下條件：教師選擇的臨床病例與命題要具有足夠的復雜性，包含許多相互聯系的部分，且難度適中。這樣對學生既有一定的挑戰性，又能提高學生有效地解決問題的技能和高級思維能力，又不會抑制學生的積極性和主動性。第三，PBL聯合案例教學法有利于提高教師的業務水平，要求教師不但對本專業、本課程內容能熟練掌握，還應當扎實地掌握相關學科知識，并要具備提出問題和解決問題的能力、靈活運用知識的能力以及嚴密的邏輯思維能力，熟悉學生的情況，具備良好的組織管理能力，能夠控制課堂節奏。

參考文獻：

[1]李曉明，李英，張颯樂，等.神經傳導通路教學中運用案例教學的探析[J].價值工程，2010，29（23）：214-215.

[2]MCPARLAND M，NOBLEL M，LIVINGSTON G.The effectiveness of Problem based learning compared to tradition teaching in undergradume Psychiatry[J].Medical Education，2004，38（8）：85-86.

[3]郭先霞，李春海，張玲.PBL結合案例教學法在生物化學教學實踐中的應用[J].安徽農業科學，2012，40（31）.

[4]譚剛，覃能武.PBL教學法聯合傳統教學和案例教學模式在系統解剖學教學中的應用[J].湖北民族學院學報·醫學版，2011，28（2）：74-77.

[5]柏樹令.系統解剖學[M].北京：人民衛生出版社，2008：409-420.

[6]于惠影.PBL教學法在兒科護理教學中的應用[J].中國現代醫生，2007，45（17）：97.

[7]李波，肖薇，金莉，等.PBL聯合案例教學法在病理生理學中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（6）：966-967.