腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的療效對比研究

摘要：目的 探討腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 選取2012年1月～2013年12月我院收治的80例子宮肌瘤患者為研究對象，隨機平均分成兩組，觀察組與對照組，每組各40例。觀察組患者實施腹腔鏡手術治療，對照組患者給予傳統開腹手術治療，比較兩組患者的臨床療效及術后恢復情況。結果 觀察組患者出血量、手術時間、排氣時間、住院時間、疼痛時間及術后并發癥發生率等指標均較對照組患者有顯著性降低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用腹腔鏡手術治療子宮肌瘤較傳統開腹手術具有損傷小、痛苦少、術后恢復快、并發癥少等優點，可顯著縮短患者的手術時間和住院時間、減少患者手術出血量和鎮痛藥使用，對于患者疾病的治療和術后康復具有重要意義。

關鍵詞：腹腔鏡手術；傳統開腹手術；子宮肌瘤；療效對比

子宮肌瘤是臨床常見的女性生殖器官良性腫瘤，多發于30～50歲婦女，臨床發病率高達20%～30%[1]。目前，臨床上治療子宮肌瘤的方法較多，主要采用藥物治療和手術治療兩種方法，其中，手術切除是臨床最有效的治療方法，包括傳統開腹手術和腹腔鏡手術兩種手術方法[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月我院收治的80例子宮肌瘤患者為研究對象，所有患者均經細胞學檢查和B超檢查確診。將所有患者隨機平均分成兩組，觀察組與對照組，每組各40例。觀察組：年齡31～49歲，平均年齡41.2歲；宮頸肌瘤18例，闊韌帶肌瘤13例，帶蒂漿膜下肌瘤6例，肌壁及漿膜下肌瘤3例；單發肌瘤23例，多發肌瘤17例。對照組：年齡32～50歲，平均年齡40.8歲；宮頸肌瘤17例，闊韌帶肌瘤12例，帶蒂漿膜下肌瘤7例，肌壁及漿膜下肌瘤4例；單發肌瘤21例，多發肌瘤19例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 觀察組患者患者取膀胱截石位，墊高臀部，給予氣管插管全麻，之后行腹腔鏡手術治療。使用氣腹針于患者臍孔下穿刺進腹，充入CO2氣體，形成氣腹，控制腹腔內壓力在13～15 mmHg，流速維持在30 L/min。于腹部常規作3個穿刺孔，將腹腔鏡和手術器械置入并充分探查盆腔情況，了解子宮肌瘤的生長部位和狀況，合理選擇手術方式[3]。在患者子宮肌層和肌瘤之間用穿刺針注射垂體后葉素6 U，減少術中患者出血。將肌瘤漿層切開至瘤核，鈍性分離包膜將肌瘤完整剝離并使用電凝止血，避免對鄰近組織的損傷，最后，使用可吸收腸線將瘤腔縫合妥當。對于瘤腔較深的患者可通過分層間斷縫合對子宮切口實施關閉[4]。患者手術結束后，使用甲硝銼的生理鹽水溶液對腹腔進行沖洗，并于子宮創面涂抹防粘劑，關閉腹腔。

對照組患者給予連續硬膜外麻醉后行傳統開腹手術治療，于患者下腹部正中作縱向切口，待子宮充分暴露后行子宮切除術。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者術中出血量、手術時間、排氣時間、疼痛時間、住院時間及術后并發癥發生率等指標，并比較。

1.4統計學分析 應用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組與對照組患者臨床療效和術后恢復情況比較，見表1。

研究結果顯示，觀察組患者實施腹腔鏡手術后出血量、手術時間、排氣時間、疼痛時間、住院時間及術后并發癥發生率等指標均較對照組患者有顯著性降低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

目前，子宮肌瘤的治療主要通過手術切除，其優點是在患者疾病治療的同時能夠最大程度的保留患者盆底結構的完整性，在保留患者生育能力的基礎上極大的避免了盆底功能性疾病的發生。臨床常采取開腹手術和腹腔鏡手術兩種方式進行手術治療，開腹手術是治療子宮肌瘤傳統手術方法，術野清晰，但患者切口創傷較大，術后恢復慢、術后并發癥發生率高[5]。

腹腔鏡手術較傳統開腹手術，具有患者出血少，手術時間短，創傷小，痛苦小、住院時間明顯縮短等優點，其具有較低的并發癥發生率，已逐漸取代開腹手術，成為子宮肌瘤切除的首選方法[6]。

本研究中，觀察組患者出血量、手術時間、排氣時間、住院時間、疼痛時間及術后并發癥發生率等指標均較對照組患者有顯著性降低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

應用腹腔鏡手術治療子宮肌瘤較傳統開腹手術具有損傷小、痛苦少、術后恢復快、并發癥少等優點，可顯著縮短患者的手術時間和住院時間、減少患者手術出血量和鎮痛藥使用，對于患者疾病的治療和術后康復具有重要意義。

參考文獻：

[1]常靜.腹腔鏡手術治療子宮肌瘤40例臨床分析[J].江蘇醫藥，2013，39（2）：226-227.

[2]李紅艷.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術效果對比[J].社區醫學雜志，2013，11（15）：56-57.

[3]鮑愛利，鄭春青，田淑芬.腹腔鏡與開腹手術行子宮肌瘤剔除術的臨床對比研究[J].中國腫瘤臨床與康復，2014，20（4）：338-340.

[4]徐芳.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤近期療效比較[J].中華全科醫學，2013，11（7）：1063-1064.

[5]莫小紅.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤臨床療效對比分析[J].現代診斷與治療，2013，24（9）：2034-2035.

[6]高霞，張毅，岳艷，范麗.腹腔鏡與經腹子宮肌瘤剔除術的臨床療效比較[J].蚌埠醫學院學報，2013，38（5）：593-595.編輯/肖慧