彩超測定小兒闌尾管壁厚度對小兒急性闌尾炎的診斷價值探討

摘要：目的 對彩超測定小兒闌尾管壁厚度對小兒急性闌尾炎的臨床效果進行研究，并對其臨床應用價值進行分析。方法 選擇2008年1月～2012年12月的1534例疑似小兒急性闌尾炎患兒進行彩超檢查，其中165例患兒彩超顯示炎性闌尾聲像，也就是闌尾炎患兒，45例患兒彩超顯示為正常闌尾聲像，169例闌尾炎患者進行手術及病檢。將急性闌尾炎患兒和正常闌尾的患兒分為兩組，分別為觀察組和對照組，對兩組組患兒分別采用彩超測量的方法，測量出患兒闌尾管壁的厚度，最后對小兒正常闌尾和炎性闌尾的管壁厚度進行觀察，與此同時，還應該將45例正常闌尾顯示的闌尾管壁厚度和隨機抽取45例闌尾炎管壁厚度進行對比。結果 通過本次實驗證明，急性闌尾炎患兒的闌尾管壁厚度在（2.37±0.79）mm范圍內，小兒正常闌尾管壁厚度在（1.06±0.2）mm范圍內。將闌尾炎手術患兒的闌尾管壁厚度和正常闌尾小兒的管壁厚度進行對比，具有顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 采用彩超測定小兒闌尾的管壁厚度對小兒急性闌尾炎具有較高的診斷價值，對于小兒急性闌尾炎的診斷而言，小兒闌尾管壁的厚度可以作為其參考值。

關鍵詞：彩超測定；小兒闌尾管壁厚度；急性闌尾炎

作為一種小兒腹部急癥手術中最常見的指征，急性闌尾炎可能出現在所有年齡段，但是最常見的還是7～12歲的兒童，而且，男性患兒較女性患兒更多。闌尾炎病發的原因有許多，但是最多的還是細菌性感染和闌尾腔的梗阻[1]。闌尾炎在嬰兒與兒童的發病率很高，其中穿孔的發病率高達40%，而類石梗阻率雖然更低，但是也有25%。在成年人體中，正常闌尾的顯示是不容易的，因為成人不僅腹壁較厚，而且腹腔內氣體也多，但是小兒則剛好相反，將小兒與成人的正常闌尾超聲顯示相比較可以發現，小兒遠遠高于成人，據某文獻報道，在正常闌尾超聲顯示中，小兒顯示率為78.6%。一旦患上急性闌尾炎，最先病變的闌尾的管壁，所以，我們對小兒闌尾管壁的厚度進行研究，有利于及時的診治，從而降低患兒的死亡率。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究以2008年1月～2012年12月的1534例疑似小兒急性闌尾炎為研究對象， 年齡11個月～13歲；其中165例患兒彩超顯示炎性闌尾聲像，45例為正常闌尾，其余1324例均未顯示闌尾。從165例急性闌尾炎患兒中隨機抽取45例作為觀察組，其中男性25例，女性20例，，45例正常闌尾兒童作為對照組，其中男性23例，女性22例。將患者隨機分為觀察組和對照組兩組，觀察組93例，對照組92例。患者的年齡均在1～13歲。兩組患者一般資料不具有顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 在對小兒進行彩超測定小兒闌尾管壁厚度之前，需先了解其病史以及身體特征。首先，應讓患兒仰臥，為了判斷患兒的腹腔內是否存在包快或者腹水等等，可以先使用低頻探頭檢查，然后再用高頻探頭檢查。在檢查的過程中，為了讓闌尾圖像顯示出來，首先應該在患兒的右下腹顯示回盲部和升結腸，然后讓探頭慢移到盲腸的末端，最后緩緩旋轉探頭，重復作扇形掃查，一直到闌尾圖像顯示出來為止。在檢查的過程中，如果在右下腹位置沒有發現闌尾，則還需要再掃查盆腔、右上腹等位置，排除闌尾移位的可能[2]。

1.3觀察指標 如果小兒的闌尾正常，那么在其闌尾管腔內應有氣體，闌尾壁沒有增厚時其最大外徑不會超過6mm，在加壓的情況下，闌尾管腔會變形。小兒闌尾炎有不同的癥狀，比如闌尾管壁的回聲強，在不同切面呈現不同形狀，如果是穿孔會有積液滲出等表現[3]。

1.4統計學分析 在對患者的各項資料進行統計分析時，需要采用到SPSS13.0統計學軟件，用t檢驗的方法對計量資料進行檢驗。如果P<0.05，那就說明患兒之間的差異具有統計學意義[4]。

2 結果

通過對兩組小兒闌尾管壁厚度的比較，發現兩組小兒的闌尾管壁厚度有顯著差異。見表1。

3 討論

作為一種小兒外科最常見的急腹癥，急性闌尾炎在兒童中發病最多，大部分都是5～10這個年齡段的兒童，而在2歲之前，由于飲食習慣的原因，很少小兒會患闌尾炎，但是有的新生兒也患有這種疾病，而且年齡越小，病情就越嚴重，這種疾病會導致化膿和穿孔等情況，嚴重者甚至會致死[5]。

在本次研究中，正常闌尾的顯示率約2.93%，而闌尾炎的發病率達到11.93%。由于在檢查的過程中，患兒會出現哭鬧、躺臥姿勢等因素的影響，因此本次的研究存在一定的局限性。為了盡量排除這些外界因素的，在本次研究的過程中，把臨床結果與一些輔查結果相結合，不僅如此，在探掃時，我們使用高頻探頭探掃了多個切面，再多次測量，盡量得到正常闌尾圖像和整個闌尾腔，從而較小誤差，避免在對患兒的診斷過程中出現誤診和漏診的情況。

綜上所述，在診斷的過程中，如果發現小兒闌尾管壁厚度在（1.06±0.2）mm范圍內，則可判斷其正常，如果小兒闌尾管壁厚度在范圍為（2.37±0.79）mm范圍內，則可判斷其為小兒闌尾炎患者。總之，采用彩超測定小兒闌尾的管壁厚度對小兒急性闌尾炎具有較高的診斷價值，對于小兒急性闌尾炎的診斷而言，小兒闌尾管壁的厚度可以作為其參考值。

參考文獻：

[1]周永昌，郭萬學.超聲醫學[M].第4版.北京：科學技術文獻出版社，2013：1550-1551.

[2]張金哲.小兒闌尾炎[J].臨床小兒外科雜志，2012，5（1）：349-351.

[3]胡愛武，徐亮，龔建平.急性闌尾炎與正常闌尾的螺旋CT對比研究[J].蘇州大學學報，2011，29（1）：157-158.

[4]何瑾，楊興惠，蔣國平，等.428例兒童急性闌尾炎的超聲診斷[J].中華急診醫學雜志，2011，1（51）：79-81.

[5]程映雪，范懷周.彩色多普勒超聲對小兒急性闌尾炎臨床價值的探討[J].當代醫學，2011，1（618）：92-93.

編輯/許言