經尿道前列腺等離子腔內剜除術治療大體積良性前列腺增生的臨床療效分析

摘要：目的 分析PKEP對于大體積BPH的臨床治療效果。方法 將電切鏡插入患者體內，以便對前列腺增生情況及尿道情況進行觀察，同時了解輸尿管口及膀胱頸所在的位置。沖出腺體組織后對創面進行切平修整處理，同時進行電凝止血。結果 手術時間為（40.8±3.7）min，前列腺組織切除重量為（37.9±6.1）g，術中出血量為（129.8±27.5）mL。結論 PKEP對于大體積BPH的臨床治療效果顯著，可推廣使用。

關鍵詞：前列腺增生；等離子腔內剜除術；大體積良性

良性前列腺增生（BPH）會對中老年男性的排尿功能產生嚴重影響，患者臨床表現為尿潴留、尿線變細、排尿費力、尿急尿頻等[1]。BPH的發病率隨著年齡增長而不斷升高。對于BPH患者，在臨床上通常采用微創治療方法。本文分析了經尿道前列腺等離子腔內剜除術（PKEP）對于大體積BPH的臨床治療效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年1月～6月收治的18例作為分析對象，年齡在52～71歲，平均（63.2±3.6）歲。所有患者均被確診為BPH，病程為1.5～6年，平均（4.3±5.8）年，前列腺體積在85.2～126.5 mL，平均（104.7±16.9）mL。

1.2方法 患者入院后及時觀察病情，了解病情后采用PKEP手術進行治療，具體治療方法如下：①術前準備等離子電氣化儀、電刀、監控光源等手術中需要使用的治療器械，手術麻醉方法為硬膜外連續麻醉。連續灌注生理鹽水，灌注壓力為65～85 cmH2O，電凝功率為85～105 W，電切功率為145～180 W。②將電切鏡插入患者體內，以便對前列腺增生情況及尿道情況進行觀察，同時了解輸尿管口及膀胱頸所在的位置。在精阜6∶00方向處尋找包膜間隙及增生腺體，同時利用鏡鞘逆推剝離增生的腺體組織，直至包膜顯露即可。隨后沿膀胱頸將前列腺體組織的中葉剝離出來，剝離中葉后按照逆時針、順時針方向對右側、左側的前葉進行剝離。剝離包膜后按照自上而下的方法快速切碎剝離腺體組織，切碎后立即沖出。③沖出腺體組織后對創面進行切平修整處理，同時進行電凝止血。完成以上操作后將三腔導尿管留置于患者體內，同時利用導尿管對膀胱進行持續沖洗，切碎的腺體組織應及時送檢。

1.3觀察指標 對18例患者圍術期當中的各項指標，包括手術時間、出血量等進行加觀察記錄，同時對比術前術后PVR（殘余尿量）、QOL（生活質量評分）、Qmax（最大尿流率）及IPSS（前列腺癥狀評分）指標變化情況。

1.4統計學分析 利用統計軟件SPSS 20.0進行統計分析，治療前后兩組數據的組間差異檢驗法為t檢驗，如P<0.05，則說明兩組數據存在顯著性差異。

2結果

18例患者的手術時間為（40.8±3.7）min，前列腺組織切除重量為（37.9±6.1）g，術中出血量為（129.8±27.5）mL，膀胱持續沖洗時間為（1.5±0.1）d，留置導尿管的時間為（3.9±0.4）d。此外，治療后PVR、QOL、Qmax及IPSS得到明顯改善，與治療前相比存在顯著性差異（P<0.05）。各項指標值，見表1。

3討論

經尿道前列腺電切術（TURP）是治療BPH患者的傳統方法，但采用TURP手術對大體積BPH進行治療時，存在手術視野范圍受限、出血量較大、手術時間較長及容易引起多種并發癥等缺陷[2]。因此對于大體積BPH患者，必須積極探尋治療效果相對理想且安全性較高的方案[3]。本研究采用了PKEP手術對18例大體積BPH患者進行治療，結果證實治療后患者的PVR、QOL、Qmax及IPSS均得到明顯改善，治療前后各項觀察指標數值存在顯著性差異（P<0.05），因此可以認為PKEP在治療大體積BPH方面能夠獲得顯著的臨床療效。相對于TURP手術而言，PKEP手術的視野較為廣闊與清晰、出血量較少，且切割速度與止血速度相對較快，因此在治療大體積或高危BPH患者時也可以采用[4]。另一方面，PKEP的沖洗液為生理鹽水，使用生理鹽水進行持續灌注能夠有效預防術中或術后出現水電解質紊亂的情況，因此可以有效預防發生經尿道電切綜合征。此外，PKEP手術采用的是雙極回路，在術中無需采用負極板，因此可以預防發生神經反射、包膜神經損傷等不良狀況，有利于加快疾病康復進程及縮短住院時間[5]。在本研究中18例大體積BPH患者的手術時間為（40.8±3.7）min，出血量為（129.8±27.5）mL，與目前多數研究所得出的結論相符。

綜上所述，應用PKEP手術對大體積BPH患者進行治療，具有臨床療效顯著及創傷較小等優勢，可以在臨床中推廣使用。

參考文獻：

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[5]李輝華，陳寧，鄧助朋，等.經尿道等離子體雙極電切術治療高齡及高危前列腺增生療效觀察[J].河北醫藥，2011，33（12）：1814-1815.編輯/肖慧