中醫(yī)外治法治療嵌頓性混合痔57例療效觀察

摘要：目的 觀察分析中醫(yī)外治法治療嵌頓性混合痔的療效。方法 以2010年1月～2014年3月在我院進(jìn)行治療的57例嵌頓性混合痔患者為對象，回顧性分析臨床治療經(jīng)過和療效。其中32例患者采用中醫(yī)外治法治療，記為觀察組；另外25例患者采用高錳酸鉀坐浴治療結(jié)合紅霉素軟膏外用治療，記為對照組，觀察治療后的療效以及治療后的第1、3、7d患者肛門疼痛和肛周水腫情況。結(jié)果：觀察組顯效23例（71.88%），有效8例（25.00%），無效1例（3.12%），總有效率為96.88%。對照組顯效9例（36.00%），有效10例（40.00%），無效6例（24.00%），總有效率為76.00%，總有效比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.905，P=0.048<0.05）。觀察組與對照組患者在治療后第1d其肛門疼痛與肛周水腫差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后第3、7d兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組患者治療后第3d與第1d比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組患者治療第7d與第3d比較差異差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)外治法治療嵌頓性混合痔療效顯著，能有效的控制疼痛和水腫。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；嵌頓性混合痔；疼痛；水腫

據(jù)統(tǒng)計(jì)，痔的發(fā)病例占肛腸疾病的一般以上，其中混合痔就占24.13%左右[1]。其中特別是三期及以上是混合痔極為容易痔核嵌頓而導(dǎo)致劇烈的疼痛、水腫，甚至出現(xiàn)糜爛、出血等。及時緩解疼痛、水腫及預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥對治療十分關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2010年1月～2014年3月在我院進(jìn)行治療的57例嵌頓性混合痔患者為研究對象，其中男性36例，女性21例，患者的年齡26～75歲，平均年齡（47.92±10.37）歲。發(fā)病時間為1～7d，平均（3.21±0.85）d，脫出物平均直徑7.84cm，均為環(huán)形拖出嵌頓。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組：采用自擬中藥藥方熏洗治療，每劑加水4000ml左右進(jìn)行水煎，然后熏蒸汽并室溫后坐浴30min，1劑/d水煎2次，熏洗、坐浴2次/d，1w 1個療程。藥方具體為：黃柏30g、苦參30g、荊芥20g、黃岑30g、野菊花30g、忍冬藤30g、生大黃20g、五倍子20g、蒼術(shù)20g、芒硝20g和地榆炭20g。對照組：以高錳酸鉀坐浴治療，每次30min，2次/d，1w 1個療程；此外結(jié)合紅霉素軟膏于肛門及周圍涂拭，2次/d，1w 1個療程。

1.3療效評定 ①顯效：痔核縮小50%以上，無局部疼痛和水腫；②有效：痔核縮小接近一般，疼痛和水腫顯著改善；③無效：與治療前癥狀無改善或甚至加重。疼痛評分按照VAS評分進(jìn)行，水腫程度評分參照相關(guān)文獻(xiàn)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理與分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，以P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后顯效23例（71.88%），有效8例（25.00%），無效1例（3.12%），總有效率為96.88%。對照組顯效9例（36.00%），有效10例（40.00%），無效6例（24.00%），總有效率為76.00%，兩組患者總有效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.905，P=0.048<0.05）。

觀察組與對照組患者在治療后第1d其肛門疼痛與肛周水腫差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后第3、7d兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組患者治療后第3d與第1d比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組患者治療第7d與第3d比較差異差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

嵌頓性混合痔往往伴劇烈的疼痛和嚴(yán)重的水腫，由于嵌頓性混合痔脫出的痔核往往較大，西醫(yī)手術(shù)治療疼痛和出血的風(fēng)險巨大，對于不能耐受手術(shù)治療的患者，單純的西藥治療療效也并不十分理想。

中醫(yī)外治法嵌頓性混合痔具有諸多的優(yōu)勢而結(jié)果十分理想。嵌頓性混合痔多因飲食習(xí)慣、進(jìn)食辛辣油膩食物所致氣血瘀滯、濕熱下注、經(jīng)絡(luò)不通而導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為疼痛和水腫等。中醫(yī)辯證治療采用清熱燥濕，解毒消腫，止血止痛藥方，療效是肯定的。本分析觀察組患者采用黃柏、苦參、荊芥、黃岑、野菊花、忍冬藤、生大黃、五倍子、蒼術(shù)、芒硝和地榆炭等熏洗、坐浴治療。其苦參具有清熱燥濕之功效；荊芥具有解熱、祛風(fēng)、涼血之功效；黃芩具有解毒、止血之功效；野菊花具有疏散風(fēng)熱、消腫解毒，對疔瘡癰腫具有特別的療效；忍冬藤具有清熱解毒、疏風(fēng)通絡(luò)之功效；生大黃具有祛瘀止血之功效；地榆炭具有涼血止血；瀉火斂瘡之功效。最終其有效率達(dá)96.88%，療效較采用西藥治療的對照組患者佳。

治療嵌頓性混合痔的方法十分多，臨床一般采用手術(shù)治療，但對于不能耐受手術(shù)者推薦實(shí)用中藥熏洗、坐浴治療，其療效十分顯著，能短期內(nèi)顯著改善患者疼痛和水腫等癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃乃健.中國肛腸病學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，1996：175.

[2]趙鳳莉.中醫(yī)外治嵌頓性混合痔療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（4）：382-383.

編輯/蘇小梅