神經根型頸椎病住院患者護理中護理路徑的臨床應用

摘要：目的 探討神經根型頸椎病住院患者護理中護理路徑的應用效果。方法 本次醫學研究選擇我院2012年1月～2014年1月收治的200例神經根型頸椎病住院患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受常規護理，實驗組接受中醫臨床路徑護理，對比分析兩組患者臨床療效。結果 實驗組神經根型頸椎病患者總有效率和相關臨床指標均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 神經根型頸椎病住院患者在常規治療措施基礎上接受臨床路徑護理，具有較為理想的效果。

關鍵詞：神經根型頸椎病；住院患者；護理路徑

隨著人們生活節奏的加快，頸椎病在我國的發生率也呈現出明顯的上升趨勢，其主要誘發原因在于頸椎肩關節和椎間盤的退行性病變，該疾病的發生會對患者血管、神經和脊髓造成嚴重損害，并誘發相應的臨床表現。神經根型頸椎病是一種較為常見的頸椎病類型，該疾病的發生率約占頸椎病總發病率的50%左右，且病情易于反應、病程較長，給患者生活造成了極大的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 本次醫學研究選擇我院2012年1月～2014年1月收治的200例神經根型頸椎病住院患者為觀察對象，男性119例，女性81例，平均年齡（65.4±12.1）歲。患者中醫證型包括：濕火型10例，風寒濕型20例，虛寒型40例，氣滯血瘀型120例，其他類型10例。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組100例，且兩組觀察對象性別構成、年齡范圍和中醫證型等資料對比無明顯的統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組接受常規臨床護理，對患者疾病情況和臨床護理措施進行準確記錄，動態監測患者病情和臨床癥狀的變化，待其疾病完全恢復后適時安排出院。實驗組在上述臨床護理措施的基礎上，接受中醫臨床路徑護理，具體措施包括：①濕火型神經根型頸椎病。護理人員應保持與患者之間的有效溝通，幫助患者保持愉悅、健康的心態，消除煩躁和緊張情緒的影響，囑患者加強頸部運動，飲食方面應以清熱利濕、舒筋活絡的飲食為主，盡量涼服中藥。②風寒濕型神經根型頸椎病。護理人員應盡量調低病房溫度，加強患者的頸部保暖措施，防止風吹或淋雨受涼。囑患者多食祛風散寒、活血養血的食物，例如人參蛇肉湯等等，盡量熱服中藥。③虛寒型神經根型頸椎病。患者飲食以化痰益氣溫陽類食物為主，包括黃芪巴戟杜仲豬腦湯等等。囑患者使用溫水泡腳，以提高四肢溫度，在護理人員幫助下對麻木的四肢進行適當敲打，增強血液循環，并熱熨或中藥熏蒸肩部。患者應加強休息，保持臥床狀態，保證病房環境溫暖、干燥。④氣滯血瘀型神經根型頸椎病。患者飲食以活血化瘀、易消化的清淡食物為主，包括豬腳筋湯等等；對于急性發病期的患者，應囑其完全臥床休息，而疾病緩解期的患者，則可適當下地行走，并對其行走的頻率、時間和速度進行適當控制，以改善頸部和上肢肌肉活動能力。在此基礎上，通過適當措施對其頸部進行有效保護，改善疼痛癥狀。

1.3觀察指標 通過患者的臨床表現和《中醫病癥診斷療效標準》等進行評定，其中，治愈指患者臨床治療后正常勞動和工作能力均完全恢復，肌力完全正常，相關體征和臨床表現基本消失，頸部和上肢活動能力基本正常；顯效指患者臨床治療后上肢和頸部活動能力顯著改善，疼痛癥狀明顯減輕，相關體征和臨床表現明顯緩解；有效指患者臨床治療后上肢能力輕微改善，相關體征和臨床表現有所減輕；無效指患者臨床治療后相關體征和臨床表現均未見任何改善，而且有所加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/病例總數×100%。同時，對比分析兩組觀察對象神經根型頸椎病相關知識掌握情況，通過本院自制問卷對患者進行調查，將調查結果劃分為優、良、中3個等級[1]。

1.4統計學處理 使用SPSS 17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P<0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[2]。

2結果

2.1臨床指標 實驗組100例神經根型頸椎病患者健康知識掌握情況為：優41例，約占82%，良8例，約占16%，中1例，約占2%，平均住院時間為（10.16±2.22）d；對照組100例神經根型頸椎病患者健康知識掌握情況為：優18例，約占36%，良30例，約占60%，中2例，約占4%，平均住院時間為（13.02±1.23）d。兩組觀察對象健康知識掌握情況和平均住院時間對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。

2.2臨床療效 實驗組神經根型頸椎病患者臨床治療總有效率為95%，對照組神經根型頸椎病患者患者臨床治療總有效率為80%，兩組神經根型頸椎病患者臨床治療總有效率對比具有明顯的統計學差異（P<0.05），見表1。

3討論

神經根型頸椎病是一種臨床常見的骨科多發病，非手術治療是該疾病較為常用的治療方式，然而，在實際的臨床治療過程中常常存在用藥不規范、盲目擴大檢查項目等問題，這就會大大降低患者臨床治療過程中的主動性，加大其經濟和心理負擔。所以，如何在患者常規治療措施基礎上，通過有效的臨床護理，鞏固治療效果，逐漸成為了臨床醫師關注的焦點[3]。

臨床路徑護士一種在常規護理模式基礎上，逐步發展完善而成的臨床護理模式，這一護理模式實現了中醫護理操作、練功指導、情志護理、辨證飲食護理的有機結合，因而能夠最大限度發揮中醫護理的各項優勢。患者在臨床路徑護理過程中，能夠更加深入地了解自己的護理和治療方案，能夠有效緩解患者的焦慮感和被動感，消除對于疾病的無知狀態，更加深入地認識和了解所患疾病的相關知識[4]。另一方面，辨證飲食調養和情志護理調攝措施的應用，有助于患者機體和精神狀態的改善，通過中醫功能康復性鍛煉措施，有助于患者氣血運行狀態的改善，達到疏通經絡的目標，進而切實達成\"同病異護\"的臨床護理目標，提高神經根型頸椎病患者臨床護理的規范化和個性化水平[5]。

參考文獻：

[1]陳博來，林定坤，孔暢，等.神經根型頸椎病中醫臨床路徑的建立和初步評價[J].廣州中醫藥大學學報，2011，28（2）：120-121.

[2]王巧，陳偉，劉杏麗，等.神經根型頸椎病保守治療的護理[J].中醫藥導報，2011，17（11）：90-91.

[3]趙崢嶸，謝利紅，孫江波，等.中西醫結合護理干預風寒阻絡型神經根型頸椎病 60 例臨床觀察[J].中醫藥導報，2012，1（12）：95-97.

[4]宋敏.中醫辨證施護對神經根型頸椎病患者的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2012，10（20）：99-100.

[5]馮偉勛，曾麗萍，沈祖泓.信息系統銜接下中西醫結合臨床路徑管理及成本控制研究[J].現代醫院，2011，11（11）：138-142 . 編輯/肖慧