甘露醇及小劑量地塞米松在早期重癥手足口病中的應用分析

摘要：目的 觀察分析甘露醇及小劑量地塞米松在早期重癥手足口病中的應用效果。方法 隨機選取86例早期重癥手足口病患者分為研究組（43例）和對照組（43例），兩組患者均給予常規治療，研究組在此基礎上加以甘露醇及小劑量地塞米松，對比觀察兩組患者應用效果。結果 研究組總有效、住院時間、臨床癥狀改善情況與對照組對比，具有統計學差異意義（P<0.05）。結論 在常規治療基礎上，給予早期重癥手足口病患者甘露醇及小劑量地塞米松，可取得顯著的應用效果，能有效縮短住院時間，改善患者臨床癥狀。

關鍵詞：重癥手足口病；早期；甘露醇；小劑量地塞米松；效果

手足口病是由腸道病毒感染引起的傳染病，具有發病率高、病情發展兇險、并發癥多等特點，多發于4歲以下兒童。該病治療非常困難，且難以取得良好的預后，部分患者患病后可累及神經系統，導致腦炎、腦脊髓膜炎等重癥疾病，嚴重在短時間內死亡[1]。由于重癥手足口病臨床癥狀不典型，為避免病情向危重癥發展，必須早期診斷并采取有效方法治療重癥病例。本文選取86例早期重癥手足口病患者進行研究，分析甘露醇及小劑量地塞米松在早期重癥手足口病中的應用效果，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月入院治療的86例早期重癥手足口病患者作為研究對象，47例男性，39例女性，年齡5個月～5歲，發病至入院時間為1～3 d。所有患者經診斷均符合《手足口病診療指南（2010年版）》中重癥手足口病臨床診斷標準，且經臨床癥狀、實驗室檢查確診，臨床癥狀主要有驚跳或抖動、腦膜刺激征、發熱等，患者家屬均簽署知情同意書并積極配合研究[2]。隨機將患者分為研究組和對照組，每組各43例，兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料方面無統計學差異意義（P>0.05），具有對比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規治療，具體方法為：傳染病隔離；改善飲食結構，適用清淡易消化食物；保證充足休息；保持口腔和皮膚清潔；給予10～15 mg/次利巴韋林，并給予適當的對癥治療，如退熱、糾正體內電解質、維持酸堿平衡等。

研究組在常規治療基礎上加以甘露醇及小劑量地塞米松，具體方法為：每6～8 h給予0.5～1.0 mg/次甘露醇，給予0.2～0.3 mg/d地塞米松，根據患者病情適當調整給藥時間和劑量，連續治療2 d后停止用藥。

1.3效果評定標準 詳細觀察記錄患者住院時間和病情發展成危重癥、驚跳或抖動、腦膜刺激征、發熱等臨床癥狀情況，作為應用效果評定依據，以治愈、顯效、有效、無效表示效果評定標準。治愈：治療后，患者驚跳或抖動、腦膜刺激征、發熱等臨床癥狀完全消失；顯效：患者臨床癥狀明顯改善；有效：患者臨床癥狀有所改善；無效：患者臨床癥狀無改善或加重。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4統計學方法 運用SPSS 13.0統計學軟件分析處理數據，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，計量數據以x±s表示，P<0.05表明具有統計學差異意義[3]。

2結果

治療后，研究組住院時間和病情發展成危重癥、驚跳或抖動、腦膜刺激征、發熱等臨床癥狀情況對比，t/χ2分別為3.548、5.309、3.045、2.531、2.953，P均<0.05，具有統計學差異意義（P<0.05），見表1。

3討論

手足口病是臨床常見的急性傳染病，通常由腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型感染引起，可發展為重癥的高危人群是2歲以下患者，患者患病后通常會出現口腔內疤疹、手足臀部皮疹，而且皮膚、茹膜會出現嚴重損傷[4]。手足口病具有傳染性強、短時間內流行面積大等特征，若不及時采取有效方法治療，會嚴重危害生命健康和生活質量，尤其是重癥患者。目前，臨床上以早期治療重癥手足口病為原則，可應用于治療的藥物主要有利巴韋林、甘露醇、地塞米松等，并已取得一定效果。本文選取86例早期重癥手足口病患者分為研究組和對照組進行研究，結果顯示，常規治療基礎上加以甘露醇及小劑量地塞米松的研究組總有效、住院時間、臨床重癥改善情況均優于常規治療對照組。甘露醇是山梨糖醇的異構化體，在醫藥上是良好的利尿劑，適用于治療不能單純應用脫水劑降低顱內壓的手足口病患者。地塞米松是糖皮質類激素，半衰期相對較長，早期應用能有效消除水腫降低顱高壓，并起非特異性抗炎作用，應用小劑量藥物1～2 d后，如0.2～0.3mg，能取得顯著效果。可見，甘露醇及小劑量地塞米松在早期重癥手足口病中的應用，無1例患者病情發展成危重癥，具有抗病毒、免疫調節作用。

綜上所述，在早期重癥手足口病中應用甘露醇及小劑量地塞米松效果顯著，安全性高，能有效縮短住院時間，改善患者臨床癥狀，是治療早期重癥手足口病的理想方法，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]梁瑜.重癥手足口病患兒46例的治療體會[J].廣西醫學，2012，34（10）：1424-1425.

[2]陳穎.重癥手足口病的臨床表現與治療分析[J].臨床醫學工程，2013，20（03）：322-323.

[3]戚麗，路中，孫廣洪，等.重癥手足口病108例臨床分析[J].山東醫藥，2010，50（23）：71-72.

[4]戴文，尹松楠，朱小燕.重癥手足口病38例臨床特征回顧性分析[J].中國中西醫結合兒科學，2011，3（02）：177-178.

編輯/肖慧