家人健康從“齒”開始

人體中最容易老化的是哪個器官？第一是眼睛，第二是牙齒。預防蛀牙和管理牙齒，是保持牙齒一生健康的捷徑。在9.20全國愛牙日來臨之際，我們請口腔專家告訴我們一家老小如何進行科學正確牙齒保健，防治常見的口腔問題。擁有健康好牙，才能擁有燦爛笑容。

出鏡專家（出場先后）

葉瑋

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔預防兒童科副主任醫師。擅長：兒童齲病的綜合防治，乳牙及年輕恒牙的牙髓病、根尖周病診療，兒童多生牙等。

應診時間 ：周二上午

劉大力

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院牙周病科主治醫師。擅長：各類牙周病的診療。

應診時間 ：每月科室進行調整，并無固定。

魏斌

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔修復科主任醫師。擅長：多數牙缺失，種植與傳統方式的聯合修復；牙齒美容修復；咬合重建等。

應診時間：周二下午、周三下午

葉瑋：兒童牙齒保健3問

兒童時期既是牙齒的發育期，又是牙病的高發期，齲齒、牙外傷、乳牙替換異常等都是兒童期的多發病。

如何防治孩子乳牙齲齒？

乳牙是嬰兒期開始萌出的牙，一般出生后6～8個月乳牙開始萌出，一歲有6～8顆乳牙，通常2歲半左右出齊總共20顆乳牙。我國乳牙齲齒患病率城市為75.6%，鄉村為78.2%，且發病年齡早，6個月的嬰兒即可患齲病，5～7歲的兒童發病率最高。葉醫師建議，預防乳牙齲齒可以從以下幾個方面入手。

首先孩子乳牙萌出后，餐后家長應用紗布給孩子清潔牙齒牙齦。三歲以后開始培養孩子早晚刷牙的習慣。兒童牙刷應選擇體型小、刷毛柔軟的牙刷。兒童牙膏也有要求，三歲以下兒童牙膏主要為清潔功能成分，不含藥物，避免孩子吞咽帶來的副作用。三歲后可以用一些含氟防蛀牙膏，提高牙齒的抗齲能力，每次用量約為綠豆大小。

此外，孩子從小應該少吃零食尤其是含蔗糖食物。乳牙長齊之后適當咀嚼一些粗纖維和堅固的食物幫助鍛煉牙齒咀嚼功能。因為現在小孩吃的食物比較精細，加工后的食物不太需要咀嚼，之后可能會造成牙齒排列不齊。

另外，3歲左右乳牙基本完全萌出后，家長應定期帶孩子到正規口腔專科檢查，預防齲齒，保證恒牙的正常萌出，同時對有頜骨異常發育的患兒進行早期干預治療。

孩子換牙期間應該注意哪些問題？

首先，孩子開始換牙的時間可以前后不一，牙齒生長的速度也不盡相同。一般開始換牙的時間在6歲，14歲以內基本完成換牙；有的孩子乳牙脫落了幾個星期，而恒牙不萌出，家長很著急，其實，從乳牙脫落到恒牙萌出往往要數個月，必要時經照X線片后未發現異常，可不需要處理。

其次，要保證孩子順利換牙，還需注意孩子牙齒生長與牙弓的發育有很大的關系，孩子在換牙之前，就應該經常咬一些硬的食物，如花生、豆類等，以鍛煉牙弓，使其充分發育。有時新牙已經萌出，而乳牙尚未脫落，就形成了“雙層牙”，這種情況應當及早到醫院拔除乳牙，以免妨礙恒牙正常就位。還有的小朋友會出現新萌出的上前牙有間隙、向內側傾斜等表現，也需要去醫院進行檢查。

最重要的是對新萌出恒磨牙（俗稱“六齡牙”）的保護，即6～7歲時，在最后一顆乳磨牙的后方會萌出恒牙，“六齡牙”有非常重要的作用，食物大部分都是由他們嚼碎的，四顆“六齡牙”還負責引導其他恒牙排列。

“六齡牙”萌出時表面凹凸不平，有很深的窩溝，容易堆積食物殘渣和菌斑，不易清潔，當受到細菌不斷的侵蝕，很容易出現齲壞。家長應該等孩子的“六齡牙”完全萌出后盡早應帶孩子到醫院用氟化物或窩溝封閉方法來提高牙齒的抗齲能力。

外傷導致的牙齒損傷怎么處理？

由于兒童好動且自我保護能力弱，所以極易發生牙外傷。常見的牙外傷包括牙碰傷、牙折和牙脫位三種類型。

牙齒受外傷后，無論傷勢輕重，都會引起不同程度的牙髓充血及根尖部牙髓組織水腫。所以，牙受傷后，即使沒有折斷也要就診，定期復查，有問題及時解決以免引起不良后果。牙齒受傷后要讓患牙休息，至少2周內避免用患牙咀嚼食物。 牙齒受傷后發生折斷，出現牙體缺損，由于影響美觀，患兒一般都能就診。如果牙體缺損較小又沒有什么癥狀，家長也要帶小孩來就醫。因為兒童與成人不同，牙齒尚未發育成熟，牙本質小管粗大，牙齒受傷至牙本質暴露，感染就會通過牙本質小管進入牙髓而使牙髓發炎，甚至產生根尖炎和牙髓壞死。

如果牙齒摔傷完全脫出，應盡早就診將脫出體外的牙植入，再植時間越早則成功的幾率越大。有研究顯示：牙脫出后在30分鐘內再植，成功率可達90%；在30～90分鐘內植入成功率約為40%；超過90分鐘植入，成功率只有7%。

如果牙脫出后不能立即就診，則應將脫落的牙妥善保存。可放在淡鹽水、牛奶中或含在舌下唾液中，再到醫院就診。千萬不要包在紙里，這樣會使根面軟組織或牙髓因脫水干燥、變性而影響手術的成功。總之，兒童牙摔傷后一定要盡早就醫。

劉大力 ：成人牙齒保健10問

齲病和牙周病是成人人群患病率最高的口腔疾病。 上述疾病以及由其引起的拔牙和義齒修復需要，是成人人群口腔疾病診療的主要原因。近年來，成人口腔黏膜病診療與正畸治療者也呈上升趨勢。

為什么要重視牙周病的防治？

第一，不重視牙周病可能導致生活質量下降。未經治療的牙周病患牙可能出現牙齒移位松動甚至牙齒脫落，帶來患者咀嚼功能下降以及美觀受累，從而導致其生活質量的下降。

第二，牙周支持組織破壞具有不可逆性。牙周支持組織的破壞后，即使經過治療，也不具有完全再生的能力。很多患牙只能以控制疾病的進展，而非恢復未患病前的狀態為治療目標；部分重癥患牙病情難以控制，需盡早拔除，為口腔內其它患牙病情控制提供條件，也有利于后續義齒修復。疾病的不可逆性提示我們應重視其早期防治。

第三，牙周病早期癥狀不易察覺，容易被忽視，因而牙周病的專業預防非常重要。

牙周病早期有什么信號？

當出現牙齦發紅，出血，口腔異味，牙齦腫脹等現象，提示牙周組織可能出現病變。當出現牙齒松動，牙齒移位等情況，往往疾病已進展到一定程度。一部分患者并無任何主觀癥狀，而牙周病損可能已經存在。預防牙周病需養成良好的口腔衛生習慣以及定期接受專業的牙周檢查維護兩方面相結合，二者缺一不可。

牙痛通常是什么原因引起？

牙痛是口腔疾病的反映。牙齒本身病變，牙齒根尖周組織病變，以及牙齒周圍支持組織病變，甚至口腔黏膜病變，頜面部其它病變都可能帶來牙痛的感覺。

不同牙痛治療方法有什么區別？

不同原因導致的牙痛治療原則與方法有很大差別。診療中，醫生會首先分析病因和患牙的病情，再選擇相應的治療方法。

牙痛無法及時就醫，有止痛方法

一部分患者口服止痛類非處方藥物，可暫時緩解疼痛。

在什么情況下需要拔除患牙？

當患牙病情嚴重，如牙體缺損無法修復，牙髓根尖周炎癥無法獲得完善治療，牙根折裂，牙周破壞嚴重無法控制等情況下，拔除患牙是明智的決策。

拔牙時有什么注意事項？

拔牙前不應空腹，應將自己的近期用藥情況，過敏史，全身疾病情況如實告知醫生。拔牙后應遵守醫囑，以避免不良狀況的發生。

怎么刷牙最有效？

刷牙的目的和目標是有效且無創傷地去除牙齒唇頰面和舌面菌斑。牙刷有手動和電動兩種主要類型，不主張教條地判斷哪種牙刷是最好的。

手動刷牙，Bass 法是最常推薦的方法。刷牙并不能有效去除牙齒鄰面的菌斑，因而還需使用牙線或牙間隙刷清潔牙齒的鄰面。

為什么去定期洗牙很有必要？

比起定期去洗牙，更為必要的是定期進行口腔檢查，請醫生判斷是否有牙體病或牙周病的治療需要。 所謂洗牙，是牙周病預防和治療的一部分，是由醫生專業地去除牙面的沉積物，以消除牙周病的病因因素。由于實施自我口腔清潔并不能充分去除所有牙面菌斑，因而需要由醫生定期進行專業判斷和治療。

平時應該養成哪些良好的習慣？

我們除了養成良好的口腔衛生習慣外，適當限制糖類攝入，戒煙，避免用牙齒咬瓶蓋，咬核桃等都是有益的護齒習慣。

魏斌：老人牙齒保健5問

缺牙是老年人最常見的口腔問題，據資料顯示，我國目前60歲以上的老年人缺牙患病率在90%以上，其中全口無牙者超過10%，然而，義齒修復率僅為18%。

缺牙對老年人的健康有什么影響？

據魏主任介紹，老年人牙齒的缺失會帶來一系列的危害，對咀嚼功能、發音功能、消化功能、美觀和面型維護均產生相應的影響。多數缺牙造成的咬合支持的喪失還可對顳下頜關節和頜面軟組織功能產生影響，有可能出現顳下頜關節功能紊亂和頜

面部肌肉軟組織疲勞癥狀，甚至可能出現周圍器官如頭頸背部、耳、眼部的不適癥狀。

牙齒的咀嚼是消化功能的第一步，咀嚼功能下降會影響人體的消化吸收進而影響到全身的各個系統，引起各種各樣不適的表現。

為什么缺牙后要及時修復？

有些老人認為掉一兩顆牙，不必急著補，等全口牙掉了再一起裝牙。這樣的想法害處很多。

因為局部牙齒的缺失破壞了整個牙弓的穩定性。牙與牙肩并肩互相支持，個別牙的缺失，若不及時修復，會造成鄰牙的傾斜移位，對合牙的伸長，致使這些牙齒創傷而產生牙齒和牙周組織各種病變，并給后續的裝牙修復造成障礙。多個牙齒缺失后若不及時修復，因局部缺乏功能刺激，容易造成相關肌肉萎縮，面部皮膚內陷，影響到容顏，使人看上去顯得蒼老。

此外，假牙僅僅可以恢復天然牙70%左右的咀嚼效率，所以我們應該盡量保護自己的真牙，不可以圖省事，等拔光所有的牙齒全口鑲牙。

魏主任提醒，及時裝牙的好處不只是填補缺牙，更重要的是保護余留的真牙。

牙齒缺失后有哪些修復方法？

1.種植牙：將種植體（鈦）經一個簡單的小手術植入缺牙區域的頜骨內，然后在種植體上部完成義齒修復，種植體起著人工牙根的作用。種植牙是目前最為理想的修復方法。

2.固定義齒：依靠缺牙區兩邊的天然牙“架橋”修復。一般需要把相關的天然牙磨小，然后將整個修復體粘結固定在天然牙上，依靠鄰牙承受咬合力量。患者無法自行取下。

3.活動義齒：這種假牙患者可以自行摘戴。假牙依靠卡環（金屬鉤子）和托板（金屬或塑料的）提供穩定和支撐。因為活動假牙具有一定的大小和厚度，剛剛開始戴用的人會感覺比較明顯的異物感。

魏主任提醒，不同的修復方法各有優缺點，要依據缺牙位置、數目、鄰牙健康情況、缺牙區牙槽骨情況、患者的要求和經濟情況而定。當然，根據您的情況，臨床醫生會采用某種修復方案，或聯合設計應用，達到最佳的修復效果。

怎樣保護牙齒，延緩脫落？

最好不要用牙齒去咬硬物；養成使用牙線的習慣，餐后盡量不能用過粗的牙簽剔牙。同時，要堅持餐后漱口和睡前刷牙的良好習慣；注意飲食均衡。正確使用假牙，維護好假牙；另外很重要的是，要定期做口腔保健檢查，及時發現健康隱患，早發現早治療。

帶假牙的老人如何做好護理？

1.每餐飯后要取下假牙沖洗干凈，漱口后再戴上。每晚睡前把假牙摘下沖洗干凈后浸泡在涼水中，不要用熱水或酒精，會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。2.如果假牙戴用中出現壓痛、松動、咬合變低等情況。此時應去醫院及時復查，修改或更換不合適的活動假牙。3.及時沒有任何不適，也建議患者定期6個月到牙醫處檢查，發現并預防假牙的一些早期問題。4.無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上腭。有的老年人舌苔較厚，易黏附食物殘渣，可用舌苔專用刷輕刷舌苔。