阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效分析

摘要：目的 探討非淋菌性宮頸炎患者應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療臨床療效。方法 將本組64例非淋菌性宮頸炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各32例。對(duì)照組口服阿奇霉素治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合鹽酸環(huán)丙沙星栓治療。兩組均連續(xù)給藥14d后觀察臨床療效和不良反應(yīng)觀察。結(jié)果 治療組治療后總有效率（90.63%）顯著高于對(duì)照組（65.63%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 非淋菌性宮頸炎患者應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療療效顯著，不良反應(yīng)輕。

關(guān)鍵詞：非淋菌性宮頸炎；阿奇霉素；陰道栓劑；療效

非淋菌性宮頸炎是常見的一種女性傳播疾病[1]。該病主要是由于一切除了淋菌以外的病原菌致使的宮頸炎，病原體主要包括沙眼衣原體或支原體或沙眼衣原體和支原體混合感染。近年來，研究報(bào)道該病發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)上升[2]。本文研究主要針對(duì)我院64例非淋菌性宮頸炎患者應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療，分析其臨床療效，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年9月～2013年12月在我院收治的非淋菌性宮頸炎患者64例。均通過病原學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查確診所有患者為非淋菌性宮頸炎。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各有32例患者。治療組32例患者中，年齡23～52歲，平均（38.94±9.56）歲；病程10個(gè)月～3.4年，平均（1.82±1.04）年；其中非特異性陰道炎13例，霉菌性陰道炎11例，滴蟲性陰道炎患者8例。對(duì)照組32例患者中，年齡21～56歲，平均（39.25±10.16）歲；病程12個(gè)月～3.2年，平均（1.75±1.21）年；其中非特異性陰道炎14例，霉菌性陰道炎12例，滴蟲性陰道炎患者6例。兩組患者基線資料結(jié)果對(duì)比統(tǒng)計(jì)表明差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～60歲之間者；②未采用過其他抗菌藥物給予治療者；③與患者及其家屬簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡>60歲者，<18歲者；③合并嚴(yán)重心、肝、腎等功能異常者；④對(duì)研究所用藥物過敏者；⑤妊娠及哺乳期婦女。

1.3方法 對(duì)照組：常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行清洗陰道，口服阿奇霉素500mg，1次/d，連續(xù)服用14d；治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸環(huán)丙沙星栓1粒，每晚睡前使用，患者將其放入陰道內(nèi)，連續(xù)14d。嚴(yán)格遵照醫(yī)師囑咐使用。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：患者陰道與宮頸分泌物直接鏡檢陰性，且臨床癥狀、體征完全消失；②顯效：患者陰道與宮頸分泌物直接鏡檢轉(zhuǎn)陰，且臨床癥狀、體征基本消失；③有效：患者臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)；④無效：與治療前比較患者病情無變化甚至加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5觀察指標(biāo) 觀察治療后兩組患者臨床治療療效及不良反應(yīng)（主要包括惡心、嘔吐、頭痛及腹痛腹瀉等）發(fā)生情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0軟件處理，其中對(duì)于本組計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比 治療組治療后治愈17例，治愈率為53.13%；顯效6例，顯效率為18.75%；有效6例，有效率為18.75%；無效3例，無效率為9.37%。對(duì)照組治療后治愈10例，治愈率為31.25%；顯效7例，顯效率為21.88%；有效4例，有效率為12.50%；無效11例，無效率為34.37%。兩組總有效率統(tǒng)計(jì)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)分析表明差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

非淋菌性宮頸炎是常見的一種性傳播疾病。目前，對(duì)其治療主要采用氯霉素、紅霉素以及青霉素等抗菌藥物，但其效果并不理想，且長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)耐藥性，甚至致使病情加重[3]。

阿奇霉素作為新一代的一種大環(huán)內(nèi)酯抗生素，其特點(diǎn)主要包括口服吸收迅速，半衰期高達(dá)68h，同時(shí)感染部位濃度高于非感染部位濃度的6倍，此外該藥物還具有顯著的抗生素后效應(yīng)，且無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。其機(jī)理主要是經(jīng)阻斷細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，從而達(dá)到對(duì)細(xì)菌內(nèi)蛋白質(zhì)的合成抑制[4]。鹽酸環(huán)丙沙星屬一種第三代喹諾酮類抗菌藥物，其特點(diǎn)主要為廣譜抗菌活性，同時(shí)對(duì)于多重耐藥菌也具有抗菌活性，其機(jī)理主要是作用于細(xì)菌DNA的螺旋酶的A亞單位，從而達(dá)到對(duì)DNA的合成與復(fù)制的抑制作用，進(jìn)而致使細(xì)菌死亡。本研究結(jié)果表明，阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療總有效率顯著高于僅給予阿奇霉素治療，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且無出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周海燕，王詠梅，單莉，等.強(qiáng)力霉素聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎的療效觀察[J].中國(guó)性科學(xué)，2013，22（9）：41-43.

[2]高海燕.阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（9）：119.

[3]黃懷球，賴維，陸春，等.注射用阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎和宮頸炎隨機(jī)對(duì)照多中心臨床研究[J].中國(guó)抗生素雜志，2012，20（17）：120-121.

[4]趙秋萍.非淋菌性宮頸炎105例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（11）：2492-2495.

編輯/蘇小梅