藥物聯合治療內分泌失調性不孕不育癥療效觀察

摘要：目的 觀察聯合用藥治療內分泌失調性不孕不育的治療效果，探討該病的有效治療方法。方法 以我院2012年1月～12月收治的100例內分泌失調性不孕不育患者作為研究對象，并隨機分為實驗組和對照組，各50例。其中對照組采用常規的治療方法，實驗組采用克羅米芬（CC）和人絕經促性腺激素（HMG）聯合治療的方法，從而進一步比較兩種治療方式的的治療效果。結果 經過120個周期的治療后，實驗組有效人數46例，有效率達到92.00%，而對照組有效人數31例，有效率僅為62.00%。進一步通過統計學分析檢驗，兩組間差異具有統計學差異（P<0.05）。結論 采用藥物聯合治療內分泌失調性不孕不育癥，其臨床治療效果能夠得到有效的改善，該方法也具有很高的安全性，值得在臨床上進一步的推廣和使用。

關鍵詞：聯合治療；內分泌失調；不孕不育

在人體正常生理過程中，女性的基本生殖功能主要是受到女性下丘腦-垂體前葉-卵巢軸來進行調節，而其調節系統軸由女性下丘腦、垂體前葉以及卵巢共同組成[1]。另外，人體生殖功能的調節同時也受到人體其他組織器官分泌的甲狀腺素、胰島素以及腎上腺皮質激素的影響作用。在臨床的治療過程中，內分泌失調性不孕不育是一種較為常見的不孕不育癥之一，該疾病的發生給廣大的患者帶來嚴重的生理和心理影響[2]。目前對于內分泌失調性不孕不育的治療方法多采用藥物治療，以促進人體排卵。本研究選取我院2012年1月～12月收治的100例內分泌失調性不孕不育患者作為研究對象，進一步觀察不同的治療方法對于該疾病的治療效果，從而探討對于內分泌失調性不孕不育癥治療的有效方案?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2012年1月～12月收治的內分泌失調性不孕不育癥患者100例作為研究對象，年齡22～36歲，平均年齡（29.7±3.8）歲。病程2～5年不等，平均病程為（3.1±1.4）年。比較兩組的組間差異性，結果可以發現，兩組患者無論是在年齡、病程還是在病情等方面都沒有統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 對于上述對照組患者采取一般的常規給藥方法，而實驗組患者則接受藥物聯合治療的給藥方法。其聯合給藥具體方案措施如下：在月經周期前3d，患者開始服用克羅米芬（CC），服用劑量50mg/d。在連續服用克羅米芬5d以后，在月經周期前8d的時間，患者必須每天接受B超檢測以對其卵細胞的生長及其發育情況進行監測，上述監測也可以隔天施行。根據B超每日或隔日監測的結果，給予患者注射人絕經促性腺激素（HMG），以促進患者體內卵細胞的加快生長。在月經周期的10d起，不僅要密切觀察患者卵細胞的生長情況，而且也要對患者子宮內膜的發育情況也要密切關注。另外，醫護人員必須隨時對患者的體溫和宮頸黏液等常規指標進行觀察，及時了解患者的病情。如果患者出現排卵，應該根據每個患者體溫上升的具體情況，給予注射人絨毛膜促性腺激素（HCG），其注射原則是隔日注射。到患者體溫持續上升一個星期后開始改用注射黃體酮。

1.3 統計學方法分析 對上述兩組患者的治療效果數據采用SPSS 13.0進行統計學處理，進一步使用 檢驗對兩組間計數資料進行兩兩比較，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果與分析

經過120個周期的治療后，實驗組50例患者中有46例得到了很好的治療，有效率達到92.00%，而對照組50例患者中僅31例有很好的治療效果，占該組治療總數的62.00%。進一步通過統計學分析檢驗，兩組間有效率的差異性比較具有統計學意義（ χ2=5.326，P<0.05，見表1）。

3 討論

醫學上對于月經的定義是子宮內膜周期性的發生變化而引起的周期性的子宮內膜出血。在正常生理情況下，主要是通過下丘腦-垂體前葉-卵巢軸的一系列神經內分泌性的調節作用，同時子宮內膜對性激素產生的的周期性反應，才能保證月經的正常發生和維持。在上述生理過程中，如果其中的某一個環節出現問題，就有可能導致月經紊亂失調，嚴重情況是閉經的發生。目前有關女性不孕的原因主要是由于排卵障礙引起，這一原因在整個不孕的因素中占有比例約為25%左右。在臨床上，對于排卵障礙一般是給予一些促進排卵的藥物進行常規治療，而對于同時伴有內分泌功能失調的患者，則必須是先在內分泌功能正常后在給予排卵藥物的治療。根據臨床上的經驗，這一類患者一般在接受內分泌功能失調治療后，一些患者可以實現自發性排卵，而另外一部分患者則須進一步的使用排卵藥物，以促進排卵。

在臨床上，目前克羅米芬（CC）被用來作為一種常用和有效的治療排卵障礙的藥物，而人絕經促性腺激素（HMG）通常是用來刺激卵泡的生長，以加速卵泡的生長來促進卵泡的有效發育成熟。但是，如果對上述兩種藥物單獨使用，需要很大的藥物劑量才能發揮藥效。因此，聯合使用克羅米芬和人絕經促性腺集素，可以有效降低藥物單獨使用而引起的黃體生成素水平。另外，聯合使用藥物也能夠避免一些不良反應的發生，如卵子的質量過低和卵泡的發育異常的情況。

在本次研究中，聯合使用CC和HMG來治療內分泌失調性不孕不育，其研究結果可以發現，實驗組患者的治療有效率顯著高于對照組患者，可以說明藥物聯合治療相比較常規的方法治療，能達到很好的臨床效果，具有明顯的優勢。因此，采用藥物聯合治療內分泌失調性不孕不育癥，具有良好的治療效果，值得在臨床上進一步推廣和使用。

參考文獻：

[1]王艷勤.中西醫結合治療68例無排卵不孕癥療效觀察[J].河南科技大學學報（醫學版），2011，29（3）：206-207.

[2]王蕾.聯合用藥治療內分泌失調性不孕癥的效果觀察[J].河南預防醫學雜志，2009，18（5）：389-390.

編輯/蘇小梅