社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護(hù)理干預(yù)研究

摘要：目的 對(duì)社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和研究。 方法 2010年1～6月，采取典型抽樣法，選取某社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者共90例，以這90例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將這90例患者分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組各45例。對(duì)觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要包括干預(yù)患者的用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、健康教育和日常生活等等，家訪每月進(jìn)行一次。對(duì)對(duì)照組患者則不進(jìn)行任何護(hù)理干預(yù)措施，本次研究結(jié)束后再對(duì)其進(jìn)行健康宣傳。綜合護(hù)理干預(yù)半年后，再對(duì)兩組患者干預(yù)前后的各項(xiàng)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 在干預(yù)前，對(duì)照組患者的跌倒發(fā)生率為17.8%（8/45），觀察組患者的跌倒發(fā)生率為22.2%（10/45），兩組患者之間不具有顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，對(duì)照組患者的跌倒發(fā)生率為24.4%（11/45），觀察組患者的跌倒發(fā)生率為6.7%（3/45），干預(yù)后觀察組患者的跌倒發(fā)生率明顯少于干預(yù)前，兩組患者之間具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者而言，綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的跌倒認(rèn)知水平，從而減少跌倒情況的發(fā)生，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該促進(jìn)綜合護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展，以便提高老年患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)老年；高血壓；糖尿病；綜合護(hù)理干預(yù)

對(duì)于老年人而言，跌倒會(huì)對(duì)老年人的身心健康和生活自理能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，更甚至?xí)o自己的家庭和家人造成巨大的負(fù)擔(dān)。在老年人當(dāng)中，高血壓與糖尿病患者是跌倒的高發(fā)人群，并且一旦跌倒的話，那情況就會(huì)比較嚴(yán)重。老年人會(huì)跌倒并不意外，但是在這其中，有很多潛在因素需要我們?nèi)ヮA(yù)防與控制。經(jīng)過(guò)多次實(shí)驗(yàn)研究證明，多老年高血壓與糖尿病患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，能有效降低社區(qū)老年的跌倒發(fā)生率。本次研究就在2010年1～6月，以某社區(qū)90例老年高血壓與糖尿病患者為例，對(duì)患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其進(jìn)行了評(píng)價(jià)與研究，以下就是本次研究的主要內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究在2010年1～6月，采取典型抽樣法，選取某社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者共90例，以這90例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將這90例患者分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組各45例。通過(guò)對(duì)這90例患者進(jìn)行檢查并分析其臨床資料，發(fā)現(xiàn)這90例患者均符合高血壓與糖尿病的納入標(biāo)準(zhǔn)。患者的年齡均在60～80歲，其中男58例，女32例。兩組患者一般資料不具有顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)對(duì)照組患者不進(jìn)行任何護(hù)理干預(yù)措施，本次研究結(jié)束后再對(duì)其進(jìn)行健康宣傳。對(duì)觀察組患者則給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要包括干預(yù)患者的用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、健康教育和日常生活等等，家訪每月進(jìn)行一次，在30min～1h/次。綜合護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，再對(duì)兩組患者干預(yù)前后的各項(xiàng)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。

1.3觀察指標(biāo) 制定《社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者跌倒情況調(diào)查表》，在制定時(shí)，需要進(jìn)行相關(guān)專家咨詢，并且根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果來(lái)修訂，其主要內(nèi)容包括患者是否跌倒、跌倒次數(shù)、地點(diǎn)、原因和性質(zhì)等等，然后再總結(jié)兩組患者干預(yù)前后跌倒發(fā)生率的變化。若干預(yù)后跌倒發(fā)生率降低，證明綜合護(hù)理干預(yù)措施有效；若干預(yù)后跌倒發(fā)生率不變或上升，證明綜合護(hù)理干預(yù)無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在這兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，需要采用到SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)的方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)的方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

在干預(yù)前，對(duì)照組患者的跌倒發(fā)生率為17.8%（8/45），觀察組患者的跌倒發(fā)生率為22.2%（10/45），兩組患者之間不具有顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，對(duì)照組患者的跌倒發(fā)生率為24.4%（11/45），觀察組患者的跌倒發(fā)生率為6.7%（3/45），干預(yù)后觀察組患者的跌倒發(fā)生率明顯好于干預(yù)前，兩組患者之間具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平得到了很大的提高，社區(qū)居民的健康意識(shí)也在不斷增強(qiáng)。對(duì)于大多數(shù)的社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者而言，患者為預(yù)防跌倒情況的發(fā)生，通常通過(guò)改善日常生活習(xí)慣來(lái)預(yù)防，但是僅僅這樣做，是完全不夠的。經(jīng)過(guò)試驗(yàn)研究證明，綜合護(hù)理干預(yù)能有效減少老年高血壓與糖尿病患者的跌倒發(fā)生率，這是社區(qū)老年人預(yù)防跌倒的主要形式。盡管引起跌倒的原因有很多，但是只有綜合護(hù)理干預(yù)措施才能真正減少跌倒發(fā)生率[3～5]。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)對(duì)照組患者不進(jìn)行任何干預(yù)措施，對(duì)觀察組患者則給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。綜合護(hù)理干預(yù)半年后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的跌倒發(fā)生率明顯少于干預(yù)前，和對(duì)照組相比，具有明顯改善，兩組患者之間具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者的跌倒認(rèn)知水平，從而減少跌倒情況的發(fā)生。為了進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者的健康指導(dǎo)，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該促進(jìn)綜合護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展，呼吁大家關(guān)注老年人跌倒的問(wèn)題，以便提高老年患者的生活質(zhì)量。

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