GA、CGTA、CGEA三種麻醉方式用于胃癌根治術中對患者疼痛程度的影響

摘要：目的 探討單純全麻（GA）、全麻聯合肋緣下腹橫肌平面阻滯（CGTA）、全麻聯合硬膜外阻滯（CGEA）三種麻醉方式用于胃癌根治術中對患者疼痛程度的影響。方法 統計分析2011年8月～2013年8月我院收治的75例接受胃癌根治術的患者的臨床資料。結果 CGEA組和CGTA組患者的重度疼痛發生率均明顯比GA組低（P<0.05），中度疼痛發生率均明顯比GA組高（P<0.05），輕度疼痛發生率也均明顯比GA組高（P<0.05）。結論 CGEA、CGTA用于胃癌根治術中對患者疼痛程度的減輕程度較GA大。

關鍵詞：GA、CGTA、CGEA三種麻醉方式；胃癌根治術；疼痛程度

本研究對2011年8月～2013年8月我院收治的75例接受胃癌根治術的患者的臨床資料進行了統計分析，探討了GA、CGTA、CGEA三種麻醉方式用于胃癌根治術中對患者疼痛程度的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年8月～2013年8月我院收治的75例接受胃癌根治術的患者，所有患者均經病理學檢查及胃鏡檢查確診為胃癌，均為初次手術，ASA分級均為Ⅰ-Ⅲ級；將有放化療及激素治療史等的患者排除在外[1]。依據隨機數字表法將這些患者分為GA、CGTA、CGEA三組，每組25例。GA組患者中男性16例，女性9例，年齡在22～55歲，平均年齡為（35.8±4.1）歲；體重在46～72 kg，平均體重為（58.5±6.2）kg。CGTA組患者中男性15例，女性10例，年齡在23～56歲，平均年齡為（36.4±4.5）歲；體重在45～71 kg，平均體重為（59.3±6.6）kg。CGEA組患者中男性14例，女性11例，年齡在24～57歲，平均年齡為（36.5±3.8）歲；體重在45～70 kg，平均體重為（55.9±4.7）kg。三組患者一般資料不具有統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ①GA組：手術之前常規給予患者肌內注射2 mg/kg魯米那鈉+0.02 mg/kg阿托品，同時給予患者靜脈注射1.5mg/kg異丙酚（意大利AstraZeneca公司，批號：GT976）+0.3 mg/kg舒芬太尼（德國EroCept B.V公司，批號：100370）+0.9 mg/kg羅庫溴銨（荷蘭Organon公司，批號：100708）進行麻醉誘導，插管前常規給予患者靜脈注射0.5 mg/kg羅庫溴銨，以對肌松進行有效的維持，成功插管后運用機械通氣，手術過程中定時間斷給予患者靜脈注射0.1 μg/kg舒芬太尼，以對麻醉進行有效的維持，1.5 h/次，直到完成手術前30 min；②CGTA組：在GA組麻醉的基礎上麻醉誘導后超聲引導下對患者進行肋緣下腹橫肌平面阻滯，將20 ml 0.375%羅哌卡因（瑞典AstraZeneca公司，批號：MF2100）注入每側腹壁；③CGEA組：在GA組麻醉的基礎上在麻醉誘導前對患者進行硬膜外穿刺，穿刺入路為8、9胸椎間隙，將4 ml 1.5%利多卡因（浙江誠醫藥業公司，批號：20101119）注入，運用針刺法確定出現麻醉平面且沒有不良反應發生后將8 ml 0.25%羅哌卡因注入，手術過程中定時間斷注射5 ml 0.25%羅哌卡因，1 h/次[2]。

1.3疼痛程度評分標準 運用VAS評分法對三組患者的疼痛程度進行評價，分值在0～10分之間，分數越高表示疼痛越劇烈。重度疼痛：VAS評分≥7分；中度疼痛：3分

1.4統計學處理 用率表示計數資料，用χ2檢驗組間比較。對上述數據進行統計學處理時運用統計學軟件SPSS 21.0，檢驗水準α=0.05。

2結果

CGEA組和CGTA組患者的重度疼痛發生率均明顯比GA組低（P<0.05），中度疼痛發生率均明顯比GA組高（P<0.05），輕度疼痛發生率也均明顯比GA組高（P<0.05），但CGEA組和CGTA組患者的重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛發生率之間的差異均不顯著（P>0.05），見表1。

3討論

GA是臨床給予患者胃癌根治術時通常采用麻醉方式，但該麻醉方式會引發患者強烈的應激反應，引發患者疼痛。CGTA和CGEA因其極易控制、具有較少的全麻用藥量、較為靈活的用藥方式、較少的環境污染、較便利的術后鎮痛及較快的蘇醒時間等在臨床得到了日益廣的應用[4]。本研究結果表明， CGEA、CGTA用于胃癌根治術中對患者疼痛程度的減輕程度較GA大，值得推廣。

參考文獻：

[1]吳一泉，金周晟，劉啟敏.等.不同麻醉方式下胃癌根治術后患者疼痛程度的比較[J].中華麻醉醫學，2012，32（1）：74-77.

[2]謝力，劉潔.全麻聯合硬膜外麻醉用于胃癌根治術34例麻醉效果分析[J].陜西醫學雜志，2012，41（9）：1172-1173.

[3]張劍.胃癌根治術應用全麻聯合硬膜外阻滯對縮短拔管時間的意義[J].陜西醫學雜志，2012，21（8）：998-999.

[4]李斌，張潔.硬膜外復合全麻在老年胃癌根治術中的應用[J].中國實用醫刊，2008，35（17）：36-38.

編輯/肖慧