關于32例腹腔鏡手術治療膽結石臨床觀察

摘要：目的 對腹腔鏡手術治療膽結石臨床的效果進行分析。方法 資料隨機選自2013年1月～2014年1月我院收治的膽結石患者64例，將其平均分為兩組，給予對照組常規治療，研究組則采用腹腔鏡手術治療，并對兩組臨床資料進行回顧性分析。結果 治療后，研究組患者各項指標情況，明顯優于對照組；且研究組術后總優良率，優于對照組，組間比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 給予膽結石患者腹腔鏡手術治療的療效較為確切，值得在臨床中推廣和應用。

關鍵詞：腹腔鏡手術；治療；膽結石

腹痛、腹脹、厭食以及肩痛等都是膽結石患者的臨床表現，隨著社會生活的不斷變化，膽結石患者逐漸增加，給人們的健康生活帶來嚴重的影響[1]。所以，尋求科學、安全、有效的方法治療膽結石患者顯得尤為重要。本文主要通過對腹腔鏡手術治療膽結石臨床效果進行觀察分析，并作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選自2013年1月～2014年1月我院收治的膽結石患者64例，將其平均分為兩組，研究組和對照組，每組各32例。其中，對照組男女比例19：14；年齡為41～76歲，平均年齡為（57±1.27）歲；病程為2～11年，平均病程為（6±1.32）年；給予對照組患者常規治療。研究組男女比例為18：15；年齡在42～75歲，平均年齡為（56±1.64）歲；病程為3～11年，平均病程為（6±1.21）年；研究組患者則采用腹腔鏡手術治療。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 均給予兩組患者常規吸氧、營養支持，保持患者絕對的臥床休息；在此基礎上，對照組患者采用常規治療；研究組采用腹腔鏡手術治療，手術醫生應該在患者的左側，其他幫戶人員應該在患者右側扁頭位置控制腹腔鏡。在患者的臍部位置切1.5～2.5cm的切口，放入10mmTrocar和5mmTorcar（χ2），將入腹腔鏡、抓鉗和分離鉗放入患者氣腹后面，在放入時，應該將膽囊進行牽拉，使膽囊充分顯露在外，為手術醫生解剖結構做好充分的準備。同時，將患者的膽囊管與動脈進行游離分割，應用鈦夾夾閉后將其剪斷，電凝鉤將患者的膽囊漿膜層與膽囊進行分離，為患者創面通過電凝灼燒而進行止血，當膽囊剪碎后，從患者的臍部切口中取出電凝鉤，應用可以吸收的線進行切口縫合，并使用1%對其利多卡因進行局部封閉。

1.3 觀察指標 治療期間，觀察并記錄兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間等。

1.4 療效評定標準 治療后，嚴密觀察并記錄兩組患者治療療效，并從優、良、差等三方面進行評定。①優：治療3d后，患者的臨床癥狀恢復良好，且生命體指標達到正常水平；②良：治療7d后，患者臨床癥狀有所好轉，生命指標達到正常水平；③差：治療7d后，患者臨床癥狀均無好轉，且生命指標沒有達到正常水平，甚至出現惡化。（注：總優良率=（優+良）/組例數×100%）。

1.5 統計學方法 所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行處理和分析，各項指標采用x±s表示，計數資料比較采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后情況對照 治療后，研究組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間以及住院時間均優于對照組患者，組間比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后恢復情況對照 治療后，研究組患者中，優20例（62.50%），良11例（34.38%），差1例（3.13%），總優良率為96.88%；對照組患者中，優13例（40.63%），良14例（43.75%），差5例（15.63%），總優良率為84.38%；組間比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

普外科疾病常見病中，膽結石屬于其中的一種，具有很高的發病率。通常主要采取手術方式進行治療。現階段臨床經常會使用的手術方式主要為腹腔鏡手術以及傳統開腹手術[2]。目前腹腔鏡手術已經成為當前治療膽結石的主要方式。

臨床中，對膽結石患者行腹腔鏡手術治療，具有一定的優勢，其能加快術中麻醉效果，使患者能夠更快的進入手術的狀態，有效減少手術的時間。同時，腹腔鏡手術治療還能夠減少患者術中出血量以及減少患者腹腔內部受損的程度，有效預防術后感染以及并發癥的發生[2-3]。此外，腹腔鏡手術治療，帶來的創面較小，且對腹腔周圍組織的傷害較低，適合不同年齡段患者治療。經腹腔鏡治療的患者，不易發生并發癥，患者可在3d左右恢復正常，進而提高患者的生命質量。

本次研究表明，治療后，研究組患者的手術時間、術中出血量、鎮痛藥使用情況、肛門排氣時間以及住院時間均優于對照組；且研究組的總優良率96.88%，明顯優于對照組總優良率84.33%，組間比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，給予膽結石患者腹腔鏡手術治療的療效效果較為確切，不僅能夠抑制患者的疼痛，減少患者的手術時間，而且還可有效降低術后并發癥的發生率，值得在臨床中推廣和應用。

參考文獻：

[1]楊福.腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果分析[J].中國民族民間醫藥，2013，11（04）：121.

[2]豐梟.腹腔鏡手術治療膽結石60例臨床分析[J].遵義醫學院學報，2011，34（03）：285.

[3]劉志新.膽結石31例手術治療的臨床觀察[J].中國保健營養，2012，11（08）：4371.

編輯/蘇小梅