61例腦囊蟲病臨床護理研究

摘要：目的 通過對腦囊蟲患者實施綜合護理，提高腦囊蟲病患者的治愈率進行探討。方法 對于2010年12月～2013年12月在我院治療的61例腦囊蟲病患者實施心理護理，癥狀護理等護理手段，觀察護理前后腦囊蟲病患者癥狀的臨床變化。結果 61例腦囊蟲病患者經CT確診，90%達到治療效果，10%康復中。結論 腦囊蟲病患者在有效的抗蟲治療的同時應用綜合的護理措施能夠到達良好的治療效果。

關鍵詞：臨床；護理；研究

腦囊蟲病是豬帶絳蟲囊尾蚴寄生腦組織形成包裹所致。主要流行于我國東北、華北、西北等地，是中樞神經系統寄生蟲感染和北方癥狀性癲癇的常見原因[1]。豬帶絳蟲的幼蟲-豬囊尾蚴通過多種途徑[2]（外來感染：因誤食被蟲卵污染的食物；體內自身感染：患者原有絳蟲感染，因劇烈惡心、嘔吐使寄居于腸道的蟲體孕節片脫落，進而節片內蟲卵逆行散出而引致自身感染；體外自身感染：通過患者糞便污染內褲或床單，轉而污染手指取食而感染。）進入胃，十二指腸孵化成囊尾蚴，囊尾蚴鉆入腸壁經腸靜脈，體循環而進入中樞神經系統（腦膜、腦實質以及腦室內）內而引起中樞系統疾患。由于腦部損害而常出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、暈厥等癥狀。

1 臨床資料

我院選擇了2010年1月～2013年12月收治了61例經CT掃描確診的腦囊蟲病患者，61例腦囊蟲病患者中，男性患者35例，女性患者25例，年齡9～68歲。61例患者均有食生肉、生菜史。就診前有神經系統的癥狀及體征，其中顱內高壓的患者15例，占25%。癲癇發作30例，占50%，其中局限性發作5例，全身性發作8例。有2例患者表現為意識模糊，失語，大小便失禁，行走不穩，半身不遂。

2護理

2.1心理護理 因病程時間長，發作痛苦，常年飽受疾病的折磨，患者常患有焦慮，緊張，抑郁及悲觀厭世等情緒，因此腦囊蟲病患者的心理護理尤為重要。醫護人員應及時疏導患者，使患者消除心理障礙，使其對治療充滿信心。醫護人員還應與患者家人溝通，講解腦囊蟲病防控相關知識，使其更好的理解和支持腦囊蟲病患者。

2.2對癥護理

2.2.1顱內高壓的護理 顱內高壓約占腦囊蟲患者的25%左右，其主要表現為劇烈頭痛、反復嘔吐、視力障礙，癲癰，發熱等。若不及時治療可危及患者生命。 ①密切觀察患者體征。臥床休息，禁止劇烈活動，保持體溫恒定，防止溫度過度升高造成顱內壓增高；若患者體溫升高應立即應用藥物（安痛定、安瑞克等）和物理降溫（酒精浴等）等方法以維持患者正常溫度；②確定患者呼吸通暢，使患者充分吸氧以改善腦缺氧狀態；③高顱壓患者者給予20%甘露醇，加地塞米松5 mg靜點，以此降低顱內高壓；④及時給患者做血離子、二氧化碳結合力測定，以確定患者水和電解質的平衡；⑤對嗜睡、意識模糊患者應密切觀察其瞳孔變化。若出現一側的瞳孔縮小，則代表已有腦疝形成。此時，應進行搶救，及時的轉送腦外科進行手術治療[3]。

2.2.2 癲癇發作 嚴密觀察抽搐發生的部位、誘發、緩解因素、持續時間和伴隨癥狀等。當患者抽搐時，應及時解開患者衣領并將患者的頭偏向一側，使患者保持呼吸道通暢。①注意安全，避免外傷。患者抽搐時及時放入器臼齒，防止患者咬傷舌頭。在按壓患者時禁止用力過大防止造成骨折；②及時給予氧吸入，保持呼吸道通暢；③盡快控制抽搐，防止腦水腫。立即遵醫囑予安定10 mg緩慢靜脈推注，密切觀察患者的呼吸的頻率、節律和深淺度等變化。抽搐頻繁者，應用脫水劑20%甘露醇250 ml加地塞米松5～10 mg 30 min靜脈滴注。注意應用脫水劑應嚴格藥物流量的滴速，防止出現電解質紊亂；④患者癥狀解除后應絕對臥床休息，消除疲勞，防止顱內壓再度升高。 以癲癇大發作為首發癥狀的患者，經治療后癥狀消失后，也應堅持口服抗癲癇藥物1～2年，不能突然停藥，以免癲癇再次發作。

2.3抗蟲治療 目前，我院臨床上抗蟲治療包括①藥物治療：40例患者口服吡喹酮（劑量0.2 g/片）連續口服3 d，3次/d，從第4d增加為0.4 g/次，3次/d。每個療程總劑量9.6 g，共治療3～4個療程，每療程間隔2～3個月。患者口服必須嚴格按醫囑給藥，每天于9∶00、14∶00、20∶00半空腹時服。②中醫治療：15例患者空腹服用南瓜子仁粉50 g，3 h后服檳榔煎液，再過30 min服50% 硫酸鎂55 ml；③15例患者經確診為腦室型，對患者進行開顱切除囊蟲術治療。

3結果

通過對患者正確的護理以及患者的積極配合，以上61例患者均順利康復出院，無1例死亡。

4結論

只要經過患者積極配合，及正確的抗蟲藥物治療和護理后，患者六個月后基本都會康復。由于腦囊蟲病患者有不良的生活習慣（接觸生菜、生肉）從而誤食蟲卵，所以勤洗手，保持雙手潔凈。豬肉要煮熟，將切生肉菜刀、菜板分開使用，用后要做煮沸滅菌。由于腦囊蟲病的傳播途徑是消化道傳播，因此患者與家人在就餐時應1人1碗1筷，杜絕和患者混用，用后的飯碗要煮沸消毒。由于患病時間長，危害大，患者往往不同程度上出現心理問題，醫護人員應積極疏通患者，幫助解決心理障礙，同時也要向患者家屬普及腦囊蟲病的相關知識，使其家屬更好的理解和支持患者，讓患者擁有一個健康的生活環境。總之，在護理腦囊蟲患者的工作中，護理人員應樹立高度的責任感，積極認真的做好護理工作。同時作為專科護士，要不斷的學習先進的專業知識和高超的臨床技能，以此來提高自己的專業水平，使患者擁有更高的生活質量。

參考文獻：

[1]葛凌云，李慶山.囊蟲病診治[M].濟南：山東大學出版社，2010：229-292.

[2]尤黎.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2011：221-112.

[3]王堅.21例腦囊蟲患者的護理[J].當代護士，2010，（11）.

編輯/張燕