糖化血紅蛋白測定對高血壓的臨床意義

摘要：目的 分析探討糖化血紅蛋白測定對高血壓的臨床意義。方法 選取我院2012年11月～2013年11月高血壓的患者55例作為研究對象，同時選取55例正常人作為對照組，對所有的研究對象進(jìn)行糖耐量試驗（OGTT）血糖和糖化血紅蛋白（HbAlc）進(jìn)行檢測。比較兩組患者的糖耐量實驗結(jié)果和糖化血紅蛋白的結(jié)果。結(jié)果 實驗組研究對象1hPG、2hPG、3hPG含量均明顯高于對照組研究對象的1hPG、2hPG、3hPG的含量，實驗組研究對象HbAlc的水平明顯高于對照組研究對象HbAlc的水平，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）；FPG的水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 高血壓的患者常常存在糖代謝紊亂，糖化血紅蛋白的測定能夠指導(dǎo)以高血壓為首發(fā)癥狀的糖尿病。

關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白；高血壓；臨床意義

糖化血紅蛋白是反應(yīng)當(dāng)代謝的重要的指標(biāo)，與心血管疾病的關(guān)系密切，而高血壓則是最常見的心血管的疾病，是糖尿病的常見的并發(fā)癥[1]。有研究顯示，高血壓合并糖尿病的心血管疾病的發(fā)生是不合并糖尿病的單純的高血壓的發(fā)生的2倍還要多[2]。為進(jìn)一步分析探討糖化血紅蛋白測定對高血壓的臨床意義，選取我院2012年11月～2013年11月高血壓的患者55例作為研究對象，具體分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年11月～2013年11月高血壓的患者55例作為研究對象，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年WTO/ISH高血壓防治指南，收縮壓≥140 mmHg和舒張壓≥90 mmHg。同時選取55例正常人作為對照組，110名被檢者中有男59例，女51例。實驗組男患者33例，女患者22例，年齡為36～82歲，平均年齡為（55.35±13.35）歲。對照組所有研究對象中男26例，女29例，年齡35～79歲，平均年齡為（53.31±12.38）歲。所有患者在年齡，性別，病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有研究對象都需要進(jìn)行糖耐量試驗（OGTT）血糖和糖化血紅蛋白（HbAlc）進(jìn)行檢測。所有研究對象都需要空腹進(jìn)行抽血，采用速率法（儀器為美國DIMENSION RXL全自動生化儀）進(jìn)行OGTT試驗，測量被檢者的空腹血糖（FPG），餐后1 h血糖（1hPG）、餐后2 h血糖（2hPG）和餐后3 h血糖（3hPG）。同時還需要采用樹脂微柱層析法（儀器為荷蘭MERCK Microlab200，藥盒有臺灣的元生公司提供）進(jìn)行糖化血紅蛋白的測定，進(jìn)行測定時操作要嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo) 比較所有研究對象的糖耐量試驗檢測結(jié)果和糖化血紅蛋白的檢測結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析時采用spss 17.0軟件分析，用（x±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組研究對象1hPG、2hPG、3hPG含量均明顯高于對照組研究對象的1hPG、2hPG、3hPG的含量，實驗組研究對象HbAlc的水平明顯高于對照組研究對象HbAlc的水平，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）；FPG的水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

近年來的研究顯示，糖化血紅蛋白除與糖尿病相關(guān)外，與高血壓、冠心病等大血管的病變有有著一定的聯(lián)系。糖化血紅蛋白升高時會使高血壓和動脈粥樣硬化的發(fā)生概率增加，增加患者的危險性[3]。糖化血紅蛋白能夠增加紅細(xì)胞的粘度，減小流動性，明顯降低變性的能力，降低氧合Hb的接力速度。長期患有高血壓會對心臟、腦、腎等等造成嚴(yán)重的損害，并且容易導(dǎo)致冠心病，腦卒中，腎功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，會導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡，所以早期對高血壓進(jìn)行診斷和預(yù)防非常重要[4-5]。高血壓的患者常常出現(xiàn)糖代謝紊亂的現(xiàn)象，由于室溫和放置時間對糖化血紅蛋白的檢測影響較小，而且糖化血紅蛋白的檢測采血的時間不需要固定，是檢測更加方便，同時也避免了對患者進(jìn)行多次抽血，減輕了患者的痛苦[6]。通過實驗發(fā)現(xiàn)，實驗組患者1hPG、2hPG、3hPG和HbAlc的水平都明顯高于對照組患者的1hPG、2hPG、3hPG和HbAlc的水平，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）；糖化血紅蛋白的均值超出了正常參考值的上限（6.2%），說明對高血壓患者進(jìn)行檢測可以對糖尿病的發(fā)生有一定的預(yù)知性，采取積極的措施進(jìn)行干預(yù)，能夠降低糖尿病及心血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生率。糖尿病和高血壓常常同時出現(xiàn)，主要是由于胰島素抵抗作用導(dǎo)致高胰島素血癥，對交感神經(jīng)興奮，能夠促進(jìn)腎小管對鈉的重吸收作用，導(dǎo)致小動脈內(nèi)膜增生而引起高血壓的發(fā)生。當(dāng)糖化血紅蛋白持續(xù)升高的時候，患者長期處在高血糖的狀態(tài)中，高血糖會引起高血壓的發(fā)生，同時還會導(dǎo)致內(nèi)皮的損傷，損傷血管的舒縮能力，并且葡萄糖的直接毒性作用會是內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)能力降低，復(fù)制減少[7]。糖化血紅蛋白則是一個緩慢、連續(xù)、不可逆的生成過程，比OGTT有更好的穩(wěn)定性和重復(fù)性，并且有著較高的敏感性，對于糖尿病的診斷和其并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)展的情況更好的效果[8]。

綜上所述，高血壓的患者常常存在糖代謝紊亂，糖化血紅蛋白的測定能夠指導(dǎo)以高血壓為首發(fā)癥狀的糖尿病。因此，高血壓的患者可以根據(jù)自身的情況，定期的對糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測，更加有效的控制和預(yù)防糖尿病。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕