干擾素肌肉注射聯合咪喹莫特乳膏外用治療扁平疣的療效觀察

摘要：目的 探究干擾素肌肉注射聯合咪喹莫特乳膏外用對扁平疣患者的臨床療效。方法 選取我院2013年7月～2014年5月68例扁平疣患者，隨機分為試驗組和對照組，每組均34例，對照組采用咪喹莫特乳膏外用進行治療，試驗組在對照組的基礎上采用干擾素肌肉注射聯合治療，觀察并比較兩組患者治療后效果及不良反應。結果 治療后，試驗組患者總有效率為91.18%顯著高于對照組患者總有效率64.71%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 干擾素肌肉注射聯合咪喹莫特乳膏外用對扁平疣患者治療效果顯著，值得臨床上推廣運用。

關鍵詞：干擾素肌肉注射；咪喹莫特乳膏；扁平疣

扁平疣是臨床常見的由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種表皮增生性皮膚病，好發于青少年，以面部居多[1]。因其嚴重影響患者的容貌，甚至會對患者的心理產生嚴重影響，患者治療愿望非常迫切。扁平疣病程遷延難愈，治療方法雖多，但療效不一致，且復發率比較高[2]。我科于2013年7月～2014年5月對68例確診扁平疣的患者采用干擾素肌肉注射聯合咪喹莫特乳膏外用治療，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～2014年3月68例扁平疣患者，其中男36例，女32例，年齡12～41歲，平均年齡（19.12±7.32）歲。所有患者入選標準為：年齡≥5歲，病程≤2年，疣體分布于面部，皮損數≤50個，治療前1w內未使用外用藥物，1個月內未使用過抗病毒藥物。排除對干擾素過敏及患有心、腎、肝等相關疾病患者。所有患者隨機分為試驗組和對照組，每組均34例。其中試驗組中男18例，女16例，年齡13～41歲，平均年齡（17.13±8.42）歲，對照組男17例，女17例，年齡12～38歲，平均年齡（20.31±8.52）歲，。兩組患者在性別、年齡、病程等一般基線資料上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用5%咪喹莫特乳膏外用，1次/d。試驗組在對照組的基礎上采用干擾素肌肉注射，1次/2d。兩組患者治療療程均為4w，治療期間避免日曬。

1.3療效判定 ①無效：皮損消退面積<30%或者出現新的皮損；②有效：皮損消退≥30%；③顯效：皮損消退≥70%；④痊愈：所有部位皮損都消退。總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4統計學處理 所有數據采用SPSS16.9進行錄入分析，計數資料采用率表示，并使用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后臨床療效結果 治療后，試驗組患者無效1例，有效2例，顯效7例，痊愈24例，總有效率為91.18%；對照組患者無效4例，有效8例，顯效5例，痊愈17例，總有效率為64.71%。試驗組患者總有效率顯著高于對照組患者總有效率（P<0.05），見表1。

2.2不良反應 在治療過程中，試驗組有3例患者在注射后約1～2d出現發熱、頭痛、肌肉及關節酸痛和全身不適等癥狀，一般在3～5d自行消退。對照組中有4例患者疣體局部出現紅斑、灼熱感，并伴有輕度的瘙癢，患者能耐受，1w后消失。故所有患者均完成治療。

3 討論

扁平疣是人乳頭瘤病毒（HPA）所引起的表皮增生性皮膚病，病程慢性，臨床上治療較困難，其消長與皮膚局部細胞免疫功能密切相關[3]。咪喹莫特，屬咪唑喹啉類化合物，不具有直接抗病毒活性，也不引起直接的、非特異的細胞溶解破壞作用，但其是一種小分子免疫調節劑，作用于人體后，可以誘導體內產生白細胞介素、D-干擾素、細胞集落刺激因子等細胞因子，進而誘導對HPV的特異性細胞免疫因子應答，可以間接抗毒，從而達到清除疣體的作用[4]。有相關研究表明，5%咪喹莫特乳膏對肛周及外生殖器尖銳濕疣的治愈率為40%～83%，隨訪3個月的復發率為13%～19%，且不良反應輕，使用操作方便[5]。干擾素是一種理想的抗病毒感染藥物，能夠特異性阻斷病毒復制的過程，而不損及正常細胞；具有免疫調節活性，能夠清除已經被病毒感染的細胞；能夠阻斷DNA病毒或者DNA前病毒（通過反轉錄酶）的基因整合到人染色體[6]。

本研究的兩組治療結果顯示，采用干擾素肌肉注射聯合5%咪喹莫特乳膏外用的試驗組患者總有效率顯著高于僅使用5%咪喹莫特乳膏外用的對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療初期均出現不同程度的不良反應，但是后期均消失，不影響對患者順利接受治療。這表明干擾素肌肉注射聯合咪喹莫特乳膏對扁平疣患者效果顯著[7]。

綜上所述，干擾素肌肉注射聯合咪喹莫特乳膏外用對扁平疣患者治療效果顯著，值得臨床上推廣運用。

參考文獻：

[1]舒虹，吳瓊華.干擾素局部注射和外用藥物治療扁平疣40例療效觀察[J].皮膚病與性病，2010，32（1）：36-37.

[2]Davis HL，Weeratna R，Waldschmidt TJ.CpG DNA is a potent enhancer of specific immunity in mice immunized with recombinant hepatits B surface antigen[J].Journal of Immunology，1998：873.

[3]郭硯.干擾素局部注射治療扁平疣30例療效觀察[J].青海醫藥雜志，2008，38（5）：30-31.

[4]謝勇.局部外用重組人α-2b干擾素凝膠預防尖銳濕疣復發的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2003，32（3）：166-167.

[5]路永紅，周培媚，吳波等.卡介菌多糖核酸聯合左旋咪唑治療面部扁平疣64例分析[J].重慶醫學，2010，39（11）：1436-1437.

[6]盧桂南，蘇俐華，陳翠玲等.90鍶敷貼治療扁平疣20例的療效觀察[J].廣西醫學，2009，31（2）：285.

[7]黃明歡，秦曉峰，黃懿等.咪喹莫特乳膏聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2010，24（5）：442-443.

編輯/蘇小梅