乙肝免疫球蛋白預防母嬰傳播乙型肝炎兩種用法效果對比分析

摘要：目的 本文主要探討了乙肝免疫球蛋白（HBIG）預防母嬰傳播乙型肝炎的兩種方法及其臨床效果。方法 資料選取2013年1月～2014年1月我地區篩查發現的乙型肝炎病毒陽性感染孕婦80例，將其分為研究組個對照組各40例，對照組在孕期（28w）時開始每月注射一次乙肝免疫球蛋白進行預防治療，研究組在嬰兒出生后24h～1歲分別注射三次乙肝免疫球蛋白進行預防治療，比較兩種用法的預防效果。結果 研究組嬰兒的HBsAg陽性率以及抗-HBs陽性率分別為9.6%和95.5%，對照組嬰兒的HBsAg陽性率以及抗-HBs陽性率分別為6.5%和89.5%，兩組結果比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論 直接對新生兒接種乙肝免疫球蛋白不僅可有效阻斷乙型肝炎的母嬰傳播，降低新生兒乙型肝炎的感染率，且能夠獲得較好的經濟效益和社會效益，值得臨床推廣。

關鍵詞：乙肝免疫球蛋白；乙肝；母嬰傳播；效果

乙肝主要為乙肝病毒（HBV）引起的一種常見病，其主要臨床癥狀表現為：惡心、乏力、嘔吐、食欲減退以及肝功能異常等，嚴重者甚至會逐漸發展為慢性肝炎或肝癌等疾病，嚴重影響患者生命安全和生活質量。而相關調查顯示，國內目前大約有1.2億慢性乙型肝炎病毒攜帶者，且大都由母嬰傳播造成[1]。因此，積極探索預防母嬰型乙肝傳播的有效方法，具有極重要的現實意義。本文主要對不同乙肝免疫球蛋白使用方法預防母嬰型乙肝的傳播效果進行探討，并報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取2013年1月～2014年1月我地區篩查發現的乙型肝炎病毒陽性感染孕婦80例，將其作為研究對象。其中，患者年齡為22～36歲，平均年齡為（25±5.32）歲；順產58例，剖宮產22例。將所有孕婦按入院的先后順序分別分為研究組和對照組各40例，兩組孕婦的平均年齡以及分娩方式等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 研究組在嬰兒出生后24h內以及1個月后分別注射1次乙肝高效免疫球蛋白，每次注射量為100IU，并在嬰兒出生后24h～6個月內分別注射3次乙肝疫苗，10μg/次。而對照組孕婦則在孕周為28w時開始，每月注射1次乙肝高效免疫球蛋白進行預防治療，每次注射200IU，產前共注射3次，待嬰兒出生后，同樣注射3次乙肝疫苗，10μ/次。1年后對兩組嬰兒進行追蹤回訪，并采用酶聯免疫法、酶聯-紫外連續檢測法對其乙肝的兩對半和肝功能進行檢測。

1.3統計學方法 所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行處理和分析，各項指標采用x±s表示，計數資料比較采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示兩組比較差異具有統計學意義。

2 結果

1年后隨訪結果表明，研究組嬰兒的HBsAg陽性率以及抗-HBs陽性率分別為9.6%和95.5%，對照組嬰兒的HBsAg陽性率以及抗-HBs陽性率分別為6.5%和89.5%，兩組結果比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

乙型病毒性肝炎簡稱乙肝，主要是由乙肝病毒（HBV）引起的一種以惡心、乏力、嘔吐、食欲減退以及肝功能異常等為具體臨床表現的疾病[2]。病情嚴重者可逐漸發展為重型肝炎，而另一部分感染者則會逐漸發展為無癥狀的病毒攜帶者。據相關調查數據顯示，當前我國國內攜帶有慢性乙型肝炎病毒者共有1.2 億人，并且其中約30%～50%以上的患者均是由母嬰傳播引起的。而母嬰傳播HBV的方式主要有宮內感染；產時傳播以及產后傳播3種。其中，孕婦產時、產后的感染和傳播是母嬰傳播型乙肝發生的重要途徑。

新生兒處于乙肝的免疫空白期，一般情況下，其免疫力均較為低下，因而感染乙肝病毒的概率極高，感染后清除的難度也相對較高，再加上乙肝的病程較長，病情容易反復、延長，容易給患者家庭甚至整個社會帶來較為沉重的經濟負擔和心理負擔[3]。而就當前的情況來看，乙肝宮內感染的具體作用機制還沒有完全搞清楚，臨床上也暫未找到一種具體有效的治療方法。因此，積極探索有效地阻斷和預防母嬰傳播型乙肝的方法，最大程度降低新生兒乙型肝炎的感染率，提高新生兒的身體素質，具有極其重要的現實意義。

傳統方法中，通常采用對高危型乙肝新生兒注射乙肝疫苗的方式，來預防其感染乙肝的可能，但很難快速清除其血液中的乙肝作用。本組研究中，在嬰兒出生后24h內、1個月以及6個月時分別注射了1次乙肝高效免疫球蛋白后，再對其注射乙肝疫苗，發現通過高滴度的HBsAb，能夠有效起到抗感染作用，及時阻斷母嬰型乙肝的傳播，降低新生兒乙型肝炎的感染率。

綜上所述，兩種乙肝免疫球蛋白的接種方法均對阻斷母嬰傳播型乙肝炎具有重要效果，但是對新生兒接種乙肝免疫球蛋白來預防母嬰傳播型乙肝炎，減少新生兒乙型肝炎的感染率，提高出生人口整體素質的作用更為明顯，且經濟效益和社會效益更佳，具有較高的臨床推廣和應用價值。

參考文獻：

[1]何玉英，周寧，李觀定.乙肝免疫球蛋白預防母嬰傳播乙型肝炎兩種用法的效果評價[J].疾病防控，2010，6（13）：186-187.

[2]王慧榮，段湘蓉.乙型肝炎病毒母嬰傳播給予不同阻斷方法的對比分析[J]. 中國保健營養，2012，09（23）： 3174-3175.

[3]黃早秀，秦健，肖燕.不同方法注射乙型肝炎免疫球蛋白阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的臨床研究[J].當代醫學，2011，17（12）：238-239.編輯/蘇小梅