奧美拉唑聯合阿莫西林與甲硝唑治療胃潰瘍的臨床效果分析

摘要：目的 探究奧美拉唑聯合阿莫西林與甲硝唑治療胃潰瘍的臨床效果。方法 選取2012年1月～2014年1月收治的胃潰瘍患者30例，按數字法隨機的分為觀察組與對照組各15例。觀察組患者給予奧美拉唑聯合阿莫西林與甲硝唑治療，對照組患者給予奧美拉唑治療，觀察兩組患者治療效果、復發率及Hp清除率情況。結果 治療后，觀察組患者總有效率93.3%，對照組患者總有效率66.7%，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者復發率、Hp清除率均明顯優于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 奧美拉唑聯合阿莫西林與甲硝唑能有效的提高胃潰瘍患者的治療效果，降低復發率，值得在臨床上推廣與應用。

關鍵詞：奧美拉唑；阿莫西林；甲硝唑；胃潰瘍；臨床效果；復發率；Hp清除率

消化性潰瘍主要是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，現已證實胃潰瘍與幽門螺桿菌感染有關，根治幽門螺桿菌感染可以促進潰瘍愈合和明顯降低潰瘍復發率。\"三聯\"療法不僅可以降低胃酸分泌緩解癥狀，更抑制和清除了幽門螺桿菌，有利于降低潰瘍復發，從根本上治療胃潰瘍[1]。現為探究奧美拉唑聯合阿莫西林與甲硝唑治療胃潰瘍的臨床效果。我院選取30例胃潰瘍患者進行臨床對照研究，取得滿意效果，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年1月收治的胃潰瘍患者30例，按數字法隨機的分為觀察組與對照組各15例。其中對照組中男性8例，女性7例，年齡20～45歲，平均年齡（34.5±2.5）歲，病程6個月～4年，平均病程（1.9±0.6）年。觀察組中男性9例，女性6例，年齡19～47歲，平均年齡（35.0±2.4）歲，病程8個月～4.2年，平均病程（2.0±0.5）年。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予奧美拉唑治療，40 mg/次，2次/d，口服；觀察組患者給予奧美拉唑，20 mg/次，2次/d；阿莫西林，500 mg/次，3次/d，口服；甲硝唑，400 mg/次，3次/d，口服。兩組患者均進行糾正水、電解質紊亂等治療，連續治療4 w后，觀察兩組患者治療效果。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療效果、Hp清除率及復發率。療效判定：治愈：患者上腹痛、噯氣等臨床癥狀消失，胃鏡復查潰瘍愈合；好轉：患者上腹痛、噯氣等臨床癥狀明顯改善，胃鏡復查潰瘍面積有所縮??；無效：患者臨床癥狀及胃鏡復查均未無明顯好轉，甚至加重?？傆行?（治愈+好轉）/總例數×100%。復發：隨訪觀察3個月，癥狀復發，胃鏡檢查潰瘍復發或增大。幽門螺桿菌根除：所有患者均行胃鏡檢查并取病理做快速尿素酶試驗和Giemsa染色，治療前2項試驗任一為陽性和治療后2項試驗均為陰性者視為根除。

2結果

2.1觀察兩組患者治療效果情況 治療后，觀察組患者治愈4例，好轉10例，無效1例，總有效率93.3%；對照組患者治愈2例，好轉8例，無效5例，總有效率66.7%，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察兩組患者復發率及Hp清除率情況 觀察組患者復發率7.1%，Hp清除率93.3%；對照組患者復發率40.0%，Hp清除率53.3%對照組患者復發率、Hp清除率均明顯優于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

胃潰瘍其典型表現為飽脹噯氣、泛酸或餐后定時的慢性中上腹不規則疼痛，嚴重時可有上消化道出血等臨床表現，其治療目的是消除癥狀，促進愈合，預防復發，避免嚴重并發癥[2]?，F普遍認為胃潰瘍的發病機制主要包括胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜黏液屏障保護作用減弱等，其中幽門螺桿菌感染是導致復發的最主要原因。我國胃潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率較高，在常規抑制胃酸分泌、保護胃黏膜的治療基礎上，均進行根除幽門螺桿菌感染，以降低復發率，提高患者滿意度[3]。

奧美拉唑是第一代質子泵抑制劑，其通過特異性的抑制胃壁細胞頂端膜上的H+-K+-ATP酶而減少胃壁細胞中H+離子的轉移，從而減少胃酸合成及分泌，提高胃液pH值，緩解患者癥狀及改變幽門螺桿菌生長微環境抑制幽門螺桿菌的生長繁殖。阿莫西林是半合成青霉素類廣譜抗生素，作用機制與青霉素類似，通過直接作用于幽門螺桿菌，抑制細菌細胞壁的合成，從而達到抑菌和殺菌效果。甲硝唑臨床上多用來治療厭氧菌感染，它具有較好的滲透作用，對微需氧的幽門螺桿菌也能夠長期有效的抑制其繁殖，且價格低廉，依從性較好。本研究結果顯示，通過以上三種藥物聯合治療4 w后，觀察組患者的總有效率及幽門螺桿菌根除率均高于對照組，且隨訪6個月后觀察組患者復發率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，奧美拉唑聯合阿莫西林與甲硝唑能有效的提高胃潰瘍患者的治療效果，降低復發率，且安全性高，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻：

[1]胡慧，胡海燕.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國現代醫生，2012，50（3）：83-86.

[2]羅運文，胡紅棰.奧美拉唑治療159例胃潰瘍的療效分析[J].醫學信息，2010，23（13）：2175-2176.

[3]朱軍軍，李祥興.奧美拉唑聯合阿莫西林和甲硝唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（8）：229-230.編輯/張燕