淺談醫院信息系統的日常維護

隨著計算機技術的快速發展和應用，醫院信息系統（HIS）發揮著無可替代的作用，而且已成為現代信息化醫院運營中必不可少的基礎環境以及技術支撐。尤其近幾年，衛生部大力提倡和支持各級醫院進行醫療信息化建設，全國眾多醫院都建立了與主HIS系統相銜接的LIS、PACS、EMR等信息系統，為醫院運行和管理提供醫療數據、圖文報告、財務數據、影像傳輸等信息，同時也為管理者進行科學化決策提供了扎實的技術支撐。HIS系統在醫院的日常運營管理中、在醫療學術和教學活動中、以及醫院經濟運行（成本核算、績效考核等）等方面都起到了舉足輕重的作用，在節約了大量的人力資源成本、降低了醫院內部管理的資源消耗的同時，提供了住院患者費用情況的透明度，更為醫院相關科室提供了準確、詳細的醫療數據，逐步提高了醫院的經濟和社會效益。但是，再好的醫院信息系統，在一年365天不間斷運行的過程中，無可避免的會出現各種故障，從而會對醫院的正常業務運轉造成嚴重的影響，甚至給醫院自身和就醫患者帶來不必要的損失。因此，做好醫院HIS系統的日常維護工作也就顯得尤為重要，擁有可靠的穩定的硬件設備是軟件系統運行的必備條件，也是系統數據安全的根本保障。做好這一工作，可以保障醫院各信息系統正常運行，也是醫院管理工作中非常重要的一項內容。現結合我院HIS系統的實際運行維護情況以及工作體會，從硬件、網絡、軟件3個方面，淺談一下如何做好數字化、智能化醫院HIS系統的日常維護工作。

1硬件方面

2012年底，我院在更換新版HIS軟件，同時采用了IBM3850雙機+RAC技術+RAID5冗余磁盤陣列技術來搭建新的HIS平臺。園區主干網絡升級到了10G光線，雙核心交換互相備份，并且實現了異地實時備份，極大的提高了數據的安全性。核心業務主干，見圖1。

另外，要保障服務器全天不間斷運行，需要UPS能夠保證所有的設備在異常斷電后有4～8 H的供電量，并且機房電源引入市電--雙路備份供電機制。因為軟硬件系統升級，我院已經將原來的30KVA的UPS更換成了60KVA的雙UPS，極大地提高了機房設備不間斷用電的穩定性和安全性。

2網絡方面

因為醫院的信息系統每天要處理大量的醫療數據，醫生工作站和護士工作站與服務器之間的數據傳輸壓力很大，對網絡系統中的網絡設備的維護工作也是至關重要的。我院網絡已經是千兆接入桌面，核心層的交換機是兩臺H3C的7505E，完全滿足我院現階段網絡需要。接入層和匯聚層交換機都有冗余光纖網絡接口，可以定期檢查這些交換機的運行狀態。同時定期除塵、對機柜內部進行降溫和通風。我院在機房和機柜分別安裝了溫濕度和消防監控，在監控PC上可以直接檢查這些設備的運行參數是否正常。另外，在一臺資源利用率較低的服務器上安裝了H3C的IMC系統，對醫院所有網絡設備進行監控。要對各PC的網卡、網線水晶頭定期檢查，避免因為這些硬件老化或者氧化導致網絡丟包，甚至斷網。各科室未經信息中心同意，不得隨意插拔網線或者移動計算機主機，避免造成不必要的影響而不能工作。

3軟件方面

HIS系統作為醫院的主要醫療系統，頻繁使用以及各科室人員應用水平的不同，致使系統原來隱藏或沒有表露出來的問題會逐漸暴露出來。一般來講，系統維護人員要對系統進行改正性維護和完善性維護，做改正性維護工作是修復其不完善的地方以及彌補系統本身的漏洞，比如在運行、使用HIS系統過程中發現的由于系統設計問題而出現的數據傳輸、統計不準確等問題。完善性維護工作是屬于用戶在軟件使用過程中，為滿足用戶提出的許多實際工作需要，如增加某些菜單、窗口功能或者修改已有的命令按鈕、以及開發某些報表等進行的維護。而所謂的軟件升級主要是指軟件開發團隊重新優化軟件，增強原有功能的同時加入新的功能，讓軟件所具備的功能更完善[1-3]。

我們制定了嚴格的HIS系統操作規程和管理制度：在新HIS系統投入運行后，為了規范醫院數據的采集能夠正確、有效、安全，故而建立了各種HIS系統規章制度，包括服務器數據庫日常維護操作規程、工作站維護保養制度與網絡使用規范、網絡數據安全保密制度、病毒預防和檢查制度等，為確保我院信息化建設的順利進行提供有力的保障。

對于軟件接口：隨著社保卡以及居民健康卡的發放和推廣使用，軟件接口定期按照上級通知更新，而病案上傳的VPN專線接口、動態庫文件，以及和部分第三方設備或者軟件的接口，按照流程，和HIS系統軟件工程師溝通確認，商討開發細節，保證HIS系統的正常使用。這樣，社保卡可以及時進行結算，給患者提供了便利，也提高了醫院的服務質量。

軟件系統權限管理：系統管理員對每位工作站操作員按照業務功能和管理需求，設置不同的使用菜單的權限。如，護士與醫生看到的菜單是不同的。要建立嚴格的操作員賬戶、密碼和權限管理制度，按規定每個操作員只能訪問本職責范圍內所能使用的菜單，不能越級訪問。同時，系統管理員要對工作站使用者定期進行身份和權限維護，及時提醒其更換賬戶密碼，防止泄露信息。

數據庫的維護工作是重中之重：不但要做好定期檢查和自動備份的工作，而且要進行定期的手工備份，以及異地數據備份。要檢查數據的完整性和一致性、準確性，加強數據安全防護管理，及時升級防毒軟硬件的病毒庫，對工作站的外部接口嚴格控制，制定完善的管理制度，按照流程辦事。

隨著我國醫改的逐步推進，醫療信息化建設已經越來越成為一家醫院發展的關鍵因素，而醫院的日常信息系統的維護更是重點，并且是一項繁瑣的工作，需要在實際工作中不斷總結，不斷加強學習；應按照經常性、及時性的原則，定期檢查和維護，才能保障醫院各信息系統處于最佳的運行狀態；只有及時排除故障，才能保證各醫療業務系統運行正常；只有持之以恒地做好各信息系統的日常維護工作，才能不斷提高網絡的安全性、穩定性，挖掘其內在的潛能，發揮其在醫院信息化建設和管理過程中應有的作用。

參考文獻：

[1]高喻宏.有關醫院計算機信息系統安全問題的理性思考[J].信息系統工程，2012，（08）.

[2]楊勁.數據庫管理系統在醫院信息系統設計和應用中的優化[J].北京生物醫學工程，2005，（02）.

[3]商婧.淺談醫院信息系統數據的安全防護[J].科技信息（科學教研），2008，（20）.編輯/肖慧