優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦出血患者康復(fù)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦出血患者護(hù)理中的作用。方法 選取經(jīng)頭顱CT掃描證實(shí)的腦出血患者90例，積極給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，建立護(hù)理分層管理制度和加強(qiáng)心理護(hù)理。結(jié)果 在護(hù)理的90例腦出血患者中，滿意率為100.0%。護(hù)理前的SSS評(píng)分為（13.25±3.25）分，護(hù)理后為（41.28±3.36）分，護(hù)理前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用在改善臨床癥狀的基礎(chǔ)上，可以改善護(hù)患關(guān)系，受到廣大患者及家屬的一致好評(píng)。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；腦出血；護(hù)理

由于各種因素的影響，當(dāng)前我國(guó)腦出血患者越多，致殘率正在不斷增長(zhǎng)，當(dāng)中約有一半的患者遺留有偏癱、失語、認(rèn)知障礙、日?；顒?dòng)能力喪失等嚴(yán)重功能殘疾，都會(huì)帶來生理上和精神上的痛苦，而且增加了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[1-2]。當(dāng)前我國(guó)正在推廣為\"患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意\"的\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動(dòng)[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年8月～2011年6月在我院經(jīng)頭顱CT掃描證實(shí)的腦出血患者90例，入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清楚、無智力障礙，無嚴(yán)重并發(fā)癥，我嚴(yán)重外傷史；其中男52例，女38例，年齡30～89歲，平均（55.6±1.2）歲。格拉斯哥昏迷量表（GCS）評(píng)分：輕型（13～14分）28例，中型（9～12分）40例，重型（3～8分）22例。出血部位：基底節(jié)42例，丘腦31例，小腦10例，腦室7例。臨床表現(xiàn)：深昏迷10例，淺昏迷32例，意識(shí)清楚48例。

1.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 我院從2009年6月份開始進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其中對(duì)于腦出血患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)包括以下內(nèi)容：①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組：根據(jù)相關(guān)的要求，我院領(lǐng)導(dǎo)組織護(hù)理部管理者與護(hù)士長(zhǎng)討論并且分析當(dāng)前的形勢(shì)，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由護(hù)理部主任牽頭，科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，讓全科護(hù)士提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，積極理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容與方法；②建立護(hù)理分層管理制度：根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、職稱、學(xué)歷、職位與技術(shù)等設(shè)置為主管組長(zhǎng)、主管護(hù)士及分管護(hù)士三級(jí)護(hù)理人員，并制定相關(guān)的護(hù)理職責(zé)。保證每2例患者至少有1名護(hù)理人員。而護(hù)士長(zhǎng)則對(duì)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行每周抽查，月底進(jìn)行一次全面大檢查，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位。分管護(hù)士就是對(duì)于負(fù)責(zé)的患者積極做好基礎(chǔ)護(hù)理；③加強(qiáng)心理護(hù)理：護(hù)理人員要有愛心，認(rèn)真細(xì)致做好入院評(píng)估后，對(duì)意識(shí)清楚的患者，責(zé)任護(hù)士耐心講解住院環(huán)境，使患者的陌生感和恐懼感消失。鼓勵(lì)家屬與患者多說話，有利于提高患者意識(shí)的轉(zhuǎn)變。同時(shí)教會(huì)患者家屬，如預(yù)防壓瘡、便秘等相關(guān)知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo) 調(diào)查本組患者對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，包括滿意、一般滿意與不滿意三個(gè)級(jí)別。同時(shí)根據(jù)全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（SSS）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療前后評(píng)分判定，分?jǐn)?shù)越高，預(yù)后越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 10.0 for Windows軟件，SSS評(píng)分治療前后對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1滿意情況：護(hù)理后發(fā)放調(diào)查問卷90份，回收有效問卷90份，有效率為100.0%。其中滿意84例，一般滿意6例，滿意率為100.0%。

2.2 SSS評(píng)分：本組患者護(hù)理前的SSS評(píng)分為（13.25±3.25）分，護(hù)理后為（41.28±3.36）分，護(hù)理前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血是目前嚴(yán)重危害人類健康和生命的疾病之一，因其發(fā)病率高，致殘率、死亡率高，給家庭和社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)[3]。

有調(diào)查顯示，雖然當(dāng)前其死亡率有所下降，大約85%的患者能繼續(xù)存活，而當(dāng)中約有60%遺留有偏癱、失語等嚴(yán)重功能殘疾，這些都在很大程度上影響了腦卒中患者的生存質(zhì)量[4]。

當(dāng)前我國(guó)推行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)把臨床上，暫沒有指標(biāo)來評(píng)價(jià)慢性疾病的治療效果把護(hù)士還給患者，為患者提供了全面的護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)；確立以患者為中心的原則，根據(jù)患者病情、護(hù)理的需求和自理能力的需求進(jìn)行分層護(hù)理與分層管理，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，采取相應(yīng)的措施，同時(shí)也使醫(yī)護(hù)關(guān)系變得更密切、更協(xié)調(diào)[5]；分層管理的細(xì)化和落實(shí)架起了護(hù)患溝通的良好橋梁，為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)心理護(hù)理把\"人文關(guān)懷\"融人到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，為患者提供了優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，為患者提供人性化服務(wù)。本文在護(hù)理的90例腦出血患者中，滿意率為100.0%。同時(shí)本組患者護(hù)理前的SSS評(píng)分為（13.25±3.25）分，護(hù)理后為（41.28±3.36）分，護(hù)理前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用在改善臨床癥狀的基礎(chǔ)上，可以改善護(hù)患關(guān)系，受到廣大患者及家屬的一致好評(píng)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉坤.康復(fù)指導(dǎo)對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2008，25（1）：11.

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[5]霍麗杰.分級(jí)護(hù)理執(zhí)行過程中存在的問題及對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，20（1）：77.

編輯/蘇小梅