淺談DSA設備的日常維護與保養

隨著醫療技術的進步和社會經濟的快速發展，DSA在臨床診療中發揮著越來越大的作用，做好維護保養，降低出現故障的機會，就顯得非常重要。特別是平板型DSA，對環境的要求更高，有計劃的、完善的維護和保養，是保障DSA使用可靠性的重要措施，也對降低設備運行成本起到很大的作用。下面介紹一下我院飛利浦CV20型大平板DSA的維護和保養經驗。

1制定相關制度，以制度為導向

DSA室設備運行的主要有手術間、控制間和機房三部分。不同的區域設置不同的保養計劃，對于使用和維修情況做詳細記錄。制定了《DSA安全檢查制度》《DSA各區域保養維護制度》《DSA手術間應急預案》，使保養維護工作有章可循[1]。

2保障設備環境，做好表面清潔

由于平板探測器對溫度和濕度要求比較高，DSA設備的工作間溫度，需按要求控制在適當范圍內，一般在20～24℃。不同的季節室內溫度可以做適當調整，以便減少室內外溫度變化對機器的影響，使機器更加穩定的工作，也有利于環保節能。冬天，室外氣溫很低，室內溫度可以控制在21℃；夏天，室外溫度很高，室內溫度可以控制在23℃。

DSA的C臂運行安全保護監測系統，是依靠檢測平板和球管周圍的電容變化來保障患者的安全和機器的運行安全。當有物體靠近時，電容式傳感器的電容會發生變化，當這種變化達到設定值時，C臂在運行時會報警，運行速度減慢甚至會停止，影響手術的順利進行。因為這種電容的變化受空氣溫度、濕度影響非常大，所以應該積極關注。房間濕度應控制在30%～60%，特別是夏天溫度高，濕度大，需要除濕機不間斷工作，以便穩定空氣濕度。

手術期間，偶爾會有一些液體，會濺到C臂、探測器、球管和監視器屏幕等部位，床邊控制板上的按鍵也會有一些液體滲下，嚴重時會滲入按鍵里面，導致電路故障。應該定期做好清潔處理，一般可以使用50℃左右的溫水浸濕的紗布進行清潔，力度要適中，特別是造影劑，如果不用熱水浸濕的紗布不容易清潔，但溫度要控制好，并且要擰干，不然可能損傷顯示屏幕。

定期觀察連接各個部件的電纜包括接地線，并清理灰塵和異物，最好在線纜經過的隱蔽地方放一些老鼠藥，防止老鼠咬壞電纜，造成機器故障。

3機械運動部分維護

C臂和床是經常移動的部分，需要定期觀察軌道、軸承等部件的運行，并聽其運行聲音是否正常。當軌道和軸承上灰塵過多，長期累積后，運行時阻力會增大，達到設定值時，內部監測系統會停止運動部分工作。所以，應該定期做好清潔，防止污物存留，保障機械運行穩定。

4球管和探測器維護

球管和平板探測器是最貴重的部件，而且在使用中，運行范圍廣，平時應避免碰撞，注意保護。球管在工作時會產生大量的熱量，它是通過油冷系統不斷循環，把球管里的熱量帶到機房的空氣中，平時應該經常檢查風扇和油泵的工作情況，清理灰塵。平板探測器對溫度很敏感，有獨立的恒溫系統，是通過飛利浦專用的液體進行恒溫控制。在機房中間的機柜中部有探測器恒溫系統液體箱，里面有標尺，要定期查看液體量是不是在正常范圍。如果低于正常最低值，就需要補充，機器安裝時留有一桶恒溫液和漏斗，按廠家培訓時的操作方法進行補充。

DSA的各電路板、球管和探測器等部件都需要一定時間達到穩定的工作溫度，應該在開機1h后開始使用。工作中，球管和探測器都會產生熱量，特別是球管會產生大熱量，診療結束后，球管里的熱量需要足夠的時間通過油冷系統散熱，如果立即關機，容易減少球管的使用壽命甚至損傷球管，至少應該在工作結束30min后，才能關機。

5軟件部分維護

DSA的軟件部分主要是設備運行參數設置和影像后處理兩部分。控制間有登記、參數設置、影像后處理三個顯示器，開機時，要注意觀察各個顯示器運行情況。登記顯示器，是登記患者信息、設置采集部位和參數、傳輸影像等，已經完成的病例要及時把影像傳輸到工作站或PACS。當提示存儲空間不足時，要及時刪除已有病例，否則會導致新患者圖像無法存儲的情況。機器故障或者報警提示，都會顯示在顯示器的下邊，要注意記錄并解決。參數設置顯示器是個平板電腦，主要是設置圖像采集具體參數和高壓注射器的連接、射線的開啟和關閉等。影像后處理顯示器，用于影像顯示、后處理影像。

通過以上幾個方面加強對DSA 系統的日常維護和保養，設備的故障率一直處于較低的水平，使介入診療工作能夠及時順利進行，達到了很好的效果，創造了良好的社會效益和經濟效率。

參考文獻：

[1]謝松城，徐偉偉.醫療設備管理與技術規范[M].杭州：浙江大學出版社，2004.

編輯/肖慧