潰瘍并發(fā)上消化道出血的臨床治療探討

摘要：目的 對潰瘍并發(fā)上消化道出血的臨床治療進(jìn)行探討。方法 選取從2009年4月～2014年4月收治的120例潰瘍并上消化道出血患者，隨機(jī)將所有患者分成對照組（60）與觀察組（60），對照組采用西咪替丁治療，觀察組采用泮托拉唑治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 對照組止血時間為（2.56±0.67）h，觀察組止血時間為（1.62±0.46）h，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組有效概率為93.33%，對照組有效概率為83.33%，對照組明顯低于觀察組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)概率為1.67%，對照組發(fā)生不良反應(yīng)概率為8.33%，觀察組明顯低于對照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于消化性潰瘍并發(fā)生消化道出血患者采用泮托拉唑進(jìn)行治療，臨床療效理想，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；上消化道出血；臨床治療

在臨床中，比較常見的重癥為潰瘍并發(fā)上消化道出血，主要同胃粘膜屏障功能降低以及胃酸分泌過量有著直接的聯(lián)系，病情危重，如果不及時采取治療措施，會對患者生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1，2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2009年4月～2014年4月收治的120例潰瘍并上消化道出血患者，隨機(jī)將所有患者分成對照組（60）與觀察組（60），其中有50例女性患者，70例男性患者，年齡在47～71歲，平均為（59.36±15.32）歲；病程在4～28個月，平均為（14.25±5.36）月[3]。癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、餐后胃部疼痛、胃部不適、反酸以及噯氣等。將兩組患者的性別、年齡、病情以及病程等一般資料進(jìn)行對比，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 所有患者都采取常規(guī)治療，主要包含：抗感染、止血治療；在200ml冰生理鹽水中溶入去甲腎上腺素16mg，通過胃管將其注入；輸血使患者微循環(huán)血容量得以維持，補(bǔ)液對其水電解質(zhì)紊亂情況進(jìn)行糾正。在此基礎(chǔ)上，對照組患者注射西咪替丁，在250ml的生理鹽水中溶入西咪替丁1.2g進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，1個療程為3～5d。觀察組注射泮托拉唑，在5%的葡萄糖溶液中溶入40mg的泮托拉唑，1次/d，1個療程為3～5d。兩組患者均進(jìn)行2個療程的治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 24～48h之內(nèi)沒有出現(xiàn)上腹部與嘔血癥狀，3d之內(nèi)患者由原本的黑便轉(zhuǎn)黃，各項生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，即為顯效；48～72h之內(nèi)沒有出現(xiàn)上腹部與嘔血癥狀，6d之內(nèi)患者由原本的黑便轉(zhuǎn)黃，各項生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，即為有效；通過6d治療，患者仍然有黑便，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示仍然有出血情況，即為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS 13.0 軟件，計量資料與計數(shù)資料分別采取t檢驗與χ2檢驗，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組止血時間為（2.56±0.67）h，觀察組止血時間為（1.62±0.46）h，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在觀察組中，4例無效，20例有效，36例顯效，有效概率為93.33%；在對照組中，10例無效，17例有效，33例顯效，有效概率為83.33%，對照組明顯低于觀察組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者采取藥物保守治療無效以后采取手術(shù)，除1例患者由于年紀(jì)大，伴有基礎(chǔ)疾病以及出血量大搶救無效死亡之外，其余患者均痊愈。兩組患者臨床療效對比見表1。

觀察組中，1例腹瀉，發(fā)生不良反應(yīng)概率為1.67%；對照組中，1例頭痛，1例惡心，1例上腹痛，1例腹瀉，1例皮疹，發(fā)生不良反應(yīng)概率為8.33%，觀察組明顯低于對照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在停止使用藥物以后，癥狀自行緩解并且消失，治療前與治療后患者肝腎功能、尿常規(guī)以及血常規(guī)有明顯異常出現(xiàn)。兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況見表2。

3討論

在消化外科中，比較常見的疾病為潰瘍并發(fā)消化道出血，發(fā)病原因為潰瘍基底血管容易被胃酸所侵蝕與溶解，胃酸激活胃蛋白酶原，造成出血部位發(fā)生血凝塊脫落，同時由于胃內(nèi)pH值比較低，損害凝血酶原功能，造成血小板不能產(chǎn)生聚集，止血較為困難。分泌胃酸的重要環(huán)節(jié)為H+-K+-ATP酶活化，所以，對H+-K+-ATP酶活性進(jìn)行抑制，會造成胃部形成局部缺酸環(huán)境，泮托拉唑能阻斷H+-K+-ATP酶，有效的抑制患者胃酸分泌，靜脈滴注20～40mg/d，能在24h之內(nèi)降低胃酸分泌量90%。泮托拉唑能對出血部位的局部酸環(huán)境進(jìn)行有效改善，加快出血部位血小板的聚集，進(jìn)而起到止血作用。同時使用泮托拉唑治療潰瘍并發(fā)上消化道出血，患者耐受性比較好。

本文研究結(jié)果顯示，對照組止血時間為（2.56±0.67）h，觀察組止血時間為（1.62±0.46）h，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組有效概率為93.33%，對照組有效概率為83.33%，對照組明顯低于觀察組（P<0.05）。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)概率為1.67%，對照組發(fā)生不良反應(yīng)概率為8.33%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。這說明對于消化性潰瘍并發(fā)生消化道出血患者采用泮托拉唑進(jìn)行治療，臨床療效理想，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鴻.消化性潰瘍并急性上消化道出血的病因和治療效果探討[J].中國保健營養(yǎng)，2012，12（08）：13-14.

[2]馬云霞，胡云成.靜脈給藥治療消化性潰瘍出血90例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2012，21（07）：32-34.

[3]林軍祥，胡曉燕.聯(lián)合用藥治療老年人消化性潰瘍急性上消化道出血120例[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，09（12）：34-37.

編輯/申磊