江西省新干縣新生兒卡介苗接種質量監測分析報告

摘要：目的 監測分析新生兒正確接種卡介苗的免疫質量。方法 對出生24h內正確接種卡介苗的新生兒3個月后做PPD試驗并觀察測量其結果。結果 在監測的1270名新生兒中：陽性1194名、占94.02%，陰性62名、占4.88%，強陽性14名、占1.10%。結論 新生兒早期正確接種了卡介苗，可對結核病具有顯著的預防作用，其陽轉率達90%以上。

關鍵詞：新生兒；卡介苗；接種質量

早期正確接種卡介苗是防止兒童結核病發生最有效的控制措施之一[1]。按照擴大國家免疫規劃的基礎免疫程序，新干縣疾控中心接種門診對1270名新生兒在24h內正確接種卡介苗，并在其接種卡介苗3個月后為其做結核菌素純蛋白衍生物（以下稱PPD）試驗，以監測其免疫接種的質量。現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 1270名對象全部是出生后24h內在本中心接種門診建立了預防接種證的新生兒。

1.2方法 ①按《疫苗流通和預防接種管理條例》和《計劃免疫技術管理規程》（1998年版）要求的接種方法：先將5次人用劑量卡介苗加入0.5ml所附稀釋劑，放置約1min，搖動使之溶解并充分混勻；再用滅菌的1ml藍心注射器（25-26號針頭）吸取搖勻的疫苗，在左上臂外側三角肌中部略下處皮內注射0.1ml。②卡介苗均系上海生物制品研究所[批準文號國藥準字：S20013038]所生產的，生產批號為201212129-2，規格為5次人用劑量/安瓿。③監測方法：新生兒接種卡介苗3個月后采取孟都氏法每人注射0.1ml（5IU）卡介菌純蛋白衍生物（BCG-PPD）于前臂掌側皮內，并于注射后48～72h觀察結果，測量注射部位反應硬結的橫徑及縱徑的mm數。④判定標準：反應平均直徑<5mm為陰性反應，<5mm反應平均直徑<19mm為陽性反應，反應平均直徑>19mm或凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬強陽性反應。

2 結果

2.1在1270例對象中，呈陰性反應者62例（占4.88%），呈陽性反應者1194例（占94.01%），呈強陽性反應者14名、占1.09%。

2.2按照統計學的χ2檢驗：PPD試驗陽性反應明顯高于陰性反應，其自由度為7，χ2=18.26，0.05

3 討論

3.1為了保證卡介苗的接種質量，必須保證疫苗的效價[2]。如掌握正確地接種方法、劑量、有效期及存儲方法等。

3.2早期正確地接種了卡介苗，可對兒童結核病具有顯著的預防作用[3]，其陽轉率可達90%以上；對于PPD試驗呈陽性反應者，可選擇性地對兒童進行卡介苗復種；對于PPD試驗呈強陽性反應者，可選擇性地對兒童進行預防性服藥，或對兒童作進一步檢查，確診后進行歸口管理。

3.3由于結核免疫不存在孕婦從胎盤傳遞給胎兒的被動免疫，因此應盡早給新生兒接種卡介苗。

3.4卡介苗的預防作用于其他疫苗的預防接種一樣是相對的，而且還存在接種后可能未達到免疫效果者，所以即使接種了卡介苗，仍需注意預防傳染。

參考文獻：

[1]潘家國.卡介苗接種實用手冊[M].北京：人民衛生出版社，2006：9.

[2]中華人民共和國國務院令（第434號） 《疫苗流通和預防接種管理條例》 （2005年版）

[3]孫勝偉，王蓮雨. 3060名小兒卡介苗接種者結素陽轉率觀察分析[J].中國公共衛生，1995，（06）：268-270.

編輯/蘇小梅