對于101例潰瘍性結腸炎臨床分析

摘要：目的 研究潰瘍性結腸炎的主要臨床治療方法與所取得了療效。方法 將我院接診的101例潰瘍性結腸炎患者作為主要的研究對象，對101例患者的臨床資料進行回顧性分析，根據患者病程的程度分為輕度潰瘍性結腸炎、中度潰瘍性結腸炎、重度潰瘍性結腸炎、難治愈階段，據患者的具有病情選擇不同的臨床治療方法，通過對患者進行臨床治療，觀察患者的臨床療效。結果 通過對101例患者進行相應的臨床治療，其中得到完全緩解的患者有64例，有效的患者有33，無效的患者有4例，總有效率為96.03%。結論 通常沒有特效的臨床治療方法治療潰瘍性結腸炎，其主要的治療方法是對癥治療。針對患者的不同病情選擇適合的治療方法。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎；臨床分析；臨床療效

潰瘍性結腸炎簡稱潰結，其表現出輕重不一的臨床癥狀。主要的臨床癥狀為腹瀉或者便秘，在發病初期，癥狀比較輕，糞便表面有黏液，便次逐漸增多。對于嚴重者而言，通常排便20次/d左右，便中常混有膿血和黏液，可呈糊狀軟便。患者的體征主要表現為左下腹或全腹壓痛，乙狀結腸會呈現硬管狀，同時伴有壓痛癥狀[1]。對于部分患者而言，有時會出現腹肌緊張的現象，通過患者進行相關的肛診，能夠發現肛門括約肌出現痙攣現象，而且血性黏液有少許分泌物，直腸會有觸痛。為了研究潰瘍性結腸炎的臨床治療特征和具體的臨床治療方法，本研究以101例潰瘍性結腸炎為研究對象，而且在臨床治療過程中取得了滿意的效果。結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2013年8月在我院接受治療的101例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象，所有患者在入院后均接受深入的檢查，101例潰瘍性結腸炎患者均符合消化病學的炎癥性診斷和治療規范，并確診為潰瘍性結腸炎。其中有男性患者58例，女性患者43例。年齡25～80歲，平均（40.56±3.8）歲。在入院期間，患者均表現出腹痛癥狀，輕度患者腹瀉3～4次/d，中度患者腹瀉5～8次/d，重度患者腹瀉9～10次/d，嚴重患者腹瀉≥10次/d。輕度腹瀉的患者有34例，中度腹瀉患者有44例，重度患者有21例，嚴重腹瀉患者有2例。其中86%的患者表現出腹瀉癥狀，43%的患者有黏液血便的癥狀，其中13%的患者表現出急后重癥狀。所有患者均知悉本組研究的目的，自愿參加本組實驗并簽署知情同意書。

1.2方法 輕度潰瘍性結腸炎：對于輕度潰瘍性結腸炎的患者而言，可以口服氨基水楊酸（國藥準字H11022366北京三九藥業有限公司），或者采用局部服用的方式，還可以中藥灌腸或者在中藥中加入適量的氨基水楊酸[2]。

中度潰瘍性結腸炎：對于中度潰瘍性結腸炎的患者而言，可以局部使用皮質類固醇，或者采用口服的方法，還可以選擇中藥灌腸或者在中藥中加入皮質類固醇灌腸。

重度潰瘍性結腸炎：全身使用皮質類固醇，并在中藥中加入適量的中藥灌腸。同時接受美沙拉嗪（國藥準字H19980148葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司）治療。

難治愈：在使用皮質類固醇的基礎之上，口服硫唑嘌呤（國藥準字H33020153浙江奧托康制藥集團股份有限公司），在此基礎之上聯合服用美沙拉嗪和柳氮磺吡啶（國藥準字H19994081武漢同藥藥業有限公司）。

1.3療效觀察 通過對患者的住院時間和具體癥狀緩解情況進行研究和分析，為了能夠有效評定潰瘍性結腸炎的臨床治療效果，具體的判定標準如下。①完全緩解：腹痛情況得到有效減緩，能夠正常的排便，而且沒有出血情況，各種臨床癥狀逐漸消失，粘膜表現正常，通過治療沒有響應的不良反應；②有效：癥狀基本消失，但粘膜表現出輕度的炎癥；③無效：通過臨床治療，患者的癥狀在治療前后沒有變化，甚至出現惡化現象。

1.4統計學處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對患者的不同癥狀選擇不同的臨床治療方案，不同程度患者的取得了較高的臨床效果。其中97例患者得到了有效的緩解。無效的患者有4例。總有效率為96.03%，不同病情程度的患者的具體緩解情況見表1。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種非特異性的結腸炎癥，在患病期間可出現緩解與發作相交替的現象，患者可僅有結腸癥狀，也可伴發全身癥狀[3]。根據患者具體的臨床表現和過程，潰瘍性結腸炎分為四種主要類型，包括：初發型、慢性復發型、慢性持續型、急性暴發型。潰瘍性結腸炎的起病比較緩慢，很少患者起病較急。便血是較常見的癥狀，主要由結腸黏膜局部缺血和溶解纖維蛋白的活力逐漸增加導致的。通常患者會出現少量便血，對于嚴重者而言，可表現出大量便血或血水樣便等癥狀。一般腹痛多局限在患者的左下腹或下腹部位[4]。在通常情況下，潰瘍性結腸炎患者的消化功能較差，常表現為厭食、惡心等等。對于急性暴發型重癥患者而言，會出現發熱、體重下降等情況。

檢查潰瘍性結腸炎的方法有很多，如通過糞便檢查，以糊狀黏液、膿血便最為常見，鏡下檢查有大量的紅細胞、膿細胞，其中紅細胞和膿細胞數量變化與疾病的具體病情相關。糞便病原學檢查有助于排除各種感染性結腸炎，容易混淆的病原體包括痢疾桿菌、結核桿菌、沙門菌等。還可以運用免疫學檢查，另外還有一些輔助性檢查，包括：X線檢查、腹部平片、鋇劑灌腸檢查等[5]。其中X線檢查一直是診斷潰瘍性結腸炎的重要方法，即使結腸鏡應用后，其在診斷和鑒別診斷方面仍具有獨有的價值，是潰瘍性結腸炎診斷的重要措施。皮質類固醇是中、重度潰瘍性結腸炎的主要用藥，通過與柳氮磺吡啶、美沙拉嗪聯合使用，能夠有效的緩解潰瘍性結腸炎的臨床癥狀。通過這種方式治療潰瘍性結腸炎，進行維持性治療，一般要維持1～2年。本研究將101例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象，通過采用不同的治療方案治療不同程度的潰瘍性結腸炎，使患者的癥狀得到了有效的改善。

參考文獻：

[1]王玉芳，魏兵，歐陽欽.527例潰瘍性結腸炎臨床與病理分析[J].臨床內科雜志，2003，（04）：195-197.

[2]中華醫學會消化病學分會.對炎癥性腸病診斷治療規范的建議[J].中華消化雜志，2001，（04）：236-239.

[3]中國炎癥性腸病協作組.3100例潰瘍性結腸炎住院病例回顧分析[J].中華消化雜志，2006，（6）：368-372.

[4]中華醫學會消化病學分會.對炎癥性腸病對炎癥性腸病診斷治療規范的建議[J].中華內科雜志，2001，（4）：138-141.

[5]田頔，俞騰飛，杜文華.潰瘍性結腸炎的藥物治療進展[J].醫學導報，2005，（03）：212-213.

編輯/蘇小梅