對醫院檢驗科生化檢測結果影響因素的探究

摘要：目的 分析醫院檢驗科室在生化檢測工作中影響檢測結果的主要因素。方法 結合醫院檢驗科室的實際監測工作開展，對其中經常出現的檢測結果影響因素進行總結，同時針對性的提出應對措施。結果 經總結研究發現，影響生化檢測結果的因素包括：標本采集因素、患者生理因素以及溶血因素。結論 生化檢測結果對于患者的實際治療有著直接的影響作用，可以導致生化檢測結果異常的因素是多方面的，要確保標本采集以及檢測工作每一環節的規范化管理，同時對檢測出的異常結果進一步的反復檢查，只有這樣才能確保生化檢測結果的可靠性。

關鍵詞：醫院檢驗科；檢測；生化；影響；結果

隨著臨床檢驗醫學知識的不斷更新與發展，大量全自動生化分析儀進入臨床生化檢驗實驗室，顯著提高臨床生化分析的精密度及準確度，同時由于方法學的改進及標準品質量的不斷提高。由實驗室自身引起的誤差越來越少，而由于標本采集不符合要求所引起的誤差逐漸增多。本文我們結合醫院檢驗科室生化檢測的實際開展情況，對其中常見的檢測結果影響因素進行總結，現

報道如下。

1 影響生化檢驗結果的因素

1.1標本采集因素

1.1.1采集時間 標本采集時間往往影響檢驗的結果，同一患者采集的時間不同，檢驗結果也不同，一旦醫生看不宜時間的檢驗結果，會影響到用藥與治療，甚至會耽誤患者的病情，生化檢驗的標本采集時間上，常規選擇在清晨空腹或者離上次進食超過12h后進行標本采集，這樣在臨床上可以保證送檢條件的統一，降低結果偏差。但要注意空腹的時間不得超過 24h，否則會造成血清膽紅素因空腹呈 2～4倍增加，甘油三酯、游離脂肪酸等物質反而增加，也同樣會導致生化檢驗結果異常。另外，要盡量避免在特殊情況下，如患者病情危急，需要馬上搶救，此時，最好在用藥與輸液前采集標本送檢，并注意存放的時間與方式，盡量減小誤差。

1.1.2采集部位 在實際的工作中，要保證生化檢驗結果的準確性，標本的采集部位也非常重要。在臨床上短時間內也會造成檢驗結果的不同，常常發生在一些危重癥患者的血標本上，由于患者的病情變化快與多管道輸液，如在輸液的側肢采集標本，造成標本受到血液稀釋和輸液藥物的影響，出現較大的誤差，所以要避免在輸液側肢采集標本。

1.2影響生化檢驗結果的其他的生理因素

1.2.1飲食影響 患者在采集標本前，大量飲酒、食用高蛋白、高脂和高比例不飽和脂肪酸食物同樣會導致標本結果異常。因為飲酒會使血液中的乳酸、丙氨酸氨基轉移酶上升；高蛋白、高脂的食物會導致尿酸、尿素增加和血脂增高；高比例不飽和脂肪酸食物可以降低膽固醇，這些都會造成檢驗結果偏差，所以在檢驗之前一個星期內要控制飲食。

1.2.2運動影響 實驗證明運動能引起血糖濃度升高，輕度的運動也會引起血漿乳酸濃度升高。血清中乳酸脫氫酶、谷草轉氨酶等都會增加。導致檢驗的結果異常，且運動量越大，時間越長，檢驗結果的偏差就越大。所以患者在采集標本時應選擇清晨，或者之前靜坐片刻，再進行采集樣本。

1.2.3妊娠影響 檢驗人員在采用標本使，要了解患者的資料，特別是女性，當女性處于妊娠期時，血容量增高引起血液稀釋，同時微量元素水平降低。另外妊娠期代謝需求增加，脂肪動員增加，使血清三酰甘油和總膽固醇增多，會導致檢測結果升高。

1.3溶血對生化檢驗結果的影響 溶血為臨床生化檢驗中最常見的一種影響因素。采集標本時使用不潔注射器或容器，抽血時用力過大，止血帶使用時間過長，使用較小的針頭進行抽血等均可導致溶血。LDH、ACP、AST、K等血細胞中高濃度組分逸出，使得檢測結果偏高。Ca2+、Na+、UA、Cl-等血細胞內濃度比血清濃度低的物質，發生溶血后可稀釋血清，使得檢測結果偏低。溶血后血細胞中的某些成分進入血清與其他物質發生化學反應而發生濃度改變，使得檢測結果不準。溶血后檢測結果易受血紅蛋白顏色的干擾而使檢測結果升高。溶血標本上述干擾可同時存在并相互作用，從而影響檢測的準確性。

2 預防生化檢測異常結果的處理策略

2.1建立嚴格的標本審查及結果審核制度 由經驗豐富的檢驗人員負責對標本進行審查及結果審核。標本審核內容包括：患者姓名、性別、年齡、科別、床號、標本編號、標本類別等患者信息審核及觀察有無溶血、乳糜血、血清與血球比例是否失衡等標本質量審核。對于明顯不合要求的標本，需及時通知臨床或患者重新抽取，并在檢驗報告備注欄中注明，以便日后查找。對于檢測結果的審核則需參考患者的歷史數據，綜合幾次檢測結果的差異及變化程度，查明相關原因。如有較大區別則應主動聯系臨床，結合檢驗知識及臨床知識分析檢驗結果有無邏輯上的錯誤，審校無誤后方可發出檢驗報告。

2.2加強護理人員檢驗知識培訓及教育 通過加強護理人員檢驗知識的培訓，使護理人員盡量避免或避開有可能導致檢驗誤差的獲取標本的方式及時間，養成良好的工作習慣，抽取標本時注意核對患者姓名、性別等一般信息。

2.3加強對檢驗后標本的管理 檢驗后標本需于 4℃冰箱保留 48h以上，以備臨床醫師對檢查結果有疑惑時復查，并在檢驗報告單上注明臨床對檢驗結果提出質疑的有效時間。標本處理而無法進行責任過錯認定的，囑臨床醫師盡早閱讀檢驗報告，有疑問的需在標本存放期內申請復查。

3 結論

綜上所述，生化檢測結果對于患者的實際治療有著直接的影響作用，可以導致生化檢測結果異常的因素是多方面的，要確保標本采集以及檢測工作每一環節的規范化管理，同時對檢測出的異常結果進一步的反復檢查，只有這樣才能確保生化檢測結果的可靠性。

參考文獻：

[1]蘇春康，林小炎，張香連，等. 不同種真空管對29項生化檢測結果的影響分析[J]. 醫療裝備，2013，09：40-41.

[2]布威海麗且姆·圖魯普. 肝素鋰、EDTA-K_2抗凝劑對生化檢測影響的調查與分析[J]. 國際檢驗醫學雜志，2013，17：2307-2309.

[3]黃小兵，劉光明，張偉堅. 羅氏全自動生化分析儀自建生化檢測系統的性能驗證及評價[J]. 海南醫學，2013，16：2417-2419.

編輯/哈濤