腹腔鏡子宮大肌瘤剔除術臨床分析

摘要：目的 觀察分析子宮大肌瘤治療中腹腔鏡下行肌瘤剔除術的臨床效果。方法 回顧性分析68例子宮大肌瘤患者臨床資料，按治療方法分為隨機分為研究組（34例）和對照組（34例），研究組采用腹腔鏡下行肌瘤剔除術治療，對照組采用開腹肌瘤剔除術治療，對比觀察兩組患者臨床效果。結果 研究組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間、術后鎮痛率均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 給予子宮大肌瘤患者腹腔鏡下行肌瘤剔除術治療，可取得顯著的臨床效果。

關鍵詞：子宮大肌瘤；腹腔鏡；剔除術；效果

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，臨床癥狀主要有子宮出血、白帶增多、腹部包塊及壓迫等，若不及時采用有效方法治療，會嚴重影響患者身心健康和生活質量[1]。以往臨床上多采用開腹肌瘤剔除術治療子宮大肌瘤，但存在創傷大、術后恢復慢等不足。近年來，隨著微創技術的發展和普及，腹腔鏡下行肌瘤剔除術逐漸應用于臨床治療子宮大肌瘤取得顯著的臨床效果。本文選取68例子宮大肌瘤患者進行研究，分析腹腔鏡子宮大肌瘤剔除術的臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2013年12月入院治療的68例子宮大肌瘤患者作為研究對象，年齡32～51歲，肌瘤直徑>7cm，肌瘤部位為闊韌帶內、子宮壁間。所有患者經診斷均符合子宮大肌瘤臨床診斷標準，且經臨床癥狀、超聲檢查、宮腔鏡檢查等確診，排除內科合并癥、既往盆腔手術史等患者，均無手術禁忌證。按治療方法將患者分為研究組和對照組，每組各34例，兩組患者均簽署知情同意書并積極配合研究，在年齡、肌瘤直徑、肌瘤部位等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有對比性。

1.2方法 術前，所有患者均進行彩超檢查，明確肌瘤直徑，若>10cm，需在術前3個月每月肌注1次3.75mg達菲林，使肌瘤縮小至<10cm，以利于手術的順利進行。術前處理后，研究組采用腹腔鏡下行肌瘤剔除術治療，具體方法為：患者氣管插管靜脈復合麻醉，取膀胱截石位，在臍環上緣做10mm弧形切口，建立腹壓為13～15mmHg的CO2氣腹，之后在左右麥氏點、左中腹部分別1.0cm、0.5cm、0.5cm操作孔，在置入腹腔鏡和相應器械后，根據肌瘤部位、大小、數量逐一切除。切除時，將6U垂體后葉素+10ml生理鹽水注入瘤體邊緣子宮肌層，之后在肌瘤突出部位用單極電凝鉤將肌瘤假包膜切開，瘤體裸露后，肌固定瘤核，鉗夾持肌瘤旋轉牽拉，分離假包膜后，用電凝出血并剔除肌瘤，剔除后用1號微喬線微喬線肌瘤創面，最后取出肌瘤、沖洗腹腔、排空CO2并分別縫合操作孔和臍口。對照組采用開腹肌瘤剔除術治療，具體方法為：患者氣管插管靜脈復合麻醉，在下腹正中做直切口，或者在恥骨聯合上做弧形切口，之后在直視下將腹壁切開，完全暴露子宮后，將子宮肌瘤剔除，剔除后用1號微喬線微喬線肌瘤創面，最后對盆腔進行清理，并縫合腹壁切口。

手術過程中，需密切監測兩組患者心電、血氧飽和度；術后，給予患者3～5d常規抗生素預防感染。

1.3觀察指標 詳細觀察并記錄患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間、術后鎮痛率等情況，作為治療后臨床效果評定依據。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件分析處理數據，計量數據以（x±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義[2]。

2 結果

研究組和對照組患者均完成治療，治療后兩組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間、術后鎮痛率對比，研究組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在子宮大肌瘤臨床治療中，傳統開腹肌瘤剔除術不受肌瘤大小影響，且手術操作簡單，但創傷大、術中出血量多、術后恢復慢，不易被患者接受[3]。近年來，微創技術不斷發展和進步，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術逐漸應用于臨床上，并在較小肌瘤剔除中取得了良好的臨床效果，對于大肌瘤剔除，在滿足手術指征的前提下，即子宮闊韌帶肌瘤≤15cm，或經應用藥物使肌瘤縮小至<10cm，可采用該治療方法[4]。本文選取68例子宮大肌瘤患者按治療方法分為研究組和對照組進行對比研究，結果顯示，研究組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間、術后鎮痛率均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。可見，采用腹腔鏡子宮大肌瘤剔除術安全有效，能明確肌瘤部位，完全剔除任何肌瘤。

綜上所述，腹腔鏡子宮大肌瘤剔除術臨床效果顯著，具有創傷小、術中出血量少、術后恢復快等優點，能有效剔除子宮大肌瘤，效果優于開腹肌瘤剔除術，是治療子宮大肌瘤的理想方法。

參考文獻：

[1]羅蒙，董俊英.腹腔鏡子宮大肌瘤挖除術臨床分析[J].當代醫學，2011，17（25）：122.

[2]汪界麗，劉冬艷.兩種手術方法治療子宮肌瘤的療效比較分析[J].中國現代醫生，2013，51（31）：142-144.

[3]張金紅.腹腔鏡下子宮大肌瘤切除術55例臨床分析[J].昆明醫學院學報，2012，33（05）：117-119.

[4]幸薇.開腹與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床效果分析[J].海南醫學，2011，22（06）：74-75.

編輯/王海靜