采用痔上動脈結扎內痔懸吊術治療混合痔102例的臨床觀測

摘要：目的 對于混合痔102例患者，采用痔上動脈結扎內痔懸吊術進行治療的臨床觀測。方法 取我院肛腸科已經確診為混合痔的102例患者（自2011年9月16日～2012年2月08日入住），所有均為通過病史，臨床癥狀及檢查等確診為混合痔的患者。將其分為觀測組和對照組，方法隨機。每組分為各51例。對照組應用常規的治療手段（外剝內扎術）進行治療；觀測組應用痔上動脈結扎內痔懸吊術治療，現分別對其住院所需時間、術后疼痛的輕重程度、術后的出血情況以及患者的滿意度進行比較。結果 兩組分別在住院時間、術后疼痛輕重程度、出血情況、滿意度進行比較，觀察組均優于對照組（P<0.05）。結論 痔上動脈結扎內痔懸吊術治療混合痔療效可靠，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：痔上動脈；結扎；內痔懸吊術；混合痔

痔瘡是直腸肛門疾病的一種常見疾病，按內痔發生的部位分原發性內痔和繼發性內痔，內痔可分為四期，一期為有便血癥狀，二期為便血伴便后痔塊脫出，可以自行還納，三期為便血伴便后痔塊脫出，可以用手還納，四期為痔塊長期在肛外，不能自行還納，四期內痔即為混合痔，臨床上一般考慮手術治療[1]。現我院肛腸科對2011年9月13日～2012年2月20日入住的混合痔患者102例分為觀測組（應用外剝內扎術進行治療）和對照組（痔上動脈結扎內痔懸吊術進行治療），療效滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇自2011年9月16日～2012年2月08日入住我院肛腸科的混合痔患者102例，所有均為通過病史，臨床癥狀及檢查等確診為混合痔的患者。將其分為觀測組和對照組，方法隨機。每組分為各51例。對照組中男性有29例，女性有22例，年齡平均為（43±5.67）歲。觀測組中男性有23例，女性有28例，年齡平均為（45±4.65）歲。兩組患者各項指標無明顯差異，無統計學意（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 選擇自2011年9月16日～2012年2月08日入住我院肛腸科的混合痔患者102例，所有均為通過病史，臨床癥狀及檢查等確診為混合痔的患者。將其分為觀測組和對照組，方法隨機。對照組應用外剝內扎術進行治療；觀測組應用痔上動脈結扎內痔懸吊術治療，現分別對其住院所需時間、術后疼痛的輕重程度、術后的出血情況以及患者的滿意度進行比較。

1.3療效觀察 ①肛門疼痛，術后創面疼痛較重，肛緣出現水腫，肛管及肛緣皮膚出現水腫、充血，隆起或引起腫脹，有明顯痛苦者，需用哌替啶、嗎啡方能止痛，或者術后創面時感明顯疼痛，排便、換藥時疼痛加劇，需服一般鎮痛藥，以患者疼痛難忍為準。②術后出血，便后出血量較多，便后滴血明顯患者。③術后愈合時間，患者術后的傷口全部愈合，患者可以進行走動等活動。④患者的滿意度分為滿意、一般、不滿意3個程度[2]。滿意度=（滿意+一般）/每組總人數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料用t檢驗，計量采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組在住院時間、術后疼痛輕重程度、出血情況、滿意度進行比較，觀察組均優于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

混合痔是肛腸外科臨床上多發病之一，治療要求盡量減少手術過程中對肛周造成的損壞，保障術后肛門功能的正常運行，減少手術后水腫、疼痛、出血等并發癥的發生，臨床上治療方法很多，最常見的就是外剝內扎術，是1919年由Miles首先提出，后經Milligan和Morgan改良，一直運用到今天的臨床上，該術式的優點有便于操作方法簡單，對于孤立混合痔的治療效果顯著，但該術式對于多發混合痔的的治療效果十分不好，如為多發，則有切除皮膚過多造成術后肛門狹窄的可能，而且術后肛門疼痛、肛緣水腫明顯，結扎線易脫落，造成術后大出血，愈合時間長，平均愈合時間3～4w，由于切除的皮膚過多會造成肛門狹窄，術后并發癥發生率較高，如術后大出血、肛緣水腫、肛門疼痛、結扎線脫落等[3]。痔上動脈結扎內痔懸吊術與傳統外剝內扎手術相比具有以下優點：①不切除和破壞肛墊，術后可保留精細控便能力，②如無大的外痔，肛門部位皮膚不予破壞，肛管及肛門部位皮膚沒有創面，肛門部疼痛、水腫輕微，不伴發肛門狹窄，術后患者能很快恢復正常生活，③手術時間短、安全有效，恢復快，術后尿潴留少，復發率低，④痔上動脈結扎內痔懸吊術因為結扎痔上動脈，因此術后發生出血幾率明顯減少，使其明顯的優勢[4]。本次臨床研究結果顯示：對照組的住院時間、術后疼痛及總滿意度均低于觀測組（P<0.05）。說明混合痔采用痔上動脈結扎內痔懸吊術療效確切。

綜上，應用痔上動脈結扎內痔懸吊術治療混合痔，能有效減輕患者癥狀，減少患者住院時間，提高患者診治的滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]喻得洪.現代肛腸外科學[M].北京：人民軍醫出版社，1997：192-193.

[2]李鉑，黃唐劍，劉麗.吻合器痔上黏膜環形切除術治療痔瘡\"，例研究報告46例研究報告[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，6（12）：133.

[3]中華醫學會外科學分會結直腸肛門外科學組.痔瘡臨床診治指南（2006版）[J].中華胃腸外科雜志，2006，9（5）：177-180.

[4]傅傳剛.痔手術治療的術式演變[J].中國實用外科雜志，2001，11（21）：686～688.

編輯/申磊