慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果觀察

摘要：目的 探究綜合性手段治療慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果。方法 選取60例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，給予對照組藥物治療，觀察組在此基礎上采取綜合性手段治療，包括有效給氧、霧化、排痰治療，并進行康復訓練和心理治療等。分析比較2組的治療總有效率。結果 觀察組的治療總有效率為93.3%，對照組為66.7%，觀察組的臨床治療效果明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對慢性阻塞性肺疾病患者采取綜合性的治療方法能有效改善患者的肺功能和臨床癥狀，值得推廣應用。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；綜合性手段；治療；效果

慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，屬于呼吸系統常見病癥，其發病原因復雜多樣，包括受遺傳、環境等因素的影響很大。目前，慢性阻塞性肺疾病是全球死亡原因的第4位，具有較高的病死率[1]。該病癥多由支氣管擴張、慢性支氣管炎發展而來，臨床癥狀主要有夜間、晨間咳嗽或排痰，咳痰中偶帶有血絲，患病后往往食欲減退、對患者的正常呼吸造成阻礙，因此對患者的生命質量產生嚴重影響。我院采取綜合性手段治療慢性阻塞性肺疾病取得了滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月～2013年9月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，入選患者均排除患有嚴重心肺功能不全或衰竭的患者，以及言語和智力方面存在功能障礙、長期臥床的患者。隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例（女13例，男17例），年齡55～76歲，平均（65.7±3.4）歲；其中，有20例慢性支氣管炎、6例肺氣腫、4例支氣管哮喘。對照組30例（女11例，男19例），年齡54～79歲，平均（66.2±4.1）歲；其中，有19例慢性支氣管炎、7例肺氣腫、4例支氣管哮喘。兩組患者性別構成、年齡分布、病情等一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組均進行藥敏試驗，結合病情合理選擇抗生素進行治療。在完成足夠量的治療和療程后，再視患者的病情輕重程度選擇頭孢類藥物治療。若患者的病情處于輕度或中度時，可選擇第1代或第2代頭孢類藥物治療（例如頭孢呋辛）。若患者的病情比較嚴重，則選擇第3代頭孢類藥物治療（例如頭孢曲松）[2]。治療時盡量降低細胞負荷，以有效預防真菌感染。同時，進行支氣管擴張劑治療（例如沙丁胺醇）。觀察組則在此基礎上采取綜合性手段治療，具體如下：①氧療：有效供給氧氣，15h/d以上間斷吸氧，保證2～3L/min的氧氣流量和25%～29%的氧濃度。同時，嚴格掌控氧氣吸入過程中的氧氣濕度值，密切觀察患者的病情變化和生命體征；②霧化吸入：保持呼吸道暢通，耐心教會患者咳痰的方法。對于黏稠咳出困難、痰液干結的患者可進行霧化吸入治療。如給予其0.25mg硫酸特布他林、30mg氨溴索，2次/d，可有效稀釋痰液[3]。對于無力咳痰者，則可進行吸痰處理，如有必要還可進行氣管插管或氣管切開，通過利用輔助機械進行呼吸；③康復訓練：指導患者進行腹式呼吸肌鍛煉和縮唇呼氣，增強膈呼吸肌的肌力和耐力；④主動與患者繼續努力溝通和交流，針對存在的心理問題進行針對性的心理治療，使患者消除思想負擔，配合治療。

1.3 效果評定 ①顯效：肺功能呈2級以上改善，肺部啰音、咳、痰、喘等臨床癥狀明顯改善；

②有效：肺功能呈1級以上改善，肺部啰音、咳、痰、喘等臨床癥狀出現好轉；③無效：病情無任何好轉，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

1.4 統計學處理 所有數據的統計分析使用SPSS13.0軟件，用χ2檢驗計量資料，用P<0.05表示差異較大，存在統計學意義。

2 結果

觀察組的治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組的66.7%，且兩組比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要表現為慢性支氣管炎和肺氣腫，臨床多見氣促、呼吸困難、反復咳嗽、咳痰等，部分患者還會伴有氣道高反應性，病情呈漸進性發展，是一種易反復發作、致殘率和病死率均比較高的呼吸科疾病[4-5]。而選擇一種有效的治療方式，是降低致殘率和病死率的關鍵。若采取綜合性手段治療，則能有效改善患者的臨床癥狀以及肺功能，繼而穩定病情，起到良好的延緩作用，這對提高患者的生產質量有重要意義。

本研究中，對觀察組采取綜合性手段治療，臨床治療總有效率達到93.3%，明顯優于單純應用藥物治療的對照組（66.7%），且兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。可見，對慢性阻塞性肺疾病患者進行綜合性治療，能有效提高臨床治療效果，改善患者肺功能，值得推廣。

參考文獻：

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[2]鄭麗琴，許建英.慢性阻塞性肺疾病患者730例治療現狀分析[J].中國藥物與臨床，2014，14（05）：683-684.

[3]常增兵.慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果觀察[J].當代醫學，2012，18（33）：117-118.

[4]高遠毅.慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察與分析[J].當代醫學，2011，17（10）：9-10.

[5]吳建，胡政，熊澤珍.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（09）：42.

編輯/王敏