突發高血壓咋處理

張老先生今年64歲，身體十分硬朗，血壓一直正常。上周二晚上8點多他突然感到頭暈、站立不住、雙眼無法睜開，還伴有惡心嘔吐，家人一下慌了神，從事護理工作的兒媳忙為張老先生測量了血壓，竟然高達180/110毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）。120急救人員迅速趕至，將其送到河南省中醫藥研究院附屬醫院高血壓病區。該病區程廣書主任醫師診斷后，為其輸了甘露醇先降顱壓，待血壓基本穩定后送入CT室，觀察是否可能出現腦出血。張老先生腦內沒有出血現象，因此最后確診為高血壓腦病。住院4天后血壓穩定，恢復出院。

據程廣書主任介紹，像張老先生這種突發性的高血壓，舒張壓通常在130～140毫米汞柱或更高，病情發展急驟。全身細小動脈一時性強烈痙攣，出現血壓急劇升高，同時伴有劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、視力障礙，甚至昏迷、抽搐等，這種情況稱為高血壓危象。易發生高血壓腦病、腦卒中。或引起心、腎功能不全，甚至衰竭。若細小動脈嚴重而持續性痙攣，可引起腦動脈狹窄，腦微小血栓及微小栓塞，腦血液循環障礙，導致腦缺血、缺氧、腦水腫、顱內壓增高，需要積極治療或搶救。臨床上稱這部分病人為急進型（惡性）高血壓病。在高血壓危象中，若已造成目標器官的傷害，如發生腦病變或腎衰竭者，需要在數小時內有效降壓，常使用注射針劑，如硝普鈉、硝酸甘油等。若未傷及目標器官，處理原則是讓血壓在24小時內慢慢降下來，避免末梢器官因血液灌流不足而受損，所以口服降壓藥處理為妥。該病區郭泉瀅大夫說，突發性高血壓往往防不勝防，但是也有一些基本的預防措施：如生活要有規律，多參加體力活動；保證合理膳食，減少食鹽攝入量，少吃肥肉、動物內臟、油炸食品、糕點、甜食，多食新鮮蔬菜、水果、魚、蘑菇、低脂奶制品等；有效控制體重；戒煙限酒；保持心情舒暢，避免生氣、憤怒等不良情緒，防止情緒大起大落。還要經常測量血壓，定期體檢，尤其是老年人。對自己的身體狀況有清楚的了解是首要的。

最后，程廣書主任提醒大家，一旦家中老人突發上述高血壓危象的癥狀，注意不要移動位置，讓老人就地坐臥休息，并立刻撥打120尋求急救。