鹽酸川芎嗪注射液治療急性腦梗塞的臨床療效分析

摘要：目的 觀察鹽酸川芎嗪注射液治療急性腦梗塞的臨床療效。方法 選擇90例急性腦梗塞患者，按照隨機數字對照表法平均分為兩組，對照組（45例）給予常規藥物治療，研究組（45例）在常規藥物治療的基礎上加用鹽酸川芎嗪治療，療程14d，分別于治療前后評定神經功能缺損程度，進而評價臨床療效。結果 研究組治療的總有效率為93.3%，明顯高于對照組的80.0%，統計學有顯著性差異（P<0.05）。結論 鹽酸川芎嗪注射液治療急性腦梗塞臨床療效確切，能夠明顯改善腦梗塞患者的神經功能缺損情況，提高生活質量，值得臨床推廣和普及。

關鍵詞：急性腦梗塞；鹽酸川芎嗪注射液；臨床療效

急性腦梗塞是臨床常見病和多發病，起病急，病情進展快，若治療不及時，后期容易遺留肢體活動障礙，嚴重者甚至導致死亡。急性腦梗塞一旦起病，必須立即改善大腦供血，改善局部微循環，糾正大腦缺血缺氧狀態。鹽酸川芎嗪是近年來廣泛用于腦梗塞治療的常用藥物，具有活血化瘀、擴張血管的作用，能夠改善微循環，降低血液黏稠度。我院神經內科近年來對急性腦梗塞患者在常規治療的基礎上給予鹽酸川芎嗪注射液治療，取得了很好的臨床療效，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院神經內科2011年10月～2013年10月收治的90例急性腦梗塞患者，均經顱腦CT或MRI檢查確診。90例患者按照隨機數字對照表法平均分為兩組，研究組45例，其中男性28例，女性17例，年齡46～74歲，平均年齡（61.4±9.2）歲，發病時間2～46h，平均時間（6.7±1.6）h，神經功能缺損輕度7例，中度28例，重度10例；對照組45例，其中男性30例，女性15例，年齡43～78歲，平均年齡（62.6±10.1）歲，發病時間1～42h，平均時間（6.9±2.5）h，神經功能缺損輕度8例，中度30例，重度7例。合并嚴重肝腎功能不全、腦出血、凝血功能障礙、近期有急慢性感染、近期有手術病史等患者均已排除在外。兩組患者在年齡、性別、發病時間、神經功能缺損程度等方面的比較沒有顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組入院后均給予常規藥物治療，包括拜阿司匹林抗血小板聚集、低分子肝素抗凝、依達拉奉營養腦細胞等。研究組在上述常規藥物治療的基礎上加用鹽酸川芎嗪治療，鹽酸川芎嗪0.24g入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。兩組患者均治療14d，治療結束后評價神經功能缺損程度，并評價臨床療效。

1.3療效評價標準 根據神經功能缺損程度改善情況分4級：①基本痊愈：神經功能缺損評分改善91%～100%；②顯著進步：評分改善46%～90%；進步：③評分改善18%～45%；④無效：評分改善程度17%以下。基本痊愈、顯著進步、進步計為總有效率。

1.4統計學處理 全部數據應用SPSS17.0軟件分析，其中計數資料應用組間χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后，研究組基本痊愈21例（46.7%），顯著進步13例（28.9%），進步8例（17.8%），無效3例（6.7%），總有效率為93.3%；對照組基本痊愈13例（28.9%），顯著進步17例（37.8%），進步6例（13.3%），無效9例（20.0%），總有效率為80.0%，可以看出，研究組治療的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞致死率非常高，首次腦梗塞后1年內的死亡率高達22%，給予及時的治療至關重要。現代醫學認為[1-2]，腦梗塞是由于動脈粥樣硬化、血液黏稠度增高、血栓形成，導致管腔狹窄或閉塞，使腦組織細胞缺血、缺氧，進而充血水腫、變性壞死的一種臨床常見疾病。研究顯示[3]，腦梗塞病灶周邊的缺血半暗帶損傷程度對于后期患者神經功能康復至關重要，挽救缺血區半暗帶是治療急性腦梗塞的重點。及時恢復血液供應，改善局部微循環和組織代謝，就能夠挽救僅有功能改變的損傷組織細胞，有利于后期患者神經功能恢復。

鹽酸川芎嗪是從中藥川芎中提取的一種有效成分，四甲基吡嗪是其主要活性成分，現已廣泛用于缺血性腦血管病的治療。藥理實驗證明[4-5]，鹽酸川芎嗪能夠透過血腦屏障，提高血管順應性，拮抗內皮素引起的血管收縮，清除氧自由基，防止脂質過氧化損傷；同時還能增加一氧化氮的釋放，擴張小動脈，改善局部微循環，增加大腦血液供應。鹽酸川芎嗪還能夠抑制血小板聚集，解聚已聚集的血小板，從而起到防止血栓形成的作用。另外，鹽酸川芎嗪提高血小板和紅細胞表面電荷，促進紅細胞恢復變形能力，增加血液流動性，降低血液黏稠度，減輕缺血再灌注損傷[6]。本研究中，我們在常規治療的基礎上給予鹽酸川芎嗪治療，結果顯示，研究組治療的總有效率為93.3%，明顯高于對照組的80.0%，統計學有顯著性差異。這就提示，鹽酸川芎嗪治療腦梗塞是有良好效果的，主要通過增加血液供應、改善微循環，抑制血小板聚集、預防血栓形成，清除氧自由基等機制發揮作用。

總之，鹽酸川芎嗪注射液治療急性腦梗塞臨床療效確切，能夠明顯改善腦梗塞患者的神經功能缺損情況，提高生活質量，值得臨床推廣和普及。

參考文獻：

[1]鄧燦亮，李冬梅.川芎嗪聯合纖溶酶注射液治療急性腦梗塞52例臨床觀察[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（5）：146-147.

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編輯/蘇小梅