胸腰椎結核患者行內固定手術前后的護理療效觀察

摘要：目的 探討護理干預在胸腰椎結核患者內固定手術前后的護理療效。方法 選取2012年1月～2014年4月我院收治的80例胸腰椎結核患者為研究對象，隨機平均分成兩組，實驗組與對照組，每組各40例。對照組患者給予常規護理，實驗組患者實施護理干預，比較兩組患者的臨床護理療效。結果 實驗組患者實施護理干預后，骨愈合率為92.5%，較對照組患者骨愈合率77.5%有顯著性提高，實驗組患者的手術時間、住院時間及術后并發癥的發生率較對照組患者有顯著性降低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 胸腰椎結核患者行內固定手術前后實施護理干預能夠顯著提高患者骨愈合率，縮短患者的住院時間，減少術后并發癥的發生，臨床療效顯著，值得在臨床推廣。

關鍵詞：胸腰椎結核；內固定；護理；護理干預

胸腰椎結核是骨科臨床常見病之一，是指結核桿菌侵入脊柱引發的一種繼發性病變，其發病率高居全身骨關節結核的首位[1]。臨床治療該疾病最有效的方式是手術治療，其中以內固定術最為常用[2]。本研究以2012年1月～2014年4月我院收治的80例胸腰椎結核患者為研究對象，探討護理干預在胸腰椎結核患者內固定手術圍手術期的護理療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年4月我院收治的80例胸腰椎結核患者為研究對象，隨機平均分成兩組，實驗組與對照組，每組各40例。實驗組：男性19例，女性21例，年齡30～68歲，平均年齡45.7歲；單節段16例，雙節段24例；T10～L3 結核23 例，L3～L5 結核14 例，L5～S1 結核3 例。對照組：男性18例，女性22例，年齡32～67歲，平均年齡46.1歲；單節段17例，雙節段23例；T10～L3 結核21 例，L3～L5 結核15例，L5～S1 結核4 例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規護理，實驗組患者實施護理干預，內容包括以下內容。

1.2.1術前護理 術前患者要絕對臥床，減輕椎體壓力，臥床期間指導患者每隔2 h左右軸線翻身1次，防止病理性骨折的發生。術前3 d開始禁用阿司匹林、丹參等抗凝藥物，預防術中出血；術前1 d進行藥物敏感性試驗及常規備皮，手術當天留置導尿管[3]。

1.2.2心理護理 胸腰椎結核患者長期受病痛的折磨，容易產生緊張、焦慮、恐懼等負性心理，不能有效的配合臨床治療和護理，手術開始前，護理人員應當積極主動的與患者進行溝通、交流，了解患者的內心訴求，并努力滿足患者的合理要求。向患者及其家屬進行與疾病和手術相關的基礎知識的宣教，幫助患者樹立疾病治療的信心，積極樂觀的配合治療和護理。

1.2.3術后護理

1.2.3.1體位護理 患者過床時應注意保持脊柱自然中立，切記過伸、過屈、扭轉?；颊咂脚P于硬板床上忌翻身，一定要翻身時要保持頸、肩、軀干直線，側臥時床與成45°，忌脊柱扭曲。

1.2.3.2病情觀察 密切監測患者血壓、心率、脈搏等生命體征的變化，觀察患者瞳孔及各種神經反射是否正常，判斷患者神志是否清楚。保持切口部位干燥、清潔，預防感染的發生，必要時給予抗生素進行抗感染治療[4]。

1.2.3.3并發癥的預防和護理 檢查患者引流管和尿管是否固定妥善，避免管道的扭曲、擠壓、打折等，保證正常引流；觀察患者有無呼吸道堵塞、喉頭水腫、低血壓、低血氧癥等癥狀并做好護理工作；對于感覺明顯疼痛的患者可給予鎮痛藥物治療，減輕患者疼痛[5]。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者骨愈合情況，統計兩組患者的骨愈合率；統計兩組患者的手術時間、住院時間及術后并發癥的發生情況并比較。

1.4統計學分析 采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

實驗組與對照組患者臨床護理療效比較，見表1。

研究結果顯示，實驗組患者實施護理干預后，骨愈合率為92.5%，對照組患者骨愈合率為77.5%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者手術時間、住院時間以及術后并發癥發生率均較對照組有顯著性降低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

本研究中，實驗組患者實施護理干預后，骨愈合率為92.5%，較對照組患者骨愈合率77.5%有顯著性提高，實驗組患者的手術時間、住院時間及術后并發癥的發生率較對照組患者有顯著性降低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

胸腰椎結核患者行內固定手術圍手術期實施護理干預能夠顯著提高患者骨愈合率，縮短患者的住院時間，減少術后并發癥的發生，臨床療效顯著，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]高鑫峰，劉明，李鵬，等.一期后路病灶清除植骨融合內固定治療胸腰椎結核的臨床療效分析[J].武漢大學學報，2014，35（2）：302-306.

[2]仲穎，田亞君，趙艷.病灶清除植骨內固定術治療胸腰椎結核的圍手術期護理[J].新疆中醫藥，2014，32（1）：41-42.

[3]王瓊芳，林雪君，黃雪娟，等.前路結核病灶清除植骨融合內固定術治療胸腰椎結核的圍手術期護理[J].現代醫院，2010，10（3）：83-85.

[4]廖蘇芳，張菊芳.老年胸腰椎結核內固定術患者的護理體會[J].解放軍護理雜志，2013，30（9）：52-53.

[5]汪瑛，趙縉，魏慧容.胸腰椎結核前路病灶清除植骨內固定術后麻醉復蘇的護理[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（19）：2433-2434.編輯/肖慧