精神科護(hù)士心理健康狀況與社會支持相關(guān)性研究與分析

摘要：目的 了解精神科護(hù)士的心理健康狀況與社會支持的相關(guān)性，為醫(yī)院護(hù)理管理提供依據(jù)。方法 對40名精神科護(hù)士采用癥狀自評量表及社會支持量表進(jìn)行測評分析。結(jié)果 精神科護(hù)士癥狀自評量表總分、總均分、陽性項目數(shù)和軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性因子分均顯著高于國內(nèi)成人常模（P<0.05或0.01）。社會支持量表的總分、主觀支持緯度分及支持利用度緯度分顯著低于全國常模，而客觀支持維度分顯著低于全國常模（P<0.01）。結(jié)論 精神科護(hù)士存在諸多心理問題，并且與社會支持呈正相關(guān)，醫(yī)院管理部門應(yīng)有針對性地予以心理疏導(dǎo)及心理關(guān)懷，以提高其生活質(zhì)量和心身健康水平。

關(guān)鍵詞：精神科護(hù)士；心理健康；心理問題；癥狀自評量表；社會支持量表

精神科護(hù)士作為特殊的職業(yè)群體，職業(yè)對其心理、生理造成雙重的高負(fù)荷[1]。精神科護(hù)士主要面對的是精神病患者，精神疾病的隱匿性風(fēng)險較高，且精神疾病多呈慢性遷延性。由于其工作環(huán)境和對象的特殊性，精神科護(hù)士在工作中總是處于高度緊張狀態(tài)，在持續(xù)的工作壓力下，由內(nèi)外因素影響而產(chǎn)生的一種精神疲憊和人格分離綜合征，主要表現(xiàn)為情感耗竭、去人格化、個人成就感降低3個方面[2]，嚴(yán)重影響著護(hù)理質(zhì)量的提高和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展；同時，由于產(chǎn)生的長期壓力，精神科護(hù)士較容易表現(xiàn)出情緒、態(tài)度和行為的衰退狀態(tài)，導(dǎo)致家庭和人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)。社會支持是指個體與社會各方面所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度，一般認(rèn)為社會支持具有提高個體應(yīng)對能力，減輕應(yīng)激反應(yīng)的作用[3]。社會支持與人類健康存在著肯定的聯(lián)系[4]。

1 資料和方法

1.1一般資料 我市精神專科醫(yī)院的護(hù)理人員共206名，從中隨機(jī)抽取30名精神科臨床女護(hù)士和10名精神科臨床男護(hù)士為調(diào)查對象。30名女護(hù)士的年齡19～50歲，平均（30.1±7.8）歲；職稱：副高1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師8人，護(hù)士11人，助護(hù)6人；文化程度：大專及以上12名，中專18名；護(hù)齡：1～32年，平均（8.4±6.8）年。10名男護(hù)士年齡21～46歲，平均（27.7±9.6）歲；職稱：護(hù)師2人，護(hù)士5人，助護(hù)3人；文化程度：大專及以上5人，中專5人；護(hù)齡l～14年，平均（3.0±4.8）年。兩者在年齡上無顯著差異，在職稱、學(xué)歷上存在顯著差異。

1.2調(diào)查工具及方法 采用問卷形式，問卷包括兩部分：第一部分為一般資料調(diào)查表，包括社區(qū)護(hù)士的年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱等。第二部分是采用90項癥狀自評量表（SCL-90）及社會支持評定量表（SSRS）四個量表對40名精神科臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。

1.2.1 90項癥狀自評量表[5]，要求受試者根據(jù)自身情況，評定最近1w對自身影響的實際感覺。每一項有五級平分，即沒有1分，極輕2分，中度3分，偏重4分，嚴(yán)重5分。該量表共有軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9

個因子，共90項。

1.2.2社會支持度量表[6]該量表共有10個條目，包括客觀支持（3條）、主觀支持（4條）和對社會支持的利用度（3條）三個維度。評分越高，患者得到的社會支持越多。該量表的Cron-bach俚系數(shù)為0.825～0.896，表明社會支持評定量表有良好的信度。該問卷分量表和總量表的相關(guān)系數(shù)為0.724～0.835，量表內(nèi)容效度較高。

3 討論

本研究結(jié)果顯示精神科護(hù)士大部分存在身心問題，社會支持不夠，65%的精神科護(hù)士感到工作壓力大，據(jù)文獻(xiàn)報道，精神科護(hù)士受患者攻擊率為98.47%[7]，這嚴(yán)重影響其工作積極性和護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性；大約30%的精神科護(hù)士在經(jīng)歷精神科意外事件后一段時間內(nèi)，發(fā)生心理障礙的機(jī)會較一般人群大2～3倍；精神科護(hù)士謹(jǐn)慎、敏感，易于產(chǎn)生焦慮、抑郁。精神科護(hù)士所面對的患者是一類行為具有不合理性和沖動性的患者，在病房中隨時會發(fā)生意外事件，在工作中需要時刻保持高度緊張狀態(tài)。因此患者護(hù)理方面的壓力對精神科護(hù)士來說也是主要的壓力之一。

護(hù)士的心理健康狀況直接關(guān)系著護(hù)理工作質(zhì)量，55%的精神科護(hù)士認(rèn)為很需要心理培訓(xùn)，因此加強(qiáng)臨床護(hù)士心理知識培訓(xùn)、心理彈性訓(xùn)練，是改善護(hù)士心理健康狀況切實可行的方法[8]，另外醫(yī)院對精神科護(hù)理人員的管理要實行人性化管理，從細(xì)節(jié)入手，與護(hù)士建立起理解、支持、和諧、友愛的關(guān)系。在護(hù)士中營造相互信任、相互尊重、和諧有序的生活環(huán)境和文化氛圍，提供有利的支持。其次，護(hù)理管理者應(yīng)幫助精神科護(hù)士獲得良好的客觀支持，如增加護(hù)士人員配置，減輕工作負(fù)擔(dān)；優(yōu)化薪酬分配制度，提高社會保障；完善績效評估制度，建立激勵機(jī)制；為護(hù)士提供學(xué)習(xí)、深造和晉升機(jī)會等。這些措施將能大幅度的改善精神科護(hù)士的心理狀態(tài)從而高效率地工作，幸福地生活。因此，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視精神科護(hù)士的身心健康，引導(dǎo)精神科護(hù)士建立合理的應(yīng)對壓力機(jī)制，才能更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蘇小梅