近視初診兒童家長的心理剖析及干預對策

摘要：目的 討論近視初診兒童家長的心理特點并總結干預對策，提高近視兒童的治療依從性。方法 以我院2013年暑假就診的510名初診近視患兒家長為對象，通過\"傾聽\"、\"詢問\"和與家長\"交談\"方式，了解患兒家長的心理特點，并采取針對性的咨詢臺咨詢、發放預防治療近視小冊子、在候診區域進行近視知識及如何預防治療近視的知識宣傳等健康教育干預措施，并使用本科室自制的問卷調查表，了解患兒家長對健康教育措施的滿意度及近視治療措施的認知度。結果 近視兒童家長的心理特點包括期待、失望、責備、與認同。結論 經過對兒童家長的心理干預措施可以提高兒童對治療的依從性。14歲以下兒童近視眼防控的關鍵在于家長對近視知識的認知程度，家長的認知程度決定了兒童的治療依從性。

關鍵詞：近視兒童家長；眼科；門診；心理特點；護理對策

近視是最普遍、發病率最高的屈光不正，目前人們借助光學器件（框架眼鏡，人工晶體、RGP、OK鏡等），可以使近視矯正變得相對容易，然而，近視帶給公眾身心健康的影響卻不容忽視[1]，兒童作為特殊的患者群體，兒童患者的依從性主要依賴家長對疾病的認知程度，掌握兒童家長的心理特點并做針對性的干預措施對提高兒童的依從性具有重要價值。我院眼科門診近年來在近視兒童患者的治療中，發現部分兒童依從性差，近視控制不理想，現將有關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年7月～8月眼科門診初診的510例6～14歲近視兒童家長共732例，人員及學歷結構見表1。

調查及分析結果顯示，父母及其他人員，以及各學歷層次之間的心理問題沒有明顯的差異。

1.2 心理剖析方法 主要通過\"傾聽\"、\"詢問\"、\"交談\"方式掌握兒童家長的心理特點。\"傾聽\"，即傾聽患兒家長的訴說發現近視的過程，了解患兒家長的心理特點和表現。\"詢問\"主要是采取問答的方式.通過直接向患兒家長提問了解有關的情況。\"交談\"則是直接與家長進行交談，了解家長在知曉患兒為近視時的心情、感受和對近視的認知。通過\"傾聽\"、\"詢問\"和\"交談\"等方式的綜合運用，分析患兒家長的心理特點。

1.3 護理干預對策 根據所掌握的患兒家長心理，采取針對性的心理護理和干預。心理護理與干預的主要內容有：健康教育（現場咨詢、近視知識的展板、兒童視力發育知識的電視講座、近視治療的方法及進展介紹等多種方法），心理支持（尊重與理解家長），讓患兒家長充分了解近視相關知識。

1.4 護理干預效果評價 使用我本院自制的滿意度問卷調查表，就健康宣教、服務態度等進行評價。選項包括很滿意、滿意、不滿意。統計很滿意和滿意例數，并計算各個項目的滿意率。

2 患兒家長的心理特點

2.1 期待心理 患兒家長在得知自己的孩子是近視的時候會不斷問醫師，是否是假性近視，有沒有治愈的希望，能不能不戴眼鏡，期待醫師能回答符合自己的愿望的答案。

2.2 失望心理 通過\"傾聽\"、\"詢問\"、\"交談\"，發現患兒家長普遍都存有失望的心理，其產生原因主要如下：從事不了喜歡的工作，會有視網膜脫離等并發癥，當醫生診斷為\"近視\"后，家長普遍表現為失望。

2.3 責備心理 患兒家長在明確自己的孩子為近視并且不能逆轉后，只能戴鏡矯正時對孩子有責備心理，責備孩子的生活習慣或使用電子產品時不能控制自己的表現、不聽話導致了近視。

2.4 認同心理 家長在經過就診、咨詢、閱讀相關知識后出現了認同心理，此時轉而關心近視的治療情況以及如何戴鏡的知識。

3 護理干預方法

3.1 重視健康宣教 家長心理問題產生的根源在于缺乏近視相關知識，為此，在臨床護理中我們加強了健康教育知識的宣傳及現場咨詢的力度，發現家長是影響患兒治療近視手段依從性的根本原因。針對這個情況，我們在候診區域提供近視知識小冊子、眼球發育掛圖、近視原理掛圖及進行咨詢臺服務等強化了健康宣教。

3.2 建立標準化服務體系 針對患者及家屬的期盼心理，我院采取了建立標準化服務體系及流程，無論是哪個級別的醫師坐診，處理相同疾病的流程及標準一致，無需患兒家長專門找\"專家\"確診，給患者家長吃一顆\"定心丸\"，消除患者的不信任心理，可以在患者家長及患者方便的時候就診、復診。

3.3 公示醫生從業經驗與成果 針對患者及家屬的期盼心理，我院采取了公示醫生從業經驗與成果的做法。這樣一種做法，可以有效地避免患者就診過程中遭遇的信息不對稱，進一步增強對醫生的了解?；純杭议L可以根據孩子具體情況，選擇合適的醫生。同時，通過公示，也對醫生無形中形成了一種壓力，在一定程度上可以提高醫生的責任心，為患者提供更好的醫療服務[2]。

3.4 優化預約和就診流程 我院在寒暑假期間近視兒童?？迫刻栐磳嵭袑嵜A約，分為現場、電話和114查號臺預約，方便廣大患者合理安排就診時間，杜絕倒賣號源現象，保障患者利益。不斷優化就診流程，將就診流程張貼在候診區、候檢區并用數字標注每一步，利于廣大患者及家屬查看，縮短反復候診等候時間。

4 結果

根據復診信息顯示，患兒復診率達到96.7%，治療依從性達到95%。表明在患兒家長心里干預及健康教育方面取得了較好的效果。

5 討論

兒童作為特殊的患者群體，兒童患者的依從性主要依賴家長對疾病的認知程度，掌握兒童家長的心理特點并做針對性的干預措施及健康教育對提高兒童的依從性具有重要價值。

參考文獻：

[1]高凡.重慶市主城區小學生近視狀況調查及其影響因素分析[D].33

[2]田密.眼科門診患兒的心理剖析及護理對策[J].中國衛生產業，2014，2：58.

編輯/蘇小梅