阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的療效探析

摘要：目的 探討阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的療效。方法 案例分析法。對(duì)本院近年來收治的100例慢性乙型肝炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和治療組，每組各50例患者。治療組患者采用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用拉米夫定進(jìn)行治療。治療時(shí)長(zhǎng)12個(gè)月。對(duì)比兩組患者治療前后HBeAg、丙氨酸氧基（ALT）及乙肝病毒脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)陰率，總結(jié)患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生狀況，且進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)照組患者治療12個(gè)月之后ALT為（36.81±6.21），治療組患者治療后ALT為（23.56±7.33），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者12個(gè)月之后HBeAg轉(zhuǎn)陰13例、轉(zhuǎn)陰率26%，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰17例、轉(zhuǎn)陰率34%，治療組患者治療后HBeAg轉(zhuǎn)陰43例、轉(zhuǎn)陰率86%，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰30例、轉(zhuǎn)陰率60%，兩組患者治療后HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組50例患者治療有效17例，顯效13例，無效20例，有效率60%，治療組50例患者治療后有效20例，顯效26例，無效4例，有效率92%，兩組患者有效率相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療過程中兩組部分患者出現(xiàn)皮疹、咽炎及咳嗽癥狀，發(fā)生率較低，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的療效較好，可顯著改善患者肝功能且降低患者耐藥性。

關(guān)鍵詞：阿德福韋酯；拉米夫定；臨床治療；慢性乙肝

慢性乙型肝炎是我國(guó)的一種常見病，由于其病毒復(fù)制非常容易，故治療過程中應(yīng)以減少患者干細(xì)胞損傷、抑制病毒復(fù)制、延緩病情發(fā)展為主要原則[1]。為了進(jìn)一步探討阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的療效，現(xiàn)對(duì)本院2010年3月～2014年2月收治的100例慢性乙型肝炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，且總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年3月～2014年2月收治的100例慢性乙型肝炎患者臨床資料。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各50例患者。治療組男性32例，女性18例，年齡為26～72歲，平均年齡為45.2歲，病程平均4.1年。對(duì)照組男性28例，女性22例，年齡27～73歲，平均年齡45.9歲，病程平均4.2年。所有患者HBeAg、HBV-DNA均為陽性，ALT均>2.0 ULN×正常值上限。所有患者均排除感染重疊型肝炎。兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組患者采用阿德福韋酯（10 mg，qd）聯(lián)合拉米夫定（口服，100 mg，qd）進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用拉米夫定（口服，100 mg，qd）進(jìn)行治療。治療時(shí)長(zhǎng)12個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者治療前后HBeAg、丙氨酸氧基（ALT）及乙肝病毒脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)陰率，總結(jié)患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生狀況，且進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者治療后肝功能恢復(fù)正常，HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰；有效：患者治療后肝功能基本恢復(fù)正常，HBeAg未轉(zhuǎn)陰，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰或顯著下降；無效：患者治療后肝功能未恢復(fù)正常，HBeAg、HBV-DNA未轉(zhuǎn)陰。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后ALT變化比較 對(duì)照組患者治療12個(gè)月之后ALT為（36.81±6.21），治療組患者治療后ALT為（23.56±7.33），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較 對(duì)照組患者12個(gè)月之后HBeAg轉(zhuǎn)陰13例、轉(zhuǎn)陰率26%，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰17例、轉(zhuǎn)陰率34%，治療組患者治療后HBeAg轉(zhuǎn)陰43例、轉(zhuǎn)陰率86%，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰30例、轉(zhuǎn)陰率60%，兩組患者治療后HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療后有效率比較 對(duì)照組50例患者治療有效17例，顯效13例，無效20例，有效率60%，治療組50例患者治療后有效20例，顯效26例，無效4例，有效率92%，兩組患者有效率相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組患者治療前后不良反應(yīng)比較 治療過程中兩組部分患者出現(xiàn)皮疹、咽炎及咳嗽癥狀，發(fā)生率較低，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

慢性乙型肝炎是我國(guó)的一種常見病，由于其病毒復(fù)制非常容易，故治療過程中應(yīng)以減少患者干細(xì)胞損傷、抑制病毒復(fù)制、延緩病情發(fā)展為主要原則?，F(xiàn)階段臨床中出現(xiàn)一種全新的抗病毒類藥物，即阿德福韋酯，其對(duì)慢性乙型肝炎疾病治療有著巨大療效[2]。

阿德福韋酯屬于腺嘌呤類核苷藥物，在患者體內(nèi)可通過對(duì)細(xì)胞激素酶的刺激作用使得其轉(zhuǎn)化成為具有活性的ADE，進(jìn)而對(duì)病毒復(fù)制產(chǎn)生極強(qiáng)的抑制作用。阿德福韋酯可顯著改善患者的肝臟生化功能，提升HBV-DNA及HBeAg轉(zhuǎn)陰率。

綜上所述，阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的療效較好，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李乃國(guó)，徐迎娣.阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，（21）.

[2]丁寧.阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，（05）.

編輯/肖慧