腦電圖檢查在病毒性腦炎診斷中的價值

摘要：目的 研究腦電圖檢查在病毒性腦炎診斷中的價值。方法 回顧分析90例病毒性腦炎患者的臨床表現(xiàn)，包括發(fā)病形式和主要癥狀。在發(fā)病24～48 h內，完成腦電圖和腦脊液檢查。結果 90例病毒性腦炎患者中急性病毒性腦炎患者44例，占48.9%；亞急性病毒性腦炎患者36例，占40.0%；慢性病毒性腦炎患者10例，占11.1%。90例患者腦電圖檢查結果為，正常12例，占13.3%；輕度異常11例，占12.2%；中度異常51例，占56.7%；中度異常16例，占17.8%。對比腦電圖和腦脊液檢查的結果，發(fā)現(xiàn)兩項均發(fā)現(xiàn)異常病例有59例，占65.6%；兩項均正常的病例9例，占10.0%；腦脊液正常腦電圖不正常的病例19例，占21.1%；腦脊液不正常腦電圖正常的病例3例，占3.3%。結論 當懷疑出現(xiàn)毒性腦炎時，首選腦電圖檢查作為輔助檢查手段。

關鍵詞：腦電圖；病毒性腦炎；診斷

病原體侵入腦組織引發(fā)炎癥，就是所謂的腦炎。腦炎是一種常見的神經系統(tǒng)疾病，其中病毒性腦炎是比較普遍的一種腦炎[1]。其原因是病毒侵入神經組織，引發(fā)炎癥，或者是病毒侵入機體后引發(fā)自身免疫系統(tǒng)紊亂，從而造成腦實質炎癥。病毒性腦炎的主要病原體傳播方式可以分為兩類，①以節(jié)肢動物為媒介的病毒性腦炎，如乙型腦炎（由蚊蟲傳播）和森林腦炎（由蟲蟀傳播）；②急性病毒性腦炎，是指不經節(jié)肢動物傳播的原發(fā)性病毒性腦炎[2]。由于對病毒性腦炎病原體的檢查比較困難，通常需要借助其它輔助方式，如腦電圖、頭部CT以及腦脊液檢查等[3]。本研究選擇100例從2008年1月～2013年12月我院的病毒性腦炎患者，回顧性分析患者的腦電圖和腦脊液檢查的檢測結果，評價腦電圖檢查在病毒性腦炎診斷中的價值。

1資料與方法

1.1一般資料 從2011年1月～2013年12月我院的病毒性腦炎患者中選擇90例患者。其中男性患者63例，女性患者29例，年齡在1～62歲，平均年齡（35.4±5.6）歲。90例患者的年齡和病例數(shù)的數(shù)據(jù)，見表1。

1.2方法 回顧分析90例病毒性腦炎患者的臨床表現(xiàn)，包括發(fā)病形式和主要癥狀。在發(fā)病24～48 h內，完成腦電圖和腦脊液檢查。采用四川智能公司型號：ZN7800便攜式腦電圖機。

1.3統(tǒng)計學處理 用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為顯著性差異。

2結果

2.1臨床癥狀 90例病毒性腦炎患者中急性病毒性腦炎患者44例，占48.9%；亞急性病毒性腦炎患者36例，占40.0%；慢性病毒性腦炎患者10例，占11.1%，見表2。

2.2腦電圖檢查結果 90例患者腦電圖檢查結果為，正常12例，占13.3%；輕度異常11例，占12.2%；中度異常51例，占56.7%；中度異常16例，占17.8%。輕度異常表現(xiàn)為α波的頻率、幅度降低，病情加重后會出現(xiàn)腦部水腫，神經細胞壞死，顱內壓升高，α波活動減少，θ、δ波活動增強。中度異常表現(xiàn)為α波節(jié)律紊亂，并在α波中夾雜δ波，出現(xiàn)少量局部性棘波、尖波、棘（尖）-慢復合波。重度異常表現(xiàn)為持續(xù)廣泛的δ波活動和部分棘波、尖波、棘（尖）-慢復合波。

2.3腦脊液檢查 在腦電圖檢查的同日對患者進行腦脊液檢查，對比兩項檢查的結果，兩項均發(fā)現(xiàn)異常病例有59例，占65.6%；兩項均正常的病例9例，占10.0%；腦脊液正常腦電圖不正常的病例19例，占21.1%；腦脊液不正常腦電圖正常的病例3例，占3.3%。

3討論

病毒等感染因子會導致神經系統(tǒng)的炎癥，導致大腦電活動的變化。腦電圖能反映大腦的狀態(tài)和電活動變化[4]。相關文獻報道，使用腦電圖檢查病毒性腦炎，其異常率在90%左右。主要表現(xiàn)在α波活動減少，θ、δ波活動增強，出現(xiàn)局部性棘波、尖波、棘（尖）-慢復合 波[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，毒性腦炎主要發(fā)病于兒童和40以下成年人，占88.9%。以急性和亞急性為主，占88.9%。腦電圖檢查優(yōu)于腦脊液檢查，腦電圖檢查異常率為86.7%，腦脊液檢查異常率68.7%。此外，腦電圖檢查無損傷，價格合理，可多次檢查，易于患者接受。而腦脊液檢查則需要穿刺，患者痛苦較大。所以當懷疑出現(xiàn)毒性腦炎時，首選腦電圖檢查作為輔助檢查手段。

參考文獻：

[1]陳華容，劉仲初，曾光華.病毒性腦炎125例的臨床與腦電圖分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，201026（7）：992-994.

[2]章鐳.病毒性腦炎的腦電圖分析[J].現(xiàn)代電生理學雜志，201421（1）：39-42.

[3]李效蘭，岳偉，張辰昊.病毒性腦炎腦電圖、CT及MRI檢查陽性檢出率對比分析[J].中國綜合臨床，200420（7）：603-604.

[4]李紅，劉文東，王彩霞.腦電圖對小兒病毒性腦炎診斷和轉歸的評價[J].中國實用神經疾病雜志，200710（1）：38-40.

[5]黎惠貞.腦電圖在病毒性腦炎診斷及判斷預后中的應用[J].當代醫(yī)學，201218（33）：5-6.

編輯/肖慧