介入超聲在肝腎膿腫治療中的臨床應(yīng)用分析

摘要：目的 探討介入超聲在肝腎膿腫治療，通過(guò)臨床診斷評(píng)價(jià)介入超聲在肝、腎濃重診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值及應(yīng)用分析特點(diǎn)。方法 依據(jù)本次本院60例患者在肝腎膿腫治療中介入超聲的臨床應(yīng)用分析研究，均肝腎膿腫介入超聲抽取病灶膿液進(jìn)行檢驗(yàn)確診，針對(duì)患者病癥情況的影響，膿液抽取至液體清明或紅色血液為止，大塊敷料多層包裹穿刺針直接探查導(dǎo)向穿刺，在醫(yī)學(xué)臨床中的應(yīng)用。結(jié)果 經(jīng)過(guò)本次研究病癥的示例，在60例例肝膿腫患者中，經(jīng)超聲導(dǎo)向穿刺抽出膿液而確診并經(jīng)沖洗、注藥治療而獲治療。其中38例經(jīng)1次穿刺治愈，12例2次穿刺治愈，10例3次及以上抽膿后治愈。結(jié)論 介入超聲診斷和治療肝腎膿腫具有較好的臨床效果，臨床發(fā)現(xiàn)年齡偏大、病程較長(zhǎng)、膿腫較大的的特點(diǎn)，而針對(duì)臨床病病癥的分析，介入性超聲不但可安全準(zhǔn)確地直接從肝、腎液性病變中獲得抽取液從而對(duì)病變作出定性診斷，應(yīng)提前與此患者做好溝通和心理護(hù)理，避免因?yàn)椴荒苡行?fù)診而耽誤或加重病情，從而明顯縮短了治愈時(shí)間，確保了治療效果。臨床治療顯示從而明顯縮短了治愈時(shí)間，確保了治療效果。

關(guān)鍵詞：介入超聲；肝腎膿腫；分析；診治；臨床應(yīng)用

廣大農(nóng)村、礦山及建設(shè)工地等一些從事重體力勞動(dòng)和生活條件較差的人群中發(fā)病率較高，所以本院在治療病癥上存在地域性的差距，而在針對(duì)性治療中更需要針對(duì)不同病癥的表現(xiàn)采取針對(duì)性的方法，介入超聲診斷和治療肝腎膿腫具有較好的臨床效果，臨床發(fā)現(xiàn)年齡偏大、病程較長(zhǎng)、膿腫較大的患者需多次治療，這是本次治療的重點(diǎn)。介入超聲在肝腎膿腫治療應(yīng)提前與此患者做好溝通和心理護(hù)理，與傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法相比其最大優(yōu)點(diǎn)在于它是一種無(wú)污染的治療手段，介入性超聲可作為肝、腎膿腫的首選診治方法，操作簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)、微創(chuàng)、無(wú)痛苦等優(yōu)點(diǎn)，做到了排膿、沖洗、局部用藥與全身用藥密切結(jié)合，利用介入性超聲診治肝膿腫和腎膿腫共計(jì)60例，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本院在60例患者中，住院治療10例，門(mén)診50例。其實(shí)肝膿腫55例，腎膿腫5例；男性患者45例，女性15例。本次平均年齡在14～62歲，平均年齡32.7歲。

本組依據(jù)病癥的表現(xiàn)，針對(duì)部位治療可分為肝左葉23例，肝右葉46例，左腎4例，右腎3例；肝膿腫直徑2.6～10.3 cm，腎膿腫直徑2.1～5.4 cm；所有患者均有發(fā)冷發(fā)熱病史，肝、腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，其共同特點(diǎn)是臨床癥狀較重及膿腫未成熟前白細(xì)胞數(shù)增高，血沉加快，一旦膿腫成熟，病情趨于平穩(wěn)時(shí)血白細(xì)胞及血沉逐漸恢復(fù)至正常水平；發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短不一，其中4例肝膿腫患者病史竟長(zhǎng)達(dá)1～2年，平時(shí)尚能正常生活及參加一般輕型勞動(dòng)，勞累后即出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)熱，常給予消炎藥后癥狀即逐漸消失。

臨床資料顯示，介入超聲在肝腎膿腫治療經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，這4例膿腫且都較大，白細(xì)胞及血沉多次檢查均正常，1例患者2年前曾有過(guò)礦難肝破裂手術(shù)史，從此一直在家臥床，門(mén)診就診超聲發(fā)現(xiàn)肝右葉膿腫。

1.2方法 依據(jù)本次本院60例患者在肝腎膿腫治療中介入超聲的臨床應(yīng)用分析研究，急性吸入性肺膿腫起病急驟，患者畏寒、發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰。炎癥波及局部胸膜可引起胸痛。病變范圍較大，可出現(xiàn)氣急。慢性肺膿腫有慢性咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血、繼發(fā)感染和不規(guī)則發(fā)熱等，常呈貧血、消瘦慢性消耗病態(tài)。而本次治療根據(jù)病癥的不同程度，將病癥分為輕緩治療組，研究本次的要點(diǎn)。

介入超聲在肝腎膿腫治療中的臨床應(yīng)用是本次研究病癥的重點(diǎn)，所以在采取針對(duì)性的手術(shù)同時(shí)，可以采用直接探查法，選擇膿腫距體表最近且可避開(kāi)大血管、肝管等重要組織器官的部位作為穿刺進(jìn)針點(diǎn)，在此點(diǎn)旁開(kāi)2～3 cm且可顯示病灶的部位作為放置探頭觀(guān)察點(diǎn)。在儀器觀(guān)察中顯示，少數(shù)膿腫內(nèi)膿液未排出，表現(xiàn)為圓形塊影，但在可見(jiàn)內(nèi)有小空洞，真正呈實(shí)塊的不多，易誤為腫瘤。纖維化明顯的肺體積縮小，支氣管完全閉塞可有肺不張。可見(jiàn)葉間胸膜增厚。膿腫破向胸腔形成膿胸或膿氣胸，片上有相應(yīng)改變。

穿刺針使用代芯12XY～18XY長(zhǎng)針。常規(guī)消毒局麻，用大塊消毒敷料多層包裹穿刺針并露出針尖，局麻成功后于穿刺點(diǎn)穿刺進(jìn)針，待針進(jìn)皮后探頭置于觀(guān)察點(diǎn)，一手持針，一手持探頭，邊進(jìn)針邊注意觀(guān)察圖像中所示針與病灶的空間關(guān)系，隨時(shí)調(diào)整進(jìn)針?lè)较颍?dāng)針尖到達(dá)接近肝、腎表面時(shí)囑患者屏氣后進(jìn)針，進(jìn)入肝、腎組織后讓患者平穩(wěn)呼吸，直至將針尖導(dǎo)航進(jìn)入膿腫中央液性暗區(qū)最清晰處為止均肝腎膿腫介入超聲抽取病灶膿液進(jìn)行檢驗(yàn)確診，針對(duì)患者病癥情況的影響，膿液抽取至液體清明或紅色血液為止，大塊敷料多層包裹穿刺針直接探查導(dǎo)向穿刺，在醫(yī)學(xué)臨床中的應(yīng)用[1-5]。

2結(jié)果

60例肝膿腫及7例腎膿腫均經(jīng)超聲導(dǎo)向介入穿刺成功地抽出膿液而確診，根據(jù)發(fā)病原因有經(jīng)氣管感染型、血源性感染型和多發(fā)膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種，是本次研究重點(diǎn)出現(xiàn)疑難診斷的疾病影響，經(jīng)過(guò)本次研究病癥的示例，在60例例肝膿腫患者中，經(jīng)超聲導(dǎo)向穿刺抽出膿液而確診并經(jīng)沖洗、注藥治療而獲治療。其中38例經(jīng)1次穿刺治愈，12例2次穿刺治愈，10例3次及以上抽膿后治愈。

3結(jié)論

肝腎膿腫治療并非輕易根治的疾病，一般有很多其他病癥之間的影響，導(dǎo)致本次治療的難點(diǎn)就是地域性差異變化，而此次要求患者在治療上一定要遵循專(zhuān)業(yè)的技術(shù)。這種病癥無(wú)非治療有手術(shù)、傳統(tǒng)性、介入超聲，而介入超聲是用方法簡(jiǎn)單、效果明顯、在針對(duì)性治療上存在深遠(yuǎn)的影響。超聲影像技術(shù)迅速發(fā)展，利用超聲引導(dǎo)開(kāi)展介入治療受到越來(lái)越多的青睞，可以免除患者開(kāi)展手術(shù)的痛苦，也使治療過(guò)程變得簡(jiǎn)便準(zhǔn)確。聲引導(dǎo)下治療僅需要局部麻醉，避免了由于全身麻醉而對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，且穿刺過(guò)程清晰，降低了危險(xiǎn)因素的發(fā)生，在臨床醫(yī)學(xué)上起到了重大的影響。

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編輯/張燕